腹腔镜胆囊手术后颈肩痛的护理干预

张 岩（辽宁省铁岭市昌图县中心医院骨二科病房，辽宁 昌图 112599）



腹腔镜胆囊手术后颈肩痛的护理干预

张 岩
（辽宁省铁岭市昌图县中心医院骨二科病房，辽宁 昌图 112599）

【摘要】目的 探究护理干预在腹腔镜胆囊手术后避免颈肩痛的临床应用价值。方法 选取我院在2013年7月至2015年7月期间收治的腹腔镜胆囊手术患者80例，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组。对照组给予常规护理方法，实验组在对照组的基础上给予全面护理干预，将两组患者的护理效果进行对比。结果 与对照组相比，实验组患者颈肩痛的发生率明显低，疼痛持续时间明显较短，护理满意度明显提高，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹腔镜胆囊手术患者中给予全面护理干预，有利于降低颈肩痛发生率，缓解患者痛苦，值得应用推广。

【关键词】腹腔镜胆囊手术；颈肩痛；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年7月至2015年7月期间收治的腹腔镜胆囊手术患者80例，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每组有患者40例。对照组有25例男性患者和15例女性患者，年龄均在15～60岁，平均年龄为（41.6±4.1）岁，其中有28例为硬膜外持续麻醉，12例为全身麻醉；实验组有24例男性患者和16例女性患者，年龄均在13～59岁，平均年龄为（41.5±3.9）岁，其中有27例为硬膜外持续麻醉，13例为全身麻醉，将两组患者的一般资料进行对比发现，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法：两组患者均采用腹腔镜胆囊手术，即在患者脐部下作切口，将套管针置入，并将人工气腹建立起来。对照组患者的左上肢采用外展90°右上肢内收的体位，10～15 mm Hg的气腹压力，术后采用平卧体位，并给予间断性吸氧［2］。实验组患者进行下肢输液，左右上肢均内收，设置8～12 mm Hg的气腹压力，膈下灌注0.01%布比卡因500 mL以表面麻醉，并放置气体引流管于膈下，吸出腹内气体，排除气体［3］。术后给予半卧位和半坐位，并给予患者持续吸氧，监测患者的生命体征，根据患者的病情给予抗生素和止血药物。具体护理方法总结如下：

1.2.1 心理护理干预：加强与患者之间的沟通交流，同时与患者家属的沟通也要加强，共同对患者进行鼓励，将不良情绪消除，缩短恢复的时间。鼓励患者多走动，同时进行陪同，以此提升恢复速度。对患者的心理状态进行了解，并要认真聆听患者的需求，可以给予患者一些舒缓的音乐将患者的疼痛注意力进行转移，建立康复的信心。

1.2.2 术中护理：在手术中注意调整患者的手术体位，在手术中给予患者左上肢向外扩展大约80°，右上肢向内进行收拢，且要将手术床左侧提升大约35°［4］。护理人员也要以患者的实际情况对气腹压力进行调整。

1.2.3 术后护理：将余气排出，在患者隔下位置处放置气体引流管，尽量排净腹腔内的CO2气体。为完全排出腹腔中的CO2气体残留，可将患者的吸氧时间延长，以此将颈肩痛的发生率降低。

1.3 疗效判定标准：根据患者自诉对治疗效果进行判定和对比。利用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查和对比。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0统计学软件包对研究中两组对比数据进行统计、分析和处理，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义，计数资料和计量资料用卡方和t进行检验。

2 结 果

2.1 两组患者颈肩痛发生率及疼痛持续时间对比：对比两组患者术后颈肩痛发生率及疼痛持续时间，实验组患者的颈肩痛发生率明显较低，而疼痛持续时间明显较短，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者颈肩痛发生率及疼痛持续时间

Laparoscopic Gallbladder Neck Shoulder Pain the Operation the Nursing Intervention

ZHANG Yan
（Changtu County Central Hospital， Changtu 112599， China）

［Abstract］Objective To explore the nursing intervention to avoid neck shoulder pain after laparoscopic gallbladder surgery clinical application value. Methods Our hospital in July 2013 to July 2015 admitted during the period of 80 patients with laparoscopic gallbladder surgery， uses the lottery will be divided into control group and experimental group and control group given conventional nursing method， the experimental group in the control group given on the basis of comprehensive nursing intervention， compare two groups of patients with nursing effect. Results Compared with control group， experimental group the incidence of neck and shoulder pain in patients with low obviously， shorter duration of pain obviously， nursing satisfaction signifcantly higher，compare the differences were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion To give a comprehensive nursing intervention in patients with laparoscopic gallbladder surgery， is benefcial to reduce the incidence of neck and shoulder pain， relieve patients' pain， is worth popularizing application.

［Key words］Laparoscopic gallbladder surgery； Neck and shoulder pain； Nursing胆囊炎作为一种常见的疾病，对患者的健康造成较大的威胁。随着微创技术的快速发展，胆囊炎的治疗采用腹腔镜手术进行治疗，其优势为切口较小，痛苦小，瘢痕小，恢复时间短等，但是在其治疗中也会产生并发症，其中颈肩疼痛就是一种，且发生率较高［1］，因此，在其治疗中必须给予有效的护理干预，降低颈肩痛的发生率，提升治疗效果，本研究探究护理干预的应用价值，现将研究结果作如下报道。

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0013-02