小儿心脏生理性瓣膜反流测定分析

闫　磊



小儿心脏生理性瓣膜反流测定分析

闫磊

【摘要】目的 分析小儿心脏生理性瓣膜反流测定研究。方法 选取从2012年1月～2015年1月301例接受彩色多普勒超声心动图检测正常小儿，分析其心脏生理性瓣膜反流测定结果。结果 100例生理性瓣膜反流，其中83例单一瓣膜反流，17例两个以上瓣膜反流，三尖瓣与肺动脉瓣反流、二尖瓣与主动脉瓣反流不会影响左心、右心大小。结论 生理性瓣膜反流发生机制可能与不同程度生理性瓣叶关闭不全有关，不会对心脏大小产生影响。

【关键词】正常小儿；生理性；瓣膜反流；测定分析

在心脏结构正常的成年人中，心脏瓣膜反流较为常见。目前，关于小儿心脏生理性瓣膜反流测定资料较少［1-2］。随着彩色多普勒超声心动图在临床中的普遍应用，对于生理性瓣膜反流认识逐渐加深。本文主要分析小儿心脏生理性瓣膜反流测定研究，探讨其发生机制以及对心脏大小是否存在影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2012年1月～2015年1月301例接受彩色多普勒超声心动图检测正常小儿，均通过超声心动图、胸部X线、心电图、血压、体检以及病史等检查，年龄为0～14岁，其中35例11～14岁，47例8～10岁，128例4～7岁，91例0～3岁。

1.2 测定指标

使用仪器为MEDISONG SONOACEX8，探头频率选用4.5～7 HZ，通过胸骨旁左室长轴、心尖四腔型，心尖五腔心，胸骨上窝主动脉弓长轴等切面对受检者心脏给予一个全面的了解，然后二尖瓣（MV）反流、主动脉瓣（AV）反流、三尖瓣（TV）反流、肺动脉瓣（PV）反流；生理性主动瓣膜与二尖瓣反流正常儿和同龄正常儿配对，对比其主动脉、左心室以及左心房大小；生理性肺动脉瓣和三尖瓣反流正常儿和同龄无瓣膜反流正常儿配对，比较其肺动脉内径以及右心室大小。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 不同年龄分组中生理性瓣膜反流统计结果分析

0～3岁组中，1例PV+MV（1.10％），2例PV+TV（2.20％）；4～7岁组中，1例PV+TV+AV（0.78％），1例PV+MV（0.78％），2例PV+AV（1.56％），3例PV+TV（2.34％）；8～10岁组中，1 例PV+TV（2.13％）；11～14岁组中，1例PV+MV（2.86％），1 例PV+AV（2.86％），1例PV+TV（2.86％）。

0～3岁组中，1例MV（1.10％），2例AV（2.20％），5例TV（5.49％），9例PV（9.89％）；4～7岁组中，1例MV（0.78％），2例AV（1.56％），18例TV（14.06％），24例PV（18.75％）；8～10岁组中，2例TV（4.26％），12例PV（25.53％）；11～14岁组中，1例AV（2.86％），2例TV（5.71％），4例PV（11.43％）。100例生理性瓣膜反流，其中83例单一瓣膜反流，17例两个以上瓣膜反流。

2.2 生理性瓣膜反流对心脏大小影响分析

三尖瓣与肺动脉瓣反流、二尖瓣与主动脉瓣不会影响左心、右心大小，详见表1、表2。

表1　对左心室、左心房大小影响（±s）

表1　对左心室、左心房大小影响（±s）

注：各组比较，P＞0．05

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表2　对肺动脉、右心室大小影响（±s）

表2　对肺动脉、右心室大小影响（±s）

注：各组比较，P＞0．05

26 27分组　n　肺动脉　右心室反流组　无反流组　反流组　无反流组肺动脉瓣三尖瓣1．34±0．23 1．19±0．22 1．29±0．22 1．26±0．21 1．24±0．28 1．17±0．19 1．21±0．22 1．27±0．22

