泌尿外科手术实验模型在临床医学教学改革中的实践研究

田河　邓卫红　白吉祥邸彦橙　南锡浩（牡丹江医学院第一临床医学院，黑龙江牡丹江157011）



泌尿外科手术实验模型在临床医学教学改革中的实践研究

田河邓卫红白吉祥*邸彦橙南锡浩
（牡丹江医学院第一临床医学院，黑龙江牡丹江157011）

摘要：目的：为提高我校泌尿外科手术临床教学质量，我校在泌尿外科手术临床医学教学环节中引入泌尿外科手术实验模型，并对临床课堂实践效果进行研究。方法：在2014年9月的入校学生中随机选取两个班级，对其进行临床试验教学，对照组学生人数38人利用传统泌尿外科手术临床教学方式对学生进行指导；实验组学生40人，在传统泌尿外科手术教学基础上引入泌尿外科手术模型对其进行教学。教学完成后利用问卷调查与访谈调查对学生学习效果进行评价与总结。结果：实验组学生对泌尿外科手术的了解情况更好，各项指标的成绩均高于对照组学生。结论：在当代科技不断发展，医患纠纷时常发生，在泌尿外科手术临床医学教学中引入泌尿外科手术实验模型，能有效提高临床教学质量，促进泌尿外科的手术教学，值得推广使用与深入发展。

关键词：泌尿外科；手术实验模型；临床医学教学；实践研究

在我校大力支持下，我校对泌尿外科教学体系进行改革与创新，在泌尿外科全体教务人员以及学生的配合下开发了膀胱穿刺造口术模型、经尿道病损电切术模型、腹腔镜手术模拟系统、经皮肾镜肾穿刺模型等人体试验模型，并成功将其融入到泌尿外科手术教学内容当中，通过对比实验教学方式为各项试验模型的教学效果进行了实践研究，现以腹腔镜手术实验模拟系统为例，将对比试验教学的教学情况进行总结与归纳［1］。

一、资料与方法

（一）一般资料

2014年9月，我校泌尿外科专业共接受学生人数198人次，根据我校相关规定将学生分为4个班级开展专业教学，在泌尿外科全体成员的协商下，随机选取两个班级，在泌尿外科手术临床实践教学环节，对两班学生进行对比试验教学，其中对照组A班学生共计学生人数38人；实验组B班共计学生人数40人，两班学生的性别、年龄、接受教学前期对泌尿外科手术相关知识的掌握情况以及教学的专业知识储备与手术经验均无统计学差异，符合本次临床试验教学开展标准。

（二）方法

1.对照组教学方法。对照组A班全体学生在泌尿外科手术的临床教学阶段，利用传统泌尿外科手术教学方式进行，在教学过程中首先对学生进行泌尿外科手术的相关理论教学，让学生了解微创手术理念，以及该项技术在泌尿外科患者的诊治的使用方式，并向学生介绍泌尿外科微创手术的手术器材，例如腹腔镜的设计原理、其他配件的性能与各项器具在泌尿外科手术中的使用方法与注意事项；在临床手术实践环境，专业教师带领学生参观泌尿外科手术情况，配合相关教学视频告知学生术前、术中以及术后的各项工作，例如患者的手术麻醉方式、适应症以及相关并发症的处理方式。2.实验组教学方法。实验组B班全体学生在泌尿外科手术的临床教学阶段，在传统泌尿外科手术医学教学的基础上，引入泌尿外科手术实验模型对学生进行教学指导，压缩学生的理论教学时间，开展更多的动手实践环节，其中主要分为三个阶段：第一个阶段是以传统泌尿外科手术临床医学教学方式为基础，对学生开展泌尿外科手术以及相关手术注意事项的理论教学；第二阶段主要以提升学生泌尿外科手术相关器材使用的手眼协调能力，尤其是针对离钳与抓钳的配合使用，在课堂上首先要求学生利用离钳抓住一个较小的物体，并将其传递给抓钳，随后将其放入盘中，经过多次反复有效提升学生双手、眼睛的协调能力，为后期学生打下基础；第三阶段则是在腹腔镜手术实验模拟系统上进行操作，在专业教师的指导下让学生在腹腔镜手术实验模拟系统上进行送取针线、伤口连续缝合、打结等训练，让学生充分掌握泌尿外科手术过程中常用的手术技巧，这对于从医初学者来说具有一定难度，学生只有具备较强的手眼协调能力才能完成，在本次临床实验教学过程中，通过多次与反复的训练操作多数学生能在腹腔镜手术实验模拟系统上完成各项操作［2］。3.临床课程教学的评价指标设置。手术在泌尿外科相关疾病的患者治疗中时常使用，由于关系到患者的生命安全，稍有不慎则引发相关手术并发症，对患者的健康生活带来不良影响，我校领导以及泌尿外科全体教学成员对学生泌尿外科的手术临床医学教学十分重视，因此本次泌尿外科手术的临床医学教学为期6个月，在两组学生学习结束后，通过调查问卷以及面对面访谈的方式对学生专业知识的掌握情况进行客观评价，其中主要设计的评价指标有学生对泌尿外科的病变特征与原理、泌尿外科手术解剖的掌握、手术步骤、腹腔镜的操作娴熟度以及学生学习的积极性等方面。

