益气养阴法联合呼吸功能锻炼对肺癌术后患者肺功能的影响

董泽清 刘玉学 徐绍敏 李陆平 魏 斐（山东省寿光市中医医院外三科，山东 寿光 262700）



益气养阴法联合呼吸功能锻炼对肺癌术后患者肺功能的影响

董泽清 刘玉学 徐绍敏 李陆平 魏 斐
（山东省寿光市中医医院外三科，山东 寿光 262700）

【摘要】目的 探讨中医益气养阴法对开胸肺癌患者术后肺功能的影响。方法 选取经开胸治疗后的肺癌患者70例，随机分为治疗组与对照组，每组35例。治疗组给予益气养阴汤剂口服液，对照组口服氨溴索口服液，两组均进行呼吸功能锻炼，治疗8 d。比较两组患者术后呼吸功能的影响相关指标的差异。结果 治疗组患者PaO2均高于对照组，而治疗组PaCO2均低于对照组（P＜0.05）；治疗组VC%、FVC%、FEV1%的数值均高于对照组（P＜0.05）。结论 中医益气养阴法在改善患者术后肺功能方面临床效果显著。

【关键词】益气养阴；肺癌术后；呼吸功能锻炼；肺功能

近年来肺癌在我国恶性肿瘤中发病率逐渐升高，手术治疗为主的综合治疗，仍是治疗非小细胞肺癌的首选。中医认为正气不足贯穿肺癌发病的始终，其中气阴两虚尤为多见。应当益气养阴以治本，采用传统辨证论治的方法，调整脏腑功能，促进肺功能的恢复。

1　资料与方法

1.1 资料：2015年3月至2015年10月收治的70例肺癌手术患者，入选标准为年龄在18～65岁；开胸手术行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫；术后中医辩证属于气阴两虚型者。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗组给予益气养阴法汤剂口服（2次/天），对照组给予氨溴索口服液30 mg口服（2次/天），均给予护士指导下行呼吸功能锻炼，疗程均为8 d。益气养阴法方剂：生黄芪45 g，茯苓15 g，炒白术10 g，北沙参30 g，太子参30 g，麦冬15 g，五味子10 g，山萸肉10 g，女贞子15 g，浙贝母10 g，桃仁10 g，炙甘草6 g。每天1剂，水煎取400 mL，分早、晚2次饭后温服。呼吸功能锻炼方法：术后第1天由护士指导进行腹式呼吸和膈肌呼吸锻炼。待患者掌握方法后可自行练习，每天3次，并记录下锻炼情况。

1.3 观察指标：记录术后第2天、4天、6天、8天的监测数据。实验室检查：血气分析（动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。肺功能仪检查：肺活量占预计值百分比（VC%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）三项肺功能指标。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组氧分压和二氧化碳分压比较：治疗组患者PaO2均高于对照组，而治疗组PaCO2均低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者PaO2和PaCO2的比较

2.2 两组患者肺功能检测比较：VC%表示患者肺容量恢复情况，FVC%、FEV1%反映肺的通气功能，可评价肺气道恢复情况。治疗组VC%、FVC%、FEV1%的数值均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后肺功能检测比较

3　讨 论

中医认为肺癌的病机以气滞为主，肺失肃降则上逆为喘咳、燥热灼伤肺阴，致气阴两虚。正如《素问•评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚”。肺癌为邪毒、痰浊、瘀血在肺中相互搏结，积蓄久常化热化火，损伤肺中气阴，故气阴两虚，是肺癌的主要病机［1］。药方中北沙参，益气健脾；黄芪补气升阳，益气固表；麦冬养阴生津、润肺清心；五味子酸温，生津止咳；山萸肉补益肝肾［2］。

现代医学分析肺癌患者术后呼吸功能受到急性损害，早期进行呼吸训练目的是重新建立患者呼吸模式，增加膈肌活动度，改善肺癌切除术后肺的功能［3］。从西医角度分析益气养阴汤药能减轻肺癌术后肺水肿，改善气体交换功能，促进肺通气，促进肺功能恢复。益气养阴方剂亦具有双向调节血压、保护心肌的作用，减少氧化应激引起的器官损伤，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。益气养阴方剂具有抗炎，调节免疫功能，增强免疫力，减少肺癌术后呼吸系统并发症的发生。益气养阴汤剂促进肺癌术后肺功能恢复效果明显，可广泛应用于临床。

参考文献

［1］ 夏宁俊，彭海燕，章永红.益气养阴法在肺癌治疗中的应用［J］.浙江中医药大学学报，2013，37（l2）:198-200.

［2］ 董礼文，申友魁，傅晓青，等.益气补肺治疗胸科术后肺功能减低临床观察［J］.浙江中西医结合杂志，2011，21（8）:28-30.

［3］ 程艳秋.肺功能检查的配合技巧分析［J］.现代药物应用，2014，8（5）:78-79.

中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0014-02

Tonifying Qi and Nourishing Yin Method Combined with Respiratory Function Exercise on the Influence of Pulmonary Function in Patients after Postoperative for Lung Cancer

DONG Ze-qing， LIU Yu-xue， XU Shao-min， LI Lu-ping， WEI Fei
（Department of the Three Surgery， the Traditional Chinese Medicine Hospital of Shouguang， Shouguang 262700， China）

［Abstract］Objectives To study tonifying qi and nourishing yin method on the influence of pulmonary function in patients after postoperative for lung cancer. Methods 70 cases of patients with thoracotomy to treat of lung cancer were randomly divided into the treatment group and control group， each of 35 cases. Treatment group given tonifying qi and nourishing yin， the control group given oral ammonia liquid bromine， and two groups did respiratory function exercise for 8 days. To compare two groups of patients with postoperative respiratory function related parameters of difference. Results The treatment group patients of PaO2were higher than the control group， and PaCO2treatment group were lower than control group （P＜0.05）； The treatment group of VC%，FVC%， FEV1% values were higher than the control group （P＜0.05）. Conclusions Tonifying qi and nourishing yin method to patients with the postoperative pulmonary of function clinical effect is remarkable.

［Key words］Tonifying qi and nourishing yin； After resection of lung cancer； Respiratory function exercise； Pulmonary function