3 讨论

相关研究发现，正常小儿中，部分存在生理性瓣膜反流。本组研究结果显示，100例生理性瓣膜反流，其中83例单一瓣膜反流（27.57％），17例2个以上瓣膜反流（5.65％），提示正常小儿可以存在2个或2个以上生理性瓣膜反流。魏相东［3］报道显示，关于生理性肺动脉瓣反流，除＜1岁者，其余随着年龄增长而增加，三尖瓣、二尖瓣反流和年龄无明显联系。本组中，3～10岁瓣膜反流发生率较高，随着年龄增长有所降低，同时三尖瓣与肺动脉瓣反流、二尖瓣与主动脉瓣不会影响左心、右心大小。研究显示，生理性瓣膜反流同瓣膜关闭不全、瓣膜位置不正以及瓣环大等因素有关［4-8］。生理性肺动脉瓣反流，其发生率随着年龄增长而增加，其机制主要是随年龄增长跨瓣生理性压力梯度有所增加，进而引发轻度瓣叶损伤。本组3～10岁瓣膜反流发生率较高，但未影响心脏大小。正常小儿瓣膜反流主要为瓣膜关闭不全，这类瓣膜关闭不全情况可能是不同程度生理现象，也就是说正常瓣膜处于关闭情况下，大多数并非完全关闭。总而言之，生理性瓣膜反流发生机制可能与不同程度生理性瓣叶关闭不全有关，不会对心脏大小产生影响。

参考文献

［1］ 仉晓红，宫玉玲，王海燕，等.心内结构无异常胎儿的心脏瓣膜返流超声检查分析［J］.中国医疗设备，2012，27（2）：147-149．

［2］ 吴雨萍，武超.彩色多普勒超声诊断胎儿三尖瓣反流的价值［J］．南昌大学学报（医学版），2010，50（8）： 75-78．

［3］ 魏相东，贾化平，何薇薇，等.胎儿期三尖瓣生理性反流与心脏微小异常的超声研究［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013 （18）：8152-8155．

［4］ 曹丹鸣，周启昌，赵一理，等.反映瓣膜功能和右心功能前后负荷的超声指标对胎儿病理性三尖瓣反流的诊断价值［J］.中国循证儿科杂志，2014（4）：264-268．

［5］ 左汴京，祝黎伟，魏郑虎.超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015（16）：89-90．

［6］ 吴越，梁长虹，杨本强，等.先天性心脏病复杂畸形的影像学诊断［J］.放射学实践，2010，25（4）： 393-396．

［7］ 涂淑萍.产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉［J］.临床医学，2012，32（6）：90-91．

［8］ 陈绍琦，郑宝群.中孕期胎儿心脏二尖瓣返流的临床意义［J］．实用医技杂志，2011，18（4）：374-376．

Analysis of Pediatric Cardiac Physiological Valvular Regurgitation

YAN Lei Color Ultrasonic Room，Second People's Hospital of Anyang City，Anyang He’nan 455000，China

【Abstract】Objective To analysis determination of pediatric cardiac physiological valvular regurgitation in research.Methods From January 2012 to January2015，301 cases of normal children tested for color doppler echocardiography，analyze the cardiac physiological valvular regurgitation in determination results.Results 100 cases of physiological valvular regurgitation，of which 83 cases of single flow valve，two or more valvular regurgitation in 17 cases，tricuspid valve and pulmonary valve regurgitation，mitral and aortic regurgitation in does not affect the size of the left heart and right heart.Conclusion Physiological valvular regurgitation mechanism may be related to different degree of physiological bicuspid valves closed is not complete，will not affect the heart size．

【Key words】Health pediatric，Physiological，Valvular regurgitation，Analysis

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0176-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．135

作者单位：河南省安阳市第二人民医院彩超室，河南 安阳 455000