超声弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断价值

冯涛

[摘要] 目的 探讨超声弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断价值。 方法 选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的115例乳腺良恶性肿瘤患者，病理诊断结果显示共有170个病灶，其中良性结节108个，恶性结节62个，采用超声弹性成像技术诊断乳腺结节的良恶性，并与病理诊断结果作比较；采用改良的超声弹性成像5分法判断乳腺结节良恶性的准确性。 结果 超声弹性成像诊断恶性结节的灵敏度为80.6%，特异度为83.3%，正确指数为0.639，阴性预测值为88.2%；阳性预测值为73.5%。超声弹性成像评分≥4分时，恶性结节比率（80.6%）明显高于良性结节（16.7%）（P<0.05）。 结论 超声弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断价值较高，可较准确地准确鉴别乳腺结节的良恶性，值得各大医院广泛推广应用。

[关键词] 超声弹性成像；乳腺良恶性结节；诊断价值

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0127-03

[Abstract] Objective To discuss the diagnostic value of ultrasound elastography for benign and malignant nodule of breast. Methods 115 cases with benign and malignant tumor of breast treated by our hospital from June 2011 to June 2015 were selected. Pathological diagnosis showed that there were a total of 170 lesions，there were 108 benign nodules，62 malignant nodules，and ultrasound elasticity imaging technique was used to diagnosed the benign and malignant nodule of breast，and its result was compared with pathological diagnosis result；5-point method of modified ultrasound elasticity imaging was used to judge accuracy of benign and malignant nodule of breast. Results The sensitivity of ultrasound elastography in the diagnosis of malignant nodule was 80.6%，the specificity was 83.3%，the correct index was 0.639，the negative predictive value was 88.2%，and the positive predictive value was 73.5%.When ultrasound elastography score ≥4 points，the ratio of malignant nodule （80.6%） was significantly higher than that of benign nodule （16.7%） （P<0.05）. Conclusion Diagnostic value of ultrasound elasticity imaging in the diagnosis of benign and malignant nodule of breast is higher，it can accurately identify the benign and malignant nodule of breast，and it is worthy of wide popularization and application in major hospital.

[Key words] Ultrasound elastography；Benign and malignant nodule of breast；Diagnostic value

近幾年来，乳腺肿瘤是在中国女性中最常见的肿瘤之一，主要以良性为主，但乳腺癌却是一种常见的恶性肿瘤[1]。在发达国家，女性乳腺癌患病率排在恶性肿瘤的首位。在中国，女性乳腺癌患病率有逐年上升的趋势，近十几年有加速上升的现象。乳腺癌的主要原因是与生活习惯、环境、情绪和工作压力有很大的关系。临床症状主要有：乳头溢液、乳腺肿块、乳腺疼痛等。该病症的主要特点是良性比率高、发病比率高[2-3]，因此，早发现、早诊断对乳腺癌患者的临床治疗和有关患者的预后处理有非常重大的临床意义。目前，诊断、筛查乳腺癌的最佳方法也是目前在临床上比较常用的一种鉴别方法——超声弹性成像[4-5]。超声弹性成像在属于一种新型的利用超声成像的技术，对乳腺良恶性结节的诊断价值较高，可以准确鉴别乳腺结节的良恶性，值得各大医院广泛推广应用。我院采用超声弹性成像对乳腺良恶性结节进行鉴别、分析，探讨其对乳腺结节良恶性的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的115例乳腺良恶性肿瘤患者，病理检查结果显示共有170个病灶，其中良性结节108个，恶性结节62个。患者均为女性，年龄18～62岁，平均（40.21±8.23）岁；良性结节的直径为4.0～62.5 mm，恶性结节的直径为7.0～100.5 mm。所有患者的年龄以及文化水平等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用日本超声弹性成像诊断仪器，型號为Alokaa-10和S2000进行检查，探头频率为9～13 Hz[6]。首先叮嘱患者脱掉上衣，平躺，两手往上举充分暴露两侧的乳房，先进行触诊，初步了解乳房肿块的部位、活动度以及硬度；再使用顺时针纵横、连续扫查，通过二维超声观察其病灶的大小、形态、位置、数量、内部以及后方回声、血流信号分布等，观察频谱图的特征，测量各种参数的数值。随后，切换到弹性成像模式，探头方向需要与皮肤垂直，肿块需要调至到取样框的中心位置，其大小需要调到肿块面积的两倍，轻触其肿块，可得到弹性图[7]。 最后，用仪器算出弹性图像与声像图的面积比例[8]。由一位中级以上职称的诊断医师完成每次的操作，取3次求平均值得到处理结果[9]。

