左炔诺孕酮宫内节育系统联合散结镇痛胶囊在子宫腺肌症患者中的应用效果

王喜华　焦亦妮

【摘要】 目的：研究探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌症的临床治疗效果。方法：随机选取笔者所在医院2013年1月-2015年2月收治的150例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为两组，对照组单纯采用散结镇痛胶囊治疗，研究组在此基础上联合曼月乐治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，研究组痛经评分及子宫内膜厚度与对照组和治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组痛经缓解率、月经改善率、病灶缩小率与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的66.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总不良反应率为28.0%，对照组为26.7%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：曼月乐联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌症的临床治疗效果明显，适合于临床推广使用。

【关键词】 曼月乐； 散结镇痛胶囊； 子宫腺肌症

中图分类号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0043-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.024

子宫腺肌症是常见的妇科疾病，指子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，发病年龄多在30～50岁，且多发人群为经产妇，在子宫腺肌症患者中，约有50%合并子宫肌瘤[1]。对子宫腺肌症的治疗应根据患者的年龄及病情提出具有针对性的治疗方案，临床研究表明，异位子宫内膜能否脱落是治疗的关键。此次研究以150例子宫腺肌症患者作为研究对象，研究探讨曼月乐联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌症的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2013年1月-2015年2月收治的150例子宫腺肌症患者作为研究对象，诊断标准：进行性痛经，月经过多；子宫明显增大或出现局部隆起，存在压痛感；经阴道超声检查可明确病变位置[2]。随机将其分为两组，研究组75例，年龄30～45岁，平均（35.2±2.5）岁，病程1～5年，平均（2.4±0.6）年。对照组75例，年龄32～46岁，平均（37.1±2.6）岁，病程2～6年，平均（3.6±0.6）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：具有自主行为能力；经阴道B超检查确诊为子宫腺肌症；无再孕要求；无其他妇科疾病；肾、肝、心脏等脏器器官正常患者。排除标准：伴有严重心脑血管疾病者；半年内接受过其他药物抗复发治疗者；存在既往过敏史者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组单纯采用散结镇痛胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字号：Z20030127，规格：0.4 g/粒）治疗，患者在月经前7 d开始服药，4粒/次，3次/d，月经干净后停药。

1.3.2 研究组 研究组在对照组基础上联合曼月乐（Bayer Oy生产，批准文号：H20140238，规格：含左炔诺孕酮52 mg/个）治疗，于月经前7 d将其置于宫腔内。两组患者的治疗时间均为半年。

1.4 观察指标及疗效评定标准

观察两组患者子宫内膜厚度变化、不良反应、症状缓解及痛经情况，痛经评分以VAS疼痛评分为准，总分为10分，0分表示无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。疗效评定标准，显效，痛经症状消失，月经量正常，子宫缩小；有效，痛经症状明显改善，月经量减少程度<30 ml，子宫开始缩小；无效，痛经症状无明显改善，月经量未发生改变，子宫未缩小。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后痛经评分及子宫内膜厚度比较

治疗后，研究组痛经评分、子宫内膜厚度均明显优于对照组与治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者症状缓解情况比较

治疗后，研究组痛经缓解率为90.7%，月经改善率为100%，病灶缩小率为42.7%，均明显高于对照组的10.7%、29.3%、4.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者临床治疗效果比较

治疗后，研究组治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的66.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4 两组患者不良反应情况比较

治疗后，研究组总不良反应率为28.0%，对照组为26.7%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表4。

3 讨论

子宫腺肌症是常见的妇科疾病，发病年龄多在30～50岁，且多发人群为经产妇，40%～50%的患者表现为月经失调，如经期延长，月经量明显增多等；约25%的患者表现为痛经，且是一种进行性加重的痛经。随着病情的发展，疼痛症状明显增加，药物依赖性增大，另外还有约35%的患者无明显的临床症状[3]。对于子宫腺肌症的治疗应该根据患者的年龄及病情提出具有针对性的治疗方案，常规的治疗方法多以镇痛为主进行针对性的治疗。对于临床症状较轻的患者，尤其近绝经期的妇女，这种方法更加适用。但这种治疗方法仅对特定的患者有明显作用，此次研究中对照组采用散结镇痛胶囊治疗，治疗后痛经缓解率为10.7%，月经改善率为29.3%，病灶缩小率为4.0%，治疗总有效率仅为66.7%，可见其治疗效果有限。

子宫腺肌症患者的治疗原理是清除异位子宫内膜，且原理与避孕的基本原理较为相似，目标均为使子宫内膜脱落或萎缩。临床研究表明，假孕疗法联合镇痛疗法可以明显改善患者的各项临床指标，可以在一定程度上提高子宫腺肌症的临床治疗效果[4]。曼月乐是一种新型的避孕方法，其主要成分为左炔诺孕酮，可以阻止孕卵着床，增加宫颈黏液的浓度，可以发挥假孕疗法的效果，进而实现对子宫腺肌症的治疗，但是会有一定的不良反应，如恶心、呕吐、阴道出血等，但不会影响治疗效果。

本次研究中，对照组单纯采用散结镇痛胶囊治疗，研究组在此基础上联合采用曼月乐治疗，治疗后，研究组痛经缓解率为90.7%，月经改善率为100%，病灶缩小率为42.7%，明显高于对照组的10.7%、29.3%、4.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的66.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这表明曼月乐在子宫腺肌症症治疗中具有重要作用，且研究组总不良反应率为28.0%，与对照组的26.7%比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明曼月乐安全性较高。

综上所述，曼月乐联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌症的临床治疗效果明显，适合于临床推广使用。

参考文献

[1]徐江群，金敏霞，刘忱.左炔诺孕酮宫内节育系统联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌症80例[J].中国药师，2014，8（8）：1350-1352.

[2]陈廷飞.左炔诺孕酮宫内缓释节育系统在月经过多患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，7（13）：182-183.

[3]王晓蓉，谢凤云.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症中远期效果的研究[J].中国当代医药，2014，11（22）：42-44.

[4]徐婧，陶冶.左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌症中的应用价值及疗效分析[J].河北医科大学学报，2013，34（4）：442-444.

（收稿日期：2015-11-16）