医院新会计制度下成本管理的探讨

董秋芬



医院新会计制度下成本管理的探讨

董秋芬

摘要：随着国内市场经济的发展，全方位的推进了医疗卫生体制的改革。随着改革的推进，医疗机构的运营环境也随之改变，旧的《医院会计制度》渐渐地显露出了弊端。为了国内医疗卫生事业的有序发展，加强医院会计管理工作，新《医院会计制度》随之而出。新《医院会计制度》里分析了原制度的弊端，本文以原会计制度的弊端为切入点，以促进国内医疗卫生事业长远发展为目标，对新会计制度下的成本管理进行深入探讨。

关键词：医院；新会计制度；成本管理

20世纪末，国内医疗卫生体制在三个方面进行了改革：第一点是大量医院向市场开展业务活动；然后医院在其内部进行了分配多样化的整顿；最后改变的是个医院的财务管理方式。1998年财务部和卫生部为了更好的规范了各个医院在转轨初期的会计管理工作，颁发了《医院会计制度》，该制度颁发之后，对医院会计管理工作在很长一段时间内起到了重要作用。随着国内经济的发展，1998版的《医院会计制度》的弊端逐渐显露出来。2010年12月财政部联合卫生部以1998版《医院会计制度》为蓝本，印发了新《医院会计制度》，并于2012年1月1日其，开始在全国范围内正是实施。

一、原医院会计体制存在的问题

（一）不健全的成本管理方式

医院在日常的经营过程中，政府常常会分配一些指令性任务、医疗支援救助或者其他一些突发事件等，有时也会根据国家政策的变化而改变，在发生医疗纠纷对患者进行经济赔偿等情况，医院都需要付出一笔不小的开支。而医院用原医院会计制度进行管理时，没有正确的进行管理，而是将这些支出加在成本当中，使医院成本管理经常对不上账目，同时也不能作为医院与医院之间比较的可靠依据。

（二）不科学的成本管理方法

在1998年出版的医院会计制度中，医院的成本管理由医疗成本管理和药品成本管理组成，使医药产品的市场价格得到了一定程度上的提升。但是，原医院会计制度里包括了直接成本和间接成本，间接成本由医院行政部门、后勤部门以及其他部门因进行管理活动所产生的费用构成，而间接成本是按部门人员的配备和比例来分配的，这样医院管理成本水平的高低就不能真实的反映出来，同时也使成本管理、控制的难度大大的增加了。

二、新旧医院会计体制成本管理的差异

（一）成本管理体系体现的差异

原医院会计制度体系中只包括了医疗成本和医药成本，没有加入医院的人员成本，使原医院会计体制体系中的内容不健全。而在新的医院会计体制中，第一点就是将人员成本加入到医院成本管理系统中，这是对医院职工所付出的辛苦的肯定，同时使医院的成本管理更加的全面，科学和准确。

（二）药品成本体现出的差价

以药品的售价为依据对药品的成本进行管理的原医院会计体制中，是以管理费用、采购费用及销售之间的差价组成的药品支出费用。而新新医院会计制度中以其进价为依据管理药品的成本管理。另外，新医院会计体制中现在采用加权平均法、个别计价法或者先进先出法来计算药品的实际成本。这样一来，医院内部的一些不实账目得以消失，使药品的成本管理工作做得更好。

（三）收支管理体现出的差价

在原医院会计制度下，包括药品收入、进销差价、医疗收入、医疗支出、药品支出等等的成本管理科目在进行成本管理时，支出就包括了成本和费用，使成本和费用杂乱的混在一起，从而使医疗服务的价格不能准确的定位。在新医院会计体制颁布后，取消“药品收入”作为独立成本管理的地位并且纳入到了“医疗收效”中，建设更加科学化、专业化、规范化的医院成本管理。

三、医院做好新会计体制的措施

（一）加强医院工作人员的素质

医院新会计制度整理了原制度中一些不正确的科目分类，完善了其中一些内容的定义，使医院成本管理的准确度大大的提高了，完善了医院管理制度。例如，在新医院会计制度中，医院下调到了百分之二至百分之四的应收账款坏款准备金，并且增加了一千至一千五百元的固定的认定价格。另外，新医院会计制度也增加或减少一些会计科目。比如，新医院会计制度就专门增加了管理要求极其严格的“科教项目”来反应医院因承接教学科研项目所产生的费用。

因此医院应该对会计人员进行会计制度的培训。在新医院会计制度颁布后，很多机构都进行了针对性的会计制度的培训，医院可以有计划的派遣人员来进行培训，加强培训人员对会计体制的了解。另外，医院应该进行一些会计软件的培训，更换掉不适合新医院会计制度的软件，选择使用更先进、更适合的软件。

（二）加强医院的内部管理制度

加强财务监督力度、完善内部系统是医院做好新医院会计制度下成本工作的首要任务。在新医院会计制度中，要求医院的财务部门的监管职责更加严格。例如，在新医院会计制度中规定，医院财务部门应该就全面、系统的监督预算、收支、负债等各个方面的财会行为。因此，建立健全的医院内控体系、加强财务部门的监管力度在新医院会计制度中是核心的所在。另外，医院要严格遵守新医院会计制度规定进行对外投资，使我国国有资产得以稳定增长。

（三）成本管理详细化

临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及行政后勤类等在新医院会计制度重新被划分开，所以，医院应该重新进行部门的分类来配合新医院会计制度。另外医院还应该更加明确的调整科室的分摊等级。新医院会计制度中认为，在细化成本管理方面具有绝大优势的是三级分摊方式，因此，三级分摊方式在科室调整时应该加以重视。新医院会计制度不仅对科室成本进进行了细分，因此，为了适应新制度的变化做好新医院会计制度下成本管理的工作，医院应该积极调整内部结构，努力探索成本管理细化之道。

（四）加强信会计息化的建设

根据新医院会计制度，医院应该重新建立与新会计制度想适应的业务管理流程、会计成本核算流程以及风险管理体系，并且，使用与新会计制度相匹配的的财务软件。建设会计信息化体系是医院一项长期的、庞大的项目，目前，国内许多医院还是使用老版本核算阶段的软件，使预测、决策、规划以及控制等不能加以利用，因此，国外会计信息化体系建设的成功经验是国内各大医院应该学习的，并且形成自己独特的体系，这是医院加快会计信息化建设的关键所在。

总结：新医院会计制度中成本管理的相关规定各个医院必须高度重视、严格遵守，并根据1998年颁布的医院会计制度中的弊端，采取有效措施，让医院内部内控监管制度，细化成本管理，提高工作人员的专业水平以及综合素质，医院根据新会计制度，成本管理工作得以顺利开展，从而使我国医疗卫生事业得到更好的发展。

参考文献：

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［2］刘莹.探讨新医院会计制度下的成本核算［J］.财经界（学术版），2013，05（17）：189.

［3］易继红.浅谈新医院会计制度下的成本管理［J］.中国外资，2014，03（02）：60.

［4］唐德举.浅析医院新会计制度下成本核算工作［J］.行政事业资产与财务，2014，06（30）：40

（作者单位：绍兴市第七人民医院）