运用湿性和干性方法进行褥疮护理的效果比较

刘曙红

临床上褥疮又称压疮，由于身体局部组织长期受压，局部血液循环不畅，导致持续性缺血、缺氧、营养不良，引发局部组织溃烂和坏死[1]。大多数发生在肢体麻木、活动能力受限、身体衰弱需要卧床的人身上。发生群体多数为老年人，由于我国进入老龄化，脑溢血、脑梗、意外摔伤的情况逐渐上升，老年人身体机能下降，诸多的病症可导致昏迷、骨折、长期瘫痪在床[2]，如果家属护理不得当的情况下，可能发生褥疮。褥疮面周围有红肿、发热、疼痛、局部炎症，治疗不及时可能发生感染，导致化脓和恶臭等现象。患者本身就承受病痛的折磨，褥疮的发生加剧了患者的痛苦，严重影响患者的情绪，促使病情恶化，危及生命。因此，选择正确有效的治疗方法尤为重要[3]。所以，本文选取我院在2017年6月—2018年12月期间收治的老年褥疮患者52例，分为两组，分别给予湿性疗法和干性疗法，以期达到理想的治疗效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的老年褥疮患者52例，入选时间为2017年6月—2018年12月。随机分为对照组和观察组各26例。对照组男患者为14例，女患者为12例，年龄在73～89岁，平均年龄为（78.24±2.15）岁。观察组男患者为15例，女患者为11例，年龄在74～90岁，平均年龄为（77.64±2.32）岁。两组患者卧床病因：老年人在家跌倒，行动不变，家人照顾不周，导致卧床时间太长。两组患者临床资料无显著差异，可比（P＞0.05）。

纳入标准：①发病年龄在73～90周岁。②近2个月内未接受相关药物治疗。③患者和家属知情同意并通过我院伦理会批准。排除标准：①伴有精神疾病、认知障碍疾病患者；②排除不愿合作患者。

1.2 方法

对照组给予干性疗法:使用0.9%的生理盐水和甲硝唑注射液交替给患者清洗褥疮面，褥疮面清洗后，清除坏死的组织和渗出物，再次清褥疮面，然后将无菌纱布浸在生理盐水中，全部浸透以后，取出覆盖在患者的褥疮面上，最后使用砷灯照射褥疮面，达到褥疮面干燥的目的，时间宜为20 min左右，1天1次。

观察组给予湿性疗法：使用0.9%的生理盐水和甲硝唑注射液交替给患者清洗褥疮面，褥疮面清洗后，使用水胶体敷料，覆盖在患者的褥疮面上，然后包扎固定，1天1次。

两组在治疗褥疮时，要缓解患者身体局部压力，经常给患者翻身，避免局部受压，保证患者局部的血液循环，并改善身体各个部位的营养供给情况，对褥疮的治疗起到辅助作用，还能预防褥疮感染和新的褥疮发生。

1.3 疗效判定

显效（患者褥疮面全部痊愈，不适感消失），有效（患者褥疮面基本痊愈，不适感明显减轻），无效（患者褥疮面没有变化，不适感没有减轻），有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%[4]。

1.4 观察指标

治疗后，观察两组患者的褥疮面痊愈时间，痊愈时间越短越好；观察两组患者护理中褥疮感染的发生率，感染的发生率=感染例数／总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 18.0软件，其中临床有效率和感染率用（%）表示，χ2检验，创面愈合时间用（）表示，行t 检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 临床有效率

观察组临床有效率高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 褥疮面痊愈时间

观察组褥疮面痊愈时间短于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 感染的发生率

观察组患者感染为0例，感染的发生率为0.00%，对照组患者感染为3例，感染的发生率为11.54%（3/26），对比有统计学意义（χ2=10.05，P＜0.05）。

3 讨论

褥疮这种病症一般发生于长期卧病在床的人身上，发生褥疮部位多数在臀部、足跟、肩部和手肘等。褥疮发生初期为红色，慢慢变紫；中期褥疮部位出现水疱；后期皮肤组织溃烂和坏死，患者疼痛剧烈，严重到患者褥疮部位失去知觉，对患者的身心造成很大的伤害[5]。褥疮这类病症，老年患者居多，老年人本身就是特殊群体，身体机能、各个系统功能都在退化，身体代谢慢，抗病能力低下，对于褥疮的治疗，如果不及时有效缓解，很容易威胁到患者的生命。因此，在临床上对褥疮的治疗，选择快速、安全、有效的方法尤为重要。

对照组患者采用干性疗法，是使褥疮面干燥，利用光子治疗仪，发出特定波长的红光，照射褥疮面,有利新的细胞组织形成和繁殖生长，促进伤口愈合，虽然能防止感染的情况发生，但是营养不能够及时有效的送到缺损部位，影响新的细胞组织再生，耽误病情。给患者更换敷料时，由于褥疮面进行干燥后，纱布容易和渗出液粘在一起，在揭纱布的时候，对褥疮面的新生组织容易造成伤害，患者能感到明显的疼痛，促使褥疮面伤上加伤，引起感染的几率较高，延长患者褥疮面的痊愈，给患者的身心造成不良影响[6-7]。

表1 对比两组患者的临床有效率[n（%）]

表2 对比两组患者的褥疮面痊愈时间（，d）

表2 对比两组患者的褥疮面痊愈时间（，d）

组别 例数 褥疮面痊愈时间观察组 26 15.6±4.5对照组 26 27.4±5.6 t 值 - 6.12 P 值 - ＜0.05

观察组患者采用湿性疗法，是在褥疮面和水胶体敷料之间创造湿润的环境，将多种酶激活，酶可以自溶性清理创面，能够溶解纤维蛋白和坏死的组织。水胶体敷料能够吸收褥疮面的渗液，还能有效的控制水蒸气的蒸发，能够让空气和水蒸气畅通无阻，还可以阻止渗液和细菌通过，降低感染的发生情况，使褥疮面产生上皮细胞，有助于褥疮面痊愈，达到褥疮面不结痂就能痊愈的目的[8-9]。褥疮面和水胶体敷料之间保持着缺氧的环境，可以加速血管增生和纤维细胞的生长，能够加快褥疮面痊愈[10]。给患者更换敷料时，水胶体敷料可以一次全部揭下来，因为胶体敷料有良好的弹性，对褥疮面的新生组织不会造成伤害，患者也不会有特别的痛感，水胶体敷料使用特别方便，粘贴性强，适用于身体所有部位[11-12]。

本次分析显示，在临床有效率、痊愈时间和感染的发生率方面，观察组均优于对照组，提示，与干性疗法相比，采用湿性疗法效果更好，可以提高临床有效率，减少褥疮痊愈的时间，降低感染的发生率，褥疮症状明显恢复，生活质量显著提高，进一步说明该种方法的安全性、有效性、可靠性。

综上所述，在褥疮护理中湿性疗法的治疗效果显著，能够提高褥疮患者的临床有效率，缩短褥疮痊愈的时间，感染的发生率降低，改善患者褥疮的症状，提高患者的生活质量，应临床广泛应用。