肉蔻五味丸在心血管神经症中的临床疗效观察

冯玉平（唐山市丰润区人民医院心内科，河北 唐山 064000）



肉蔻五味丸在心血管神经症中的临床疗效观察

冯玉平
（唐山市丰润区人民医院心内科，河北 唐山 064000）

【摘要】目的 探讨肉蔻五味丸在心血管神经症中的临床疗效及机制。方法 选取冠状动脉造影正常的心血管神经症患者100例，随机分为对照组、治疗组，每组各50例患者。对照组使用谷维素进行治疗，每次50 mg，每日3次，连续治疗4周；治疗组在谷维素治疗的基础上联合使用肉蔻五味丸治疗，每次10粒，每日3次，连续治疗4周，观察两组患者治疗前后的变化。结果 对照组治愈24例，好转12例，有效率72%；观察组治愈40例，好转6例，有效率92%，治疗后观察组的有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 肉蔻五味丸联合谷维素治疗心血管神经症疗效显著好于单独使用谷维素治疗。

【关键词】心血管神经症；肉蔻五味丸；谷维素

心血管神经症是发病率非常高的一种疾病，让患者非常痛苦且又难治愈，属于功能失调性疾病，严重时可影响患者的工作和生活，其属于自主神经功能紊乱的一部分。心血管神经症在各个年龄层人群均可发病，青壮年男性及女性常见，女性更常见［1］。谷维素是常用于自主神经功能失调治疗的经典药物，已有较多采用大剂量谷维素疗法治疗心律失常及心血管神经症的报道，但是大剂量谷维素联合肉蔻五味丸治疗心血管神经症的报道不多见［2］。我们在大剂量谷维素治疗的基础上加用肉蔻五味丸治疗心血管神经症观察疗效，并与单用谷维素治疗疗效进行比较，目的是为心血管神经症的治疗寻找更好的治疗办法。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年6月至2014年12月患者100例，年龄在30～50岁。100例患者均经冠状动脉造影示：冠状动脉正常除外冠心病，诊为心血管神经症。将患者随机分为对照组和治疗组。对照组50例，男22例，女28例，年龄30～50岁，平均年龄（35.6±6.6）岁；治疗组50例，男20例，女30例，年龄31～50岁，平均年龄（34.2±7.5岁。两组在性别、年龄、症状方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病例均除外：①高血压；②心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病；③糖尿病；④甲亢；⑤电解质紊乱。

1.2 入选标准：①患者有心悸、胸闷、胸痛、失眠、焦虑等症状；②均经冠状动脉造影显示冠状动脉正常除外冠心病；③查体体征少，可有心率增快，心音增强，心电图非特异性ST-T改变，少量房早及室早；④查心肌蛋白除外心肌炎、查心脏彩超除外心肌病及瓣膜病、查甲状腺功能除外甲状腺功能亢进症、查血糖正常除外糖尿病；⑤年龄在30～50岁。

1.3 治疗方法：对照组患者戒烟戒酒，保持每天8 h的睡眠，早中晚三次锻炼，每次30 min，同时进行心理疏导治疗，口服谷维素每次50 mg，每日3次，4周为1个疗程； 治疗组在对照组治疗基础上给予肉蔻五味丸，每次10粒，每日3次，4周为1个疗程。所用药品均由医院药房提供。

1.4 疗效判定标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：临床症状消失，心率及心音和心电图恢复正常。好转：临床症状好转，心率的增快及心电图非特异性ST-T改变、少量房早及室早有所好转。无效：治疗后症状无改善，心电图无变化。

1.5 统计方法：用SPSS13.0统计软件进行统计分析，数据用均数±标准差（±s）表示，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 对照、治疗两组患者治疗后疗效的比较（±s）

