职业性汞中毒对患者睡眠及心理的影响

孙力艳（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

职业性汞中毒对患者睡眠及心理的影响

孙力艳
（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨职业性汞中毒对患者睡眠及心理的影响。方法 收集2013年2月至2015年2月我院诊断为慢性职业性汞中毒的患者，定义为研究组，对照组为同期来我院进行职业病体检健康的患者。对比研究组和对照组患者症状自评量表和睡眠质量指数评分。结果 ①研究组和对照组患者症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑3项结果比较有差异（P＜0.05）；研究组和对照组患者症状自评量表中强迫、人际化、敌对、恐惧、偏执、精神6项结果比较无差异（P＞0.05）。②研究组和对照组睡眠质量指数中各项比较有差异（P＜0.05）。结论 本次研究认为职业性汞中毒对患者睡眠有一定影响，对心理的影响主要表现在躯体化、抑郁、焦虑3项。

职业性汞中毒；睡眠；心理

随着现代工业的发展，全世界每年汞需求达到1000吨以上，汞的物理性质为白色液体金属，常温中即有蒸发，因此在劳动环境中非常容易吸入汞蒸汽引起汞中毒，汞具有很强的亲巯基性，中毒表现以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状，而且汞的生物半衰期长达2个月左右，机体负荷汞会残存至少几个月以上［1］。虽然职业性汞中毒不是一种致死性疾病，但是患者常多方奔走求医，影响患者的生活质量。本研究选取2013年2月至2015年2月我院诊断为职业性汞中毒的患者为研究对象，旨在探讨其对患者的睡眠及心理状况的影响，报道如下。

表1 研究组和对照组患者症状自评量表对比

表2 研究组和对照组睡眠质量指数评分对比

1 资料与方法

1.1 资料：收集2013年2月至2015年2月我院诊断为慢性职业性汞中毒的患者，定义为研究组，共计42例。对照组为同期来我院进行职业病健康体检的患者，共计42例。研究组平均年龄（40.6±8.2）岁，男性20例，女性22例；对照组平均年龄（42.5±8.6）岁，男性24例，女性18例；两组人员性别、年龄无差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①职业性汞中毒符合GBZ 89-2007 职业性汞中毒的诊断标准。②自愿参加试验。③尿肾小管功能检查指标正常。排除标准：①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。②患有恶性肿瘤或精神病患者。

1.2 观察指标：对比研究组和对照组症状自评量表和睡眠质量指数评分。

1.3 评价标准：①症状自评量表：共有90个项目，项目躯体化、强迫、人际化、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神，每项分值0～5分，分值越高症状越严重。②睡眠质量指数：包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍，每项等级为4级，总分21分，分值越高睡眠质量越差。

1.4 统计学方法：将统计数据输入SPSS 18.0进行分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，以P＜0.05，为有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者症状自评量表对比：研究组和对照组患者症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑3项结果比较有差异（P＜0.05）；研究组和对照组患者症状自评量表中强迫、人际化、敌对、恐惧、偏执、精神6项结果比较无差异（P＞0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组睡眠质量指数评分对比：研究组和对照组睡眠质量指数中各项比较比较有差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

汞是重要的工业和环境污染物，目前生产汞及相关化合物的厂家主要涉及矿业、冶炼、仪表、蓄电池等，目前全世界每年开采应用的汞在10000吨以上，我国为蓄电池大国，每年有数十亿电池被生产和使用，在工业生产活动中，可导致作业工人体内汞含量超标甚至引起慢性汞中毒。汞的污染非常惊人，一粒含汞电池可污染六十万升水，相当于人一生的饮水量［2］。

汞进入人体的途径主要有呼吸道、消化道和皮肤三种途径［3］。据我国已经诊断的职业性汞中毒类型中，以慢性汞中毒最为多见，主要表现为神经系统受累：心理、睡眠、共济失调、周围神经病变等。最典型的例子为日本水误事件，约有4万居民出现症状［4］。同时心理学家认为汞中毒事件作为应激事件，会造成患者心理出现波动，感到恐惧、焦虑、恐慌、抑郁和失眠等症状。同样本次研究中我们发现研究组和对照组患者症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑3项结果比较有差异，还发现研究组和对照组睡眠质量指数中各项比较有差异（P＜0.05）。此外在职业性汞工作中大多人群文化层次低，平时不在意汞的危害，当发生汞中毒后，会出现手足无措，心理上无法接受。

有关汞中毒对人体危害主要有以下几点：①致癌性：引起细胞DNA损伤及修复障碍，有学者对小鼠腹腔注射使用0.1 mmol/L氯化汞后，在研究的第5天、第10天，发现小鼠离体骨髓细胞和睾丸生殖细胞的损伤率分别达到（2.3%、5.7%）、（2.3%、5.7%）［5］。②致生殖细胞突变：流行病学调查显示汞对女工生殖功能的影响表现在月经异常、经期、经量紊乱。此外，汞还能够透过血睾屏障，在睾丸组织中蓄积。③发育毒性：靶器官为胚胎和胎儿的神经系统，还可透过胎盘屏障和血脑屏障。有学者指出接触过过量汞暴露的母体，胎儿出生后语言功能区、注意力、记忆力、空间运动功能障碍［6］。

目前临床上检测汞超标的生物标志物主要有血汞、尿汞、发汞浓度。血液中包含有无机汞和甲基汞，无机汞被肠道吸收率约1%，而对于甲基汞吸收率却高达90%。目前甲基汞的主要来源于食用了含有甲基汞的鱼类。尿液汞浓度一般以“µg/L”为单位，半衰期从20～90 d。工业中的汞会沉积在头发上，并且甲基汞的浓度和头发增长的比例关系最为显著，发汞的浓度大约为血汞浓度的250～300倍。

目前在我国还不能完全禁止使用含汞材料，对于职业性汞中毒应以预防为主的工作方针，从而保护职业人群健康。通过本次研究我们认为职业性汞中毒对患者睡眠有一定影响，对心理的影响主要表现在躯体化、抑郁、焦虑3项。

［1］ 韩静茵，胡祖应.心理干预对职业性汞中毒患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.浙江预防医学，2011，23（12）:16-18.

［2］ 刘珍兴，高远平.职业性汞中毒患者生殖损害调查分析［J］.海峡预防医学杂志，2011，23（1）:16-17.

［3］ 张伊莉，刘薇薇，刘移民，等.不同途径汞中毒对机体影响的分析研究［J］.职业卫生与应急救援，2015，33（4）:234-237.

［4］ 覃震晖，刘丽萍.职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点［J］.河北医学，2012，18（1）:13-16.

［5］ 夏倩，缪荣明.职业性慢性汞中毒的临床观察与护理［J］.中国疗养医学，2014，32（9）:852-853.

［6］ 王海燕，吴金华，应婷儿，等.胎儿期汞暴露对新生儿神经行为发育影响［J］.中国公共卫生，2011，27（2）:180-182.

R135.1+3

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1671-8194（2016）14-0166-02