脂肪肝、血脂、血糖及尿酸与体质量指数关系的研究

寇 勇黎英辉季金枝石宝营从豆豆吴莉莉张 洋（ 滨州市人民医院，山东 滨州 56600； 滨州市人保局，山东 滨州 56600）



脂肪肝、血脂、血糖及尿酸与体质量指数关系的研究

寇 勇1黎英辉1季金枝1石宝营2从豆豆1吴莉莉1张 洋1
（1 滨州市人民医院，山东 滨州 256600；2 滨州市人保局，山东 滨州 256600）

【摘要】目的 旨在探讨体质量指数（BMI）对脂肪肝、血糖、血脂及尿酸的关系。方法 对2013年3月～12月滨州市人保局组织的两万四千名健康体检人群来我医院健康体检与管理中心进行体检，研究健康体检人群的BMI与脂肪肝、血糖、血脂、尿酸的关系并进行统计分析。结果 超重检出率为35.0%，肥胖检出率为16.2%；随BMI的升高，高密度脂蛋白胆固醇水平减低，空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇水平逐渐升高，高血糖、高血脂、高尿酸检出率亦增高，随着BMI 的增加，脂肪肝的检出率明显增加，各组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 健康体检人群超重、肥胖率较高，超重、肥胖与脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸关系密切，需早期采取有效措施控制超重和肥胖倾向，以减少影响人体健康的危险因素，降低患病风险，提高全市人民健康水平。

【关键词】超重；肥胖；脂肪肝；高血糖；高血脂；高尿酸

体质量指数（body mass index，BMI）是目前国际上常用的直接反映个体健康状况的重要指标之一，体质量过高和过低都是不健康的表现［1］，也已明确是影响相关慢性病发生和发展的关键因素。本研究主要探讨滨州市健康体检人群中BMI的现状及其对脂肪肝、血糖、血脂、尿酸的等相关影响，为常见慢性病进行健康管理进一步规范化提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选用2013年滨州市人保局组织的参保职工在本院健康体检与管理中心进行健康体检的人员共计两万四千名，职业为在职职工及退休人员，其中，男性12572名，女性11428名，年龄20～89岁，平均54.5岁。

1.2 方法：对所有研究对象进行体格检查，包括测量身高、体质量。在禁食8～12 h后取静脉血测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、肝脏彩超等。

1.3 诊断标准：①高血糖的诊断标准按2007年中国糖尿病防治指南诊断标准；②高血脂的诊断标准依据2007年中国成人血脂异常防治指南标准；③高尿酸血症诊断标准：UA男性＞420 mmoL/L，女性＞350 mmol/L。④脂肪肝B超诊断标准：采用ACUSONS2000西门PHILIPSiU22飞利浦彩色多普勒仪检查，具备以下3项者诊断为脂肪肝：a.肝实质呈点状高回声，肝回声强度大于脾肾回声强度；b.肝内血管结构纤细或显示不清；c.肝前部回声增强后部衰减，呈前强后衰。⑤超重/肥胖的诊断标准：评价指标采用BMI，根据2002年中国肥胖问题工作组的建议［2］［BMI=体质量（kg）/身高（m2）］：BMI ＜18 kg/m2为低体质量；18 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2为正常；24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2为超重；BMI≥28 kg/m2为肥胖。

1.4 统计方法：应用济南华晨伟业网络有限公司体检系统，对体质量指数、血脂、血糖、尿酸等数值，进行汇总分析。应用SPSS13.0软件对结果进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用ANOVA，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表4 不同BMI组患者脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸检出情况的比较

2 结 果

2.1 不同性别超重及肥胖检情况的比较：超重、肥胖的总检出率为35.0%和16.2%（表1）。

表1 不同性别超重及肥胖检出情况的比较［n（%）］

2.2 不同年龄组超重及肥胖检出情况的比较。将人群按年龄分为3组：≤45岁为青年组，46～60岁为中年组，≥61岁为老年组，随着年龄的增长，超重、肥胖的检出率逐步增加。见表2和表3。

表2 不同年龄组女性超重及肥胖检出情况的比较［n（%）］

表3 不同年龄组男性超重及肥胖检出情况的比较［n（%）］

2.3 不同BMI组患者脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸检出情况的比较：各年龄组脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸检出率随体质量程度的不断增加，呈上升趋势，各组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨 论