1.3 评分标准

采用改良的超声弹性成像5分法判断乳腺结节良恶性的准确性[10]。1分：病灶的外形明显变形，病灶被绿色覆盖或者出现部分红色；2分：病灶的外形出现部分变形，大部分的病灶为绿色；3分：病灶外边出现变形，大部分病灶为蓝色；4分：病灶无明显变形，病灶被蓝色覆盖；5分：病灶无变形，全部病灶被蓝色覆盖。

1.4 统计学处理

使用SPSS 12.0软件进行数据统计，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声弹性成像与病理诊断结果

病理诊断结果的良性结节108个中，超声弹性成像正确诊断90个，其余18个属于误诊，为恶性结节；病理诊断结果的恶性结节62个中，超声弹性成像正确诊断50个，其余12个属于误诊，为良性结节。超声弹性成像诊断恶性肿瘤的灵敏度为80.6%，特异度为83.3%，其正确指数是0.639，阴性预测值为88.2%，阳性预测值为73.5%（表1）。

2.2 良恶性结节的超声弹性成像评分结果

病理诊断的良性结节108个中，≤3分有90个，≥4分有18个；病理诊断的恶性结节62个中，≤3分有12个，≥4分有50个。成像评分≥4分时，恶性结节比率（80.6%）明显高于良性结节（16.7%）（P<0.05）（表2）。

3 讨论

中国是乳腺癌发病率增高最快的国家之一，这不仅给很多家庭的经济带来影响，也给患者的生活质量带来一定影响，早期发现、早期诊断、及时治疗显得尤为重要，可以非常有效地控制患者的病情，因此，选择诊断其良恶性的鉴别方法非常重要。只有对其良恶性进行正确判断，才能确保医生们可以采取适当、正确的方案对乳腺结节患者实施治疗。目前，临床鉴别主要采用普通的超声诊断[11]，但是其对于同病异图、同图异病的鉴别效果很差[12]，而多普勒超声对病变进行鉴别，其灵敏度、特异度相对不高，且误诊率也高[13]，所以不能单凭肿块的血流分布、血流信号来判断其良恶性[14]。超声弹性成像在临床上属于一种新型的利用超声成像的技术，可检测组织的硬度、弹性，且可检测通过外部压力导致的组织变形以及扭曲程度，而后依据组织硬度诊断肿瘤的良恶性[15]。

本研究利用超声弹性成像进行诊断出现误诊的原因[16]：①不同组织的弹性系数有重叠性；②取样框区域面积太小；③有一小部分乳腺肿块的软硬程度不适合使用5分法评分标准对其诊断；④弹性成像对乳腺结节患者进行检查时，压力与压放频率的综合指标存在一定的误差，严格采用4～5也许会更好。总结以上误诊的原因，在进行超声诊断时，还需加强完善、改进诊断方法，以提高诊断的准确性。

本研究中，115例乳腺良恶性结节患者，病理诊断结果显示共有170个病灶，其中良性结节有108个，恶性结节有62个，采用超声弹性成像技术诊断恶性结节的灵敏度为80.6%，特异度为83.3%，正确指数为0.639，阴性预测值为88.2%，阳性预测值为73.5%；超声弹性成像评分≥4分时，恶性结节比率（80.6%）明显高于良性结节（16.7%） （P<0.05）。

综上所述，超声弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断价值较高，可较准确地准确鉴别乳腺结节的良恶性，值得各大医院广泛推广应用。

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（收稿日期：2015-12-02 本文编辑：许俊琴）