（三）统计学处理方法

对两组泌尿外科学生前后相关资料进行SPSS16软件分析，对于计量资料采用均数±方差表示，将得到数据通过X2方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行卡方检查，实验结果P＜0.05具有统计学意义。

二、结果

表1　两组学生的相关知识的掌握情况的数据统计

为期6个月实验教学结束后，在泌尿外科全体成员的协商下，对学生考核问卷调查以及随机学生访谈后发现，实验组学生接受泌尿外科手术教学前后学生各项指标的变化为明显，其中对泌尿外科手术的解剖掌握有所提高的学生人数为36人，能牢记泌尿外科手术步骤的学生人数为36人，腹腔镜操作娴熟度有提高的学生人数为35人，只有1人在泌尿外科手术临床教学过程中积极性不强，与对照组学生相比，实验组学生泌尿外科手术的临床医学教学质量更高。

三、讨论与分析

近年来，在科技创新的发展下，泌尿外科相关疾病的手术方式发生了很大变化，传统泌尿外科手术不仅具有伤口愈合周期慢、容易引发相关并发症以及为患者留下较大面积的手术伤疤等弊端，不适用于生活节奏不断加快的社会环境，微创手术的引入，有效避免传统手术带来的问题，但与此同时也加大了医学院校的教学难度，泌尿外科手术作为医学教学的重要组成部分，不仅关系着患者的生命安危，同时也关系到我国泌尿外科医学创新的未来发展，作为当代泌尿外科手术临床医学教学的难点与重点，要求学生在校学习阶段不仅要掌握较强的相关疾病在手术过程理论知识，同时对学生的手术的精确度与手术工具使用的娴熟度要求较高，但传统教学方式难以为学生营造一个逼真、生动的学习氛围，把相关抽象的手术操作技巧与理论知识具体化、形象化的展示在学生面前，加深学生脑海中的印象，达到提高学生创造力、想象力以及动手操作能力的目的［3］。

为促进我校泌尿外科手术的临床医学的实践教学质量，在传统注重理论化教学的基础上，我校在学校相关部分的支持下，大力发展改革创新，对我校泌尿外科手术临床教学体系进行了调整，成功引进人体教学模型，组织学生成立了“自制实验模型课外活动小组”，让学生参与到泌尿外科实验模型的制作当中，通过全校师生的共同努力，我校以市场所售的成品实验模型为基础，自主研发了膀胱穿刺造口术模型，经尿道病损电切术模型，腹腔镜手术模拟系统，经皮肾镜肾穿刺模型等多个教学器具［4］。在本次实验教学中使用的腹腔镜手术模拟系统为我校学生泌尿外科手术的临床医学教学提供多方帮助，该模拟系统的运用不仅为学生营造良好的模拟手术实践环境，并且还有效节省了我校的教学资源与资金投入，具有零风险、可反复利用等优势，让学生在校学习期间积累丰富的临床实践机会，在泌尿外科手术教师精心课程设置与耐心的指导下，使泌尿外科手术这样一门课堂氛围凝重的课程变得丰富多彩，利用腹腔镜手术模拟系统使课堂内容丰富、有趣，充分调动学生的积极性与主动性，有效提高学生的动手能力，通过以上统计数据我们不难看出，我校在腹腔镜手术模拟系统上学习的实验组学生对泌尿外科手术步骤、泌尿外科病变原理以及学生学习的积极性等都明显高于对照组学生。