目前，肥胖患病率已成为全球性的重要公共卫生问题之一［3］。滨州市是发展中城市，城市化进程较快，大量农民已成为上班族，因此，研究不同人群的超重和肥胖的患病率及对常见慢性疾病的影响，能有效预防和控制发病危险因素，降低患病风险，提高全市人民健康水平，是本市提高健康水平的首要问题。

本市健康体检人群中超重和肥胖者的总检出率为35.0%和16.2%且男性明显高于女性。本研究提示，不同年龄组的超重、肥胖率存在明显差异，二者均随年龄的增加而增高，超重在45～60岁达到高峰，肥胖在60岁以上组达到高峰，以后随着年龄的增加而下降，考虑与老年人身体功能下降、活动量减少、对摄入的食物分解代谢能力减退等因素有关，提示中年人是超重、肥胖的高危人群。

肥胖与高尿酸血症与高血脂、高血糖、脂肪肝之间的关系，已多有报道提示可能与肥胖患者常因高胰岛素血症引起，同时肥胖患者的组织会对胰岛素产生抵抗，血尿酸含量与内脏脂肪面积及皮下脂肪面积呈正相关，此外可能为遗传代谢缺陷所致，即脂质代谢发生障碍。此外超重和肥胖还容易诱导机体出现葡萄糖耐量受损、血脂紊乱等，所以这些人群往往会患有高脂血症、高尿酸血症、高血糖、脂肪肝等，极易并发心脑血管疾病，致死率及致残率相当高。脂肪肝主要是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪过多导致，近年来我国脂肪肝的发病率逐年有所上升，但各地报道颇有出入。本研究结果显示：脂肪肝的总检出率为26.8%，介于上述报道之间，与国内报道基本相符。

通过滨州市人民医院、人保局的实证调查分析，本研究结果显示，脂肪肝与血脂、血糖、尿酸与BMI关系密切，不同BMI组脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸各年龄组检出率随着BMI的不断增加，呈现明显上升趋势，超重和肥胖常与糖尿病、脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等同时出现，形成心血管病的危险因素聚集，被认为是冠心病和糖尿病的重要危险因素。因此政府开展健康危险因素调查，对健康危险因素进行全面检测（发现健康问题）、评估（认识健康问题）、干预（解决健康问题）、树立健康管理理念，并进行再检测、再评估、再干预，以减少影响人体健康的危险因素，降低患病风险，对提高全市人民健康水平具有重要意义。

参考文献

［1］ 中国营养协会.中国居民膳食指南（2007）［M］.拉萨:西藏人民出版社，2008:59-60.

［2］ 顾东风，黄广勇，吴锡桂，等.中国人群体重指数及其与心脑血管病的关系［J］.中华医学杂志，2002，82（15）:1018-1021.

［3］ 马冠生，李艳平，武阳丰，等.1992至2002年间中国居民超重率和肥胖率的变化［J］.中华预防医学杂志，2005，39（5）:311-315.

Correlation between Body Mass Index and Adiposis Hepatica， Plasma Glucose， Lipid， Blood Uric Acid

KOU Yong1， LI Ying-hui1， JI Jin-zhi1， SHI Bao-ying2， CONG Dou-dou1， WU Li-li1， ZHANG Yang1
（1 Binzhou People's Hospital， Binzhou 256600， China； 2 Binzhou City Human Resources and Social Security Bureau， Binzhou 256600， China）

［Abstract］Objective To Analysis the correlation between adiposis hepatica， plasma glucose， lipid and blood uric acid and body mass index （BMI）.

Methods The BMI， adiposis hepatica， plasma glucose， lipid and blood uric acid levels of 24000 cases of healthy people who received routine physical examination in 2013 were collected and analyzed statistically. Results The percentages of overweight and obesity were 35% and 16.2% respectively； As the BMI increased， the high density lipoprotein cholesterol（HDL-C） level was decreased， there was signifcantly upward tendency in fast plasma glucose（FPG）， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， blood uric acid and low density lipoprotein-cholesterol （LDL-C） level，as well as the hyperglycemia， hyperlipidemia and hyperuri-caemia， adiposis hepatica， and it was different statistically. Conclusion The incidence of overweight and obesity which are closely correlated to adiposis hepatica， hyperglycemia， hyperlipidemia and hyperuricaemia in healthy population is quite high. Therefore， it is imperative to effectively control the tendency to get overweight and obesity， as the detection， evaluation intervention are the consi derate measures for the prevention of health risk factors.

［Key words］Overweight； Obesity； Fatty liver； High blood sugar； High cholesterol； High uric acid

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0023-02