慢性阻塞性肺疾病使用无创呼吸机治疗患者施行人性化护理的价值探究

王争艳（内蒙古自治区包头市第四医院呼吸科，内蒙古 包头 014030）



慢性阻塞性肺疾病使用无创呼吸机治疗患者施行人性化护理的价值探究

王争艳
（内蒙古自治区包头市第四医院呼吸科，内蒙古 包头 014030）

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病使用无创呼吸机治疗的患者实施人性化护理的临床应用价值。方法 选取自我院2013年～2014年收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分组为对照组与观察组。两组患者均使用无创呼吸机治疗，对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理。观察两组患者治疗护理状况。结果 对照组出现11例无效例数，总有效率为78%，观察组未发现无效例数，总有效率为100%，观察组的护理效果明显优于对照组。两组相比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病实施无创呼吸机治疗时，对患者采用人性化护理，能够及时改善患者的呼吸状况，及早治愈患者，提高其生活质量水平。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；人性化护理；临床应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的一种具有破坏性的肺部疾病。气流受限通常呈进行性发展，与有害颗粒或气体对肺部造成的异常炎症有关，是老年人死亡的主要原因之一［1］。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，多数患者对慢性阻塞性肺部疾病缺少正确认识，对药物治疗产生抵触心理，从而用药依从性较差，造成病情加重［2］。慢性阻塞性肺疾病常发于老年人，在老年患者疾病中排名仅次于心血管疾病。临床研究认为，护理干预能够提高慢性阻塞性肺患者的治疗依从性，提高治疗疗效，及时降低患者哮喘症状发作次数，明显提高患者的生活质量，及早恢复患者正常生活。面对如此严峻的局势，我院针对慢性阻塞性肺疾病的患者给予无创呼吸机治疗，在此基础上进行个性化护理，临床收到较为显著的效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取自我院2013年6月至2014年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，对其进行随机分组为对照组与观察组，各50例。所有患者病情诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。

对照组患者中男性为27例，女性为23例；年龄为58～82岁，平均年龄为73.5岁。观察组患者中男性为29例，女性为21例；年龄为62～81岁，平均年龄为75.3岁。所有患者排除严重心、肝、肾及神经系统疾病，且无其他肺部疾病。两组患者的性别、年龄等一般资料差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均采用无创呼吸机治疗，对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理。具体措施如下：

对照组主要是对患者疾病进行健康宣教、引导其进行体育锻炼以加强自身免疫，指导其养成合理科学的饮食生活习惯。告知患者慢性阻塞性肺疾病治疗的正确科学的方式方法，遵循医嘱用药，及时通知患者来院复查，强化健康教育重要性，以此提高患者治疗的依从性，促使患者早日康复。

观察组实施个性化护理，患者就诊时，应适时对患者进行慢性阻塞性肺疾病知识的健康宣教，及时促使患者了解药物治疗的必要性和重要性。叮嘱患者按照医嘱进行药物吸入，不自行加减药物，甚至是停药。对于部分未按照嘱托来院复查的患者，应及时电话提醒，通知其来院复查。首先从患者的饮食上进行调节。均衡膳食，饮食尽量避免高胆固醇、高热量、高钠食物摄入，多食用粗纤维、维生素含量高的食物，多饮水，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物食用。其次是鼻面罩。视患者口鼻尺寸选择适当的鼻面罩，佩戴前应及时检查口腔与鼻腔是否存在异物，佩戴时注意调整面罩松紧。然后是在治疗的过程中保持患者采用平卧位。保持呼吸道无异物，并且呼吸顺畅，及时对患者呼吸道进行无痰化、温化或是湿润化处理。最后，在患者接受治疗的整个过程中，护理人员应及时对患者产生的负面情绪给予安抚。定期与患者进行交流沟通。讲解呼吸机治疗的优势，治疗原理等，充分调动患者治疗的积极性，交流中应让患者感受到亲切舒适，尽量减少老年患者产生的害怕感与孤独感。适时鼓励进行室外活动，加强体育锻炼，增强免疫力的同时，保持心情舒畅，更有利于康复疾病，早日恢复正常生活。