四、结论与建议

1.结论。综上所述，泌尿外科手术教学作为我国泌尿外科临床医学教学内容的重要组成部分，突破传统泌尿外科手术教学方式，将泌尿外科手术实验模型融入其中，通过临床实验教学表明，该种教学方式能有效提高学生对相关专业知识的掌握情况，为学生未来走上泌尿外科相关疾病的手术台打下坚实的基础。2.建议。微创手术是当前泌尿外科治愈患者的主要医学方式之一，但是也对从医者技术要求较高，作为一门科学、严谨的社会行业，医者在手术过程中稍有不慎则会对患者的生命构成威胁，传统的泌尿外科手术临床医学教学难以为学生提供过多的手术操作机会，这不仅会对学生从医的自信造成影响，同时也不利于我国医学行业的后备人力资源储备，泌尿外科手术实验模型的引入则有效解决了这一发展难题，为当代从医初学者提高多方面的手术实践机会，在我校全校师生的共同努力下，在泌尿外科手术实验模型的运用上取得了重要突破，有效提高我国泌尿外科临床教学的教学质量，从当代医学发展趋势来看，实验模型的运用对医学的发展具有重要意义，建议各大高校深入探究推广实验模型的使用与创新［5］。

参考文献

［1］刘妍，张志宏，杨阔，等.转化医学理念在泌尿外科研究生教学改革中的应用意义［J］.继续医学教育，2015，2：6-8.

［2］张建文.Ⅰ.泌尿外科腹腔镜手术基本技能培训方法的探索Ⅱ.带线双J管在男性经尿道腔内碎石术中的临床应用［D］.南方医科大学，2014.

［3］王钊，康进，魏永宝，等.八年制泌尿系统教学模式的现状与思考［J］.中国医药导报，2014，27:130-133+137.

［4］丁祥就.腹腔镜视频资料在解剖学教学中对学生学习效果的影响研究［D］.山东大学，2008.

［5］阴雷，张洁，李崴，等.腔内视频资料在泌尿外科临床教学中的应用体会［J］.中国医药导报，2012，8：135-136.

Abstract:Objective: To improve my school urological surgery clinical teaching quality，the university introduced an experimental model inclinical teaching of urological surgery in classroom practice and clinical effects were studied. Methods: two classes are formed by randomly selecting freshmen of 2014 in September，who are taught to conduct clinical trials，the control group of 38 people is taught through traditional clinical teaching in urology surgery；40 students in the experimental group are introduced urologic surgery urological surgery based on the model of traditional teaching. After the completion of teaching，the questionnaire and interview survey of student learning was evaluated and summarized. Results: The students in experimental group can understand the situation better for urological surgery，the results of the indicators were higher than students. Conclusion: with the continuous development of contemporary science and technology，medical disputes often happens，the introduction of an experimental model in urological surgery urological surgery clinical teaching can effectively improve the quality of clinical teaching，promote teaching urology surgery，it is worth promoting the use and further development.

Keywords:Urology；surgery experimental model；clinical teaching；practice

中图分类号：G642

文献标志码：A

文章编号：2096-000X（2016）11-0164-02

*基金项目：黑龙江高等学校教改工程项目《自制医学教学模型应用于医学生临床技能培训方法改革的实践研究》（项目编号JG2014011127）

作者简介：田河（1980，7-），男，工作单位：牡丹江医学院第一临床医学院，主治医师，讲师，硕士研究生，研究方向：泌尿外科。

*通讯作者：白吉祥，男，工作单位：牡丹江医学院第一临床医学院，主治医师，讲师，硕士研究生，研究方向：泌尿外科。