颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素分析

王永祥刘鹏程（ 辽宁省辽阳市中心医院神经外科，辽宁 辽阳 000； 陕西省榆林市第二医院神经外科，陕西 榆林 79000）



颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素分析

王永祥1刘鹏程2
（1 辽宁省辽阳市中心医院神经外科，辽宁 辽阳 111000；2 陕西省榆林市第二医院神经外科，陕西 榆林 719000）

【摘要】目的 分析颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素，为防治颅内感染提供依据。方法 2011年1月至2014年1月，行颅内肿瘤切除术174例，调取患者病历资料，将发生颅内感染患者纳入感染组，未发生颅内感染纳入对照组，进行因素分析。结果 发生颅内感染39例，占22.41%；多因素Logistic回归分析，结果显示脑室外引流、脑脊液漏成为独立因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应尽可能缩短手术时间，积极预防脑积水。

【关键词】颅内肿瘤切除术；颅内感染；因素分析

颅内感染是颅内肿瘤切除术最常见并发症之一，总体发生率约为2%～4%，病死率达3.8%～30.0%［1］。既往本院共执行颅内肿瘤切除术174例，本次研究试对颅内感染危险因素进行探讨，以总结防治经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组174例患者收治于2011年1月至2014年1月，均为择期手术，其中男101例、女73例，年龄18～66岁、平均（49±7）岁，体质量（62±8）岁。

1.2 方法：调取患者病例资料。将发生颅内感染患者纳入感染组，未发生颅内感染纳入对照组，进行因素分析。

1.3 统计学处理：数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ2检验，因素分析采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析：发生颅内感染39例，占22.41%。研究显示，感染组与对照组脑膜瘤、脑室外引流、开颅手术、手术时长＞4 h、术后脑脊液漏、术后卧床时间＞7 d、术后长期留置导管差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 感染组与对照组单因素分析

2.2 多因素Logistic回归分析：将脑膜瘤、脑室外引流、开颅手术、手术时长＞4 h、术后脑脊液漏、术后卧床时间＞7 d、术后长期留置导管作为自变量，颅内感染作为因变量，是赋值为1，否赋值为2，进行多因素Logistic回归分析，结果显示脑室外引流、手术时长＞4 h、脑脊液漏成为独立因素，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 颅内肿瘤切除术后颅内感染多因素Logistic回归分析

3 讨 论

颅内感染危害巨大，药物治疗难度大，威胁患者生命安全。本次研究中，颅内肿瘤切除术后颅内感染为22.41%，处于正常水平，高于王晓鹏等研究结果12.8%［2］，可能与本组患者肿瘤类型更多、王晓鹏仅纳入听神经鞘瘤术有关，与开颅手术（2.6%～30.0%）相近，总体而言，颅内感染处于较高水平。

颅内感染影响因素较多，因血脑屏障保护作用，其感染发生率低于其他系统，但手术可能为病原体侵袭提供路径［3］。肿瘤位置、大小、性质决定手术执行路径、时长，进而决定患者康复时间。但多因素Logistic回归分析结果显示，仅脑室外引流、手术时长＞4 h、脑脊液漏成为独立因素，提示其他因素密切相关，独立性差。脑室外引流是处理急性脑积水、防治颅内压升高的重要方法，脑室外引流也客观上为病原菌侵入提供了条件，脑室外引流本身也代表患者病情较重，需要留置导管解除梗阻或进行颅内病原学监测［4］。手术时长的延长增加了切口暴漏时间，为病原菌定植创造了条件，手术时长延长还明显增加护理负担，分散护士精力，降低感染防控工作落实质量。

为防控肿瘤切除术颅内感染，应从以下几个方面做起：①明确诊断，选择医源性创伤更小、综合获益更高的手术路径；②尽可能做好术前准备，最好医护配合，缩短手术时间；③提高手术技术操作水平，减轻手术对正常组织的影响，缩短引流时间；④做好脑积水、颅内压升高、继发颅内出血等预防管理，通过多种途径缩短置管时间。

综上所述，颅内肿瘤切除术后颅内感染影响因素较多，是多种因素共同作用的结果，应尽可能缩短手术时间，积极预防脑积水。

参考文献

［1］ 贺艳阳，王博，周武涛，等.神经外科手术后并发颅内感染的相关因素分析［J］.社区医学杂志，2014，12（9）：40-42.

［2］ 王晓鹏.听神经鞘瘤术后颅内感染的危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（1）：176-178.

［3］ 李宝珍，平宝华，王晓艳，等.颅脑手术颅内感染的危险因素与防控措施［J］.中国校医，2014，28（4）：308-309.

［4］ 王德玺，吴谦，谭鑫，等.颅脑手术后颅内感染流行病学调查的Meta分析［J］.华西医学，2013，28（10）：1530-1531.

中图分类号：R739.41

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0165-01