四联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

王 娜（辽宁省丹东市宽甸县中心医院消化内科，辽宁 丹东 118000）



四联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

王 娜
（辽宁省丹东市宽甸县中心医院消化内科，辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 通过两种治疗方法治疗情况的比较，观察四联疗法对治疗消化性溃疡的治疗效果。方法 将80例消化性溃疡确诊患者分为实验组和对照组，实验组给予四联疗法治疗，对照组给予三联疗法治疗，观察两组治疗效果。结果 在疗效、幽门螺杆菌清除率方面，四联疗法均优于三联疗法。结论 四联疗法对于治疗消化性溃疡具有较好效果，幽门螺杆菌清除率高，且无明显不良反应，可以应用到临床治疗当中。

【关键词】四联疗法；消化性溃疡；疗效

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）包括胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），是一种临床常见疾病［1-3］。致病机制主要为胃、十二指肠黏膜受到腐蚀性较强的胃蛋白酶以及胃酸等物质的侵蚀，难以靠自身的修复功能修复。其临床主要表现为周期性、慢性的腹部疼痛，并且常伴随反酸、恶心、呕吐等症状，严重患者甚至出现出血、穿孔等症状［4］，给患者带来巨大痛苦，严重影响人们的身体健康和生活质量。引起消化性溃疡的一个重要因素是幽门螺杆菌（HP）感染。此外，胆汁反流、遗传因素、药物因素以及胃排空延缓等因素也与消化性溃疡的发病有关。临床常采取的三联疗法对治疗消化性溃疡有一定的疗效，但难以彻底根除体内的幽门螺杆菌，且存在较高的复发率，不是最佳的首选药物。本研究通过阿莫西林胶囊、雷贝拉唑胶囊、克拉霉素片以及枸橼铋钾胶囊等药物联合治疗消化性溃疡，并对四联疗法的疗效情况进行观察。分析四联疗法与三联疗法的疗效情况并进行比较，旨在为消化性溃疡的临床治疗提供一定帮助。

1　资料与方法

1.1 一般资料：研究选取某院2012年1月至2013年1月确诊的消化性溃疡患者80例，经尿素酶试验和病理组织学试验诊断均为幽门螺杆菌感染引发。所有患者2周内未接受过抗生素、铋剂以及抑酸剂的治疗；无长期服用刺激性药物，无药物过敏史。患者男56例，女24例，年龄为17～70岁，平均年龄为（45±5）岁，病程3个月～15年，平均病程为（6±1.5）年。患者患病部位包括胃体部、胃角、胃窦以及十二指肠等位置。将80例消化性溃疡患者随机分为实验组（40例）和对照组（40例），实验组采取四联疗法，对照组采取三联疗法，观察两组治疗疗效。

1.2 治疗方法：对照组（40例）采用三联疗法。用药：克拉霉素片300

毫克/次，每天2次；阿莫西林胶囊450毫克/次，每天3次；雷贝拉唑胶囊20毫克/次，每天2次。观察组（40例）采用四联疗法。用药：对照组的基础上加枸橼酸铋钾胶囊200毫克/次，每天2次。两组患者以4周为1个疗程。

1.3 诊断方法：疗程结束后进行胃镜检查，溃疡消失或形成瘢痕为愈合；溃疡缩小超过50%，治疗有效；溃疡面积无变化或缩小不足50%，治疗无效。尿素霉试验结果呈红色（阴性），表明幽门螺杆菌基本清除。

1.4 药物和仪器：治疗所用阿莫西林胶囊由广州白云山制药生产，国药准字：H10950087；雷贝拉唑胶囊：湖南康普制药有限公司生产，国药准字：H200856154；克拉霉素片：杭州爱大制药有限公司生产，国药准字：H33045268；枸橼酸铋胶囊：湖南迪博制药有限公司生产，国药准字：H400586758。

1.5 统计学方法：研究数据采用SPSS13.0软件分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者的临床疗效：实验组有效率为91.5%，对照组有效率为81.4%，实验组高于对照组，见表1。两组患者幽门螺杆菌清除效果：实验组清除率90.2%，对照组清除率73.1%，实验组明显优于对照组，见表2。两组患者不良反应情况：实验组发生率7.5%，对照组10%，无明显差异，见表3。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者幽门螺杆菌清除效果比较

表3 两组患者不良反应情况比较

3　讨 论

消化性溃疡是具有较高发病率的慢性黏膜性病变，最常见的病因为幽门螺杆菌感染［5-6］。患者常带有腹痛、恶心、呕吐等症状。治疗消化性溃疡关键在于抑杀幽门螺杆菌，抑制体内胃酸分泌，使受损黏膜自行修复。

本研究实验组所采取的四联疗法包括克拉霉素片、阿莫西林胶囊、雷贝拉唑胶囊以及枸橼酸铋钾胶囊。克拉霉素为大环内酯类抗生素，具有抗幽门螺杆菌作用，酸性条件下稳定性高、易于吸收；阿莫西林为常用抗生素，原发、继发耐药较少见，平均耐药率约为2.8%，具有较好效果；雷贝拉唑胶囊是新研制出的抑制剂，对于幽门螺杆菌具有直接攻击作用；枸橼酸铋钾能够在酸性环境中形成保护膜，防止胃酸、酶对溃疡的进一步侵蚀，还有降低胃蛋白酶活性功能，增加黏蛋白的分泌，对胃黏膜具有较强的保护作用。

研究表明，在治疗消化性溃疡上，四联疗法对于治疗消化性溃疡具有疗效好、消除幽门螺杆菌率高、无明显不良反应等优点，可以广泛应用于临床治疗中。

参考文献

［1］ 张彩娟.四联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21（14）:410-411.

［2］ 王卫平.用四联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014（10）:220-221.

［3］ 曹建平，余兰，刘伟才，等.四联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.湖南环境生物职业技术学院学报，2012，18（2）:30-32.

［4］ 刘秀英.四联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（5）:1098-1099.

［5］ 朱虹.四联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.中国中医药咨讯，2010，2（30）:189.

［6］ 伍志.泮托拉唑四联疗法治疗消化性溃疡30例疗效观察［J］.海南医学院学报，2009，15（11）:1420-1421.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0045-02