表1 对照、治疗两组患者治疗后疗效的比较（±s）

注：治疗后观察组与对照组比较，治疗效果好，有显著性差异（P＜0.05），本实验认为治愈、好转均为有效

组别　n　　治愈　　好转　　无效　　有效率（%）对照组　50　 40　6　4　92治疗组　50　 24　12　14　72

3 讨 论

心血管神经症是功能性神经症的一种表现类型，是主要症状和心血管疾病相似一种临床综合征。此病是一种比较特别的疾病，患者经常感觉很不舒服且难以描述，反复发作的心悸，自觉心跳有力，在情绪紧张或疲劳时容易诱发或加重；可有长达几个小时或者几天的持续胸闷，呼吸不通畅，感觉空气不够用而长出气或要打开窗户，严重者甚至要求吸氧，患者常通过深呼吸或叹息样呼吸来缓解症状，这样又导致过度换气，诱发呼吸性碱中毒，反过来又使症状更加重；有的患者常表现游走性为的胸痛，胸痛位置不固定，疼痛发作与活动无关，疼痛为针刺样或牵扯样；持续时间可常达几小时或几天，疼痛含服硝酸甘油不缓解或数十分钟后才能缓解［3］。临床检查常无器质性心脏病的肯定证据，体格检查常常无重要病理意义阳性体征，可能仅仅发现心率偏快，心音增强，或有早搏，血压轻度升高，腿反射较活跃；心脏彩超正常，冠状动脉造影检查无冠状动脉的狭窄及阻塞性病变，心电图及24 h动态心电图检查部分患者可有窦性心动过速、窦性心律不齐、偶发的房性或室性早搏或者表现为非特异性ST -T 波改变［4］。患者却感觉很不舒服，非常痛苦，有时还会引起抑郁症，严重影响到患者的学习和工作。常见于20～50岁中青年人群；女性多于男性，更年期的女性更常见。

心血管神经症发病原因不是很清楚，可能与患者的神经类型、所处的环境、先天性格、遗传等有关。大脑是人类情感、思维的主体，正常情况下大脑皮质的兴奋、紧张是交替进行，且协调一致的；自主神经功能在生理上是由大脑皮质神经进行支配和调节的。属于抑郁、焦虑、忧愁神经类型的心血管神经症患者，当精神上受到外界环境不良刺激，或工作紧张、竞争激烈，压力增大时，不能积极调整而难以适应时；又或者分患者缺乏对心脏病的认识和了解，对疑似心脏病的症状产生过度忧虑紧张时，引起神经系统和内分泌系统功能的失调，交感与副交感神经功能失衡，交感神经功能亢进［5］。而交感神经张力增高，引起动脉搏动增强、左心室射血速度增快，心率增快，对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常敏感反应的高动力循环的表现；而且外界超强度且长时间的情志刺激，导致大脑皮质的部分区域过度兴奋，进而统一协调功能失常，引起大脑的血管紧张痉挛，血行缓慢瘀滞，结果大脑供血不足，脑细胞缺氧，代谢废物淤积不能及时排除，引起大脑神经调节能力下降，自主神经系统受大脑皮质控制，大脑皮层功能紊乱继而导致自主神经系统功能失调，引起一系列自主神经功能失调的症状，包括心血管神经功能失调的症状。

自主神经系统功能失调所致的心血管神经症虽然预后是良好的，但是由于其病程长，患者精神痛苦，严重者可以影响到患者的正常工作及生活，甚至可引起抑郁症，并且也常作为器质性疾病的诱因，可以起高血压、冠心病等，由此可见心血管神经症应该积极治疗［6］。心血管治疗主要是调节自主神经功能紊乱，传统的心理疏导加上大量谷维素治疗有一定的效果，但常常不理想。肉蔻五味丸作为一种以调节自主圣经功能紊乱为主的蒙药，主要成分为肉豆蔻、土木香、木香、广枣、荜茇。肉豆蔻健脾和胃，调气解郁；土木香、木香调理气血不和、行气止痛，温中和胃；广枣养心安神，抗心肌缺血，保护心功能，治疗胸痛、心悸气短、心神不安；荜茇驱寒调元，运用中医的理论从大脑到自主神经多个层面、综合调理神经功能，可以取得更好的临床效果［5］。我们应用肉蔻五味丸治疗纾解患者的心烦失眠，心神不宁，调节自主神经功能，缓解交感神经兴奋引起的焦虑紧张，进而缓解心血管神经症的症状。在传统的心理疏导加大剂量谷维素治疗基础上加用肉蔻五味丸治疗，患者心血管神经症的不适症状缓解明显，疗效明显优于心理疏导加大剂量谷维素治疗，由此为心血管神经症的治疗提供了更好的治疗方法，疗效显著，安全可靠，值得在临床上大力推广。

参考文献

［1］ 薛锦彤.实用心血管疾病诊疗手册［M］.郑州:郑州大学出版社，2012:3-15.

［2］ 周峰.稳心颗粒与美托洛尔治疗心血管神经症疗效观察［J］.河北医科大学学报，2011，32（9）:1095-1096.

［3］ 高仰秀，石莹.大剂量谷维素联合中药治疗神经官能症的临床探讨［J］.山西职工医学院学报，1996，6（4）:44-45.

［4］ 戚国庆，刘坤申，张密林.心脏神经症的诊断治疗进展［J］.临床荟萃，2003，18（15）:897-898.

［5］ 陈思.大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效观察［J］.中国医药导报，2008，5（15）:66.

［6］ 赵新春.肉蔻五味丸治疗心血管神经症80例疗效观察［J］.河北中医，2013，35（12）:1864.

中图分类号：R54

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0199-02