呼吸机消毒与维护：每日需用酒精对呼吸机表面进行擦拭，面罩可用紫外线灯进行杀毒清洁至少30 min。避免呼吸机出现故障，影响患者治疗效果。

1.3 疗效判定。治愈：慢性阻塞性肺疾病症状完全消失，患者可进行正常生活工作。显效：患者症状疾病消失，血气分析中氧分压、二氧化碳分压，动脉氧饱和度均有明显改善。好转：患者血气分析值与临床体征出现好转，心率、呼吸频率出现下降。无效：患者症状无明显改善，甚至临床症状加重。

1.4 数据分析：数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用χ2检验，当P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义。

2 结 果

对照组总有效率为78%，治愈率为38%，显效率为18%，好转率为22%；观察组总有效率为100%，治愈率为84%，显效率为10%，好转率为6%，观察组明显优于对照组。两组相比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理对比状况

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的患病率已经高达8%～10%，每年因此致残的人数达100万人［3］。临床上认为，患者对疾病的认知与配合，规范用药与健康的生活习惯，积极的心态与坚持康复训练是延缓肺部功能与生活质量下降的有力保障［4］。无创呼吸机治疗慢性阻塞性疾病，能够帮助患者减少呼吸时气道阻力，及时增加肺泡的通气量，减少呼吸负荷和呼吸功耗，减轻了患者呼吸肌作用，改善呼吸中枢的自主调节功能［5］。

人性化护理是现在倡导的优质护理的延伸。我科将优质护理：责任护士一对一的指导，给予生活护理同时解决佩戴呼吸机随时观察出现的问题，答疑解惑对待患者如亲人。亲情化融入患者心理满足不同个体的需求，不但夯实了基础护理，还针对个体人性化护理，将优质护理的内涵得以体现。

针对慢性阻塞性肺患者的症状，临床上主要操作为：饮食上，慢性阻塞性肺患者应食用胆固醇、钠含量低，蛋白质、维生素高，糖分适中的食物。除此之外，患者应尽量避免吸烟饮酒，辛辣刺激食物，每天患者应尽量多补充水摄入，补充量至少为2500毫升。鼻面罩佩戴方面，应视患者口鼻尺寸选择适当的鼻面罩进行佩戴。佩戴前应对患者鼻腔与口部是否存在异物状况进行观察。佩戴时，根据患者舒适度，进行相应的松紧度调整。此外，患者呼吸道方面护理上，患者进行诊疗前，及时检查呼吸道异物状况，患者治疗时应采取平卧姿势，以此保持呼吸道呼吸顺畅。为避免患者呼吸道湿润度低或者咽部干燥，应适当对患者呼吸部位进行无痰化、温润化处理。在患者心理方面，通过呼吸机对慢阻塞患者进行医治时，应及时照顾患者的情绪，适时与其进行沟通。慢性阻塞性肺患者多产生焦虑、抵触等负面情绪，治疗过程中应保持时刻的耐心与关心，站在患者的角度上考虑感受。尤其是对待高龄患者，需要更多的细心与真心，对待患者出现的孤独害怕以及焦虑等消极情绪，适时进行情绪疏解。对于康复期患者，可及时引导患者进行体育锻炼，走向户外，开拓视野，促使患者心情舒畅的同时，还可增强患者免疫能力，及时康复患者。

本次研究选取自我院2013年～2014年收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，对其分组为对照组与观察组。所有患者均采用呼吸机治疗的基础上，分别采用常规护理与个性化护理。主要是针对患者在使用呼吸机时对患者的口腔与鼻腔进行及时观察，清除异物等处理。引导患者定期进行体育锻炼，增强自身免疫力的同时，均衡饮食，作息规律，时刻保持愉悦欢畅心情。两组护理结束后，观察数据显示，观察组明显优于对照组。

总而言之，慢性阻塞性肺疾病在采用无创呼吸机治疗时，对患者实施个性化护理，能够有效改善患者呼吸状况，提升患者的生活质量水平，临床上可对其进行推广应用。

参考文献

［1］ 李景.人性化护理在慢阻肺使用无创呼吸机患者中的应用［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（7）:552-552.

［2］ 刘红菊，吴小侠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察［J］.实用临床医药杂志，2012，16（16）:41-42.

［3］ 周学筠.无创呼吸机使用的观察与护理［J］.医学信息，2014，27（35）: 188-188.

［4］ 许祥竹.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果分析［J］.心理医生（下半月版），2012（12）:454-455.

［5］ 金珠凤.无创呼吸机辅助治疗慢阻肺的护理［J］.医学理论与实践，2004，17（12）:1449-1450.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0281-02