难治性妇产科大出血临床治疗的临床效果

高力红（吉林省松原市中心医院妇产科，吉林 松原 138000）



难治性妇产科大出血临床治疗的临床效果

高力红
（吉林省松原市中心医院妇产科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 探究难治性妇产科大出血的临床治疗效果。方法 选取我院2014年2月至2015年3月期间收治的96例难治性妇产科大出血患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为48例。对照组患者宫腔填塞进行治疗，观察组患者子宫动脉以及髂骨内动脉结扎术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者经治疗，其观察组患者的临床中治疗效果明显好于对照组患者，两组患者经比较差异较为显著，具有统计学意义。结论 对难治性妇产科大出血患者采用子宫宫腔填塞以及髂骨内动脉结扎手术，能够有效的提升患者的生存质量，减少并发症的发生，值得在临床治疗中应用。

【关键词】难治性妇产科大出血；治疗效果；髂骨内动脉结扎术

就目前而言，采用剖宫产手术的数量逐年呈现上升趋势，因此大出血的发生率也有所提升，尤其是难治性妇产科大出血，对患者的生命健康造成了严重的威胁［1］。而难治性则是说妇科疾病致使阴道出血量达到1000 mL或者1500 mL以上的症状，如果患者不能够及时采取有效措施，患者则会因为全身组织缺血而产生死亡。此研究对我院2014 年2月至2015年3月期间收治的96例难治性妇产科大出血患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2015年3月期间收治的96例难治性妇产科大出血患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为48例。对照组患者，年龄22～42岁，平均年龄为（28.6 ±5.9）岁，产科患者为40例，妇科患者为8例。在观察组患者中，年龄23～43岁，平均年龄为（29.8±6.8）岁，产科患者为41例，妇科患者为7例。对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用子宫按摩以及药物注射进行治疗，如果患者并没有获得良好的效果。其对照组患者应采用宫腔填塞进行治疗，应先对纱布条实行消毒采用长度为1.5～2.0 cm，宽度为7～8 cm的纱布条进行填塞，在对患者进行操作的过程中，其助手应在腹部处对子宫进行固定，手术人员采用卵圆钳将纱条放入到子宫腔从而进行填塞，不应留有死腔。宫腔中填塞纱条应压紧，压匀，在手术过程中应对子宫收缩进行严密的观察，当阴道没有显著流血现象时进行关腹操作。

观察组患者采用子宫动脉以及髂骨内动脉结扎术进行治疗，采用大号长线圆针从患者子宫前壁开始扎入，再通过子宫后壁来进行拔除，当肌层厚度为60%则为穿刺深度，随后将动脉血管和子宫肌层缝合在一起，在完成后进行固定。髂内动脉结扎手术方法则是顺延髂内动脉血管向下侧来进行分离，直到外动脉分界点处，随后在缝合线位置进行结扎。

1.3 疗效判定标准以及观察指标［2］：对患者的手术时间进行详细的记录，观察组患者在手术过程中的出血量以及阴道流血天数。

两组患者经治疗后，其患者的临床症状逐渐消失，出血状况有所改善，无并发症发生则为显效；患者的临床症状部分消失，出血状况有所缓解，存在少数并发症则为有效；患者的临床症状以及出血状况无明显改善，或者症状加重则为无效。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计学处理对两组数据进行分析以及处理，两组间所得结果以（n，%）来表示，组间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的手术状况：观察组患者在治疗过程中，其手术时间、术中出血量以及阴道流血时间均少于对照组患者，两组间以P ＜0.05为差异，表示具有统计学意义，见表1。

表1 对两组患者的手术状况进行比较

2.2 对比两组患者的临床治疗效果：两组患者经治疗后，其观察组患者达到显效的例数为38例，有效例数为6例，无效例数为4例，总有效率为91.67%；对照组患者达到显效的例数为30例，有效例数为7例，无效例数为11例，总有效率为77.08%。两组患者经比较，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的临床治疗效果［n（%）］

3 讨 论

产妇的分娩方式划分为自然分娩以及剖宫产分娩，当分娩成功后，如果其自然分娩的出血量＞500 mL，剖宫产分娩出血量＞1000 mL则是难治性妇产科大出血［3］。自然分娩的患者在生产后其出血状况无法获得重视，其原因是胎儿在产妇产道分娩出以后，会因为产科因素导致子宫收缩处在乏力状态中，同时胎盘血窦无法关闭，因此会产生产后出血的现象。如果产后的阴道流血量为200 mL时患有此病的可能性较大，产妇在生产之后因为测量以及收集失血的主观原因，通常情况下估计失血量仅为实际失血量的一半，因此极易出现产后出血的现象［4］。

致使患者产生难治性妇产科大出血的主要原因包含了以下几方面内容：产妇产生大出血现象，子宫收缩乏力是诱发产妇大出血的主要因素，在临床中产生子宫收缩乏力的主要原因则是产妇在生产过程中持续时间较长、胎儿具有较大的体积以及产妇怀有双胞胎等。产妇在进行分娩的过程中，一旦胎盘没有及时进行剥离，则会对宫收缩造成一定的阻碍作用，致使患者产生大出血现象。而软产道发生裂伤，凝血功能出现障碍等均会引发产后出血［5］。除此之外，产生难治性妇产科大出血现象原因还包含了子宫瘢痕妊娠。所以，为了降低产妇子

中图分类号：R714

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0136-02