剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的效果观察

冯亚超（河北省深州市人民医院妇产科，河北 衡水 053800）



剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的效果观察

冯亚超
（河北省深州市人民医院妇产科，河北 衡水 053800）

【摘要】目的 探究在宫缩乏力性产后出血防治中给予剖宫产前补钙的效果。方法 选择我院2014年6月～2015年6月收治的剖宫产产妇116例，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，各58例，对照组在术前不给予任何药物，实验组在术前给予葡萄糖酸钙，对比两组患者的效果。结果 实验组产妇术中出血量、术后累积血量、术后2 h累积出血量较对照组均明显较少，同时其血红蛋白下降幅度较低，而产妇满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在宫缩乏力性产后出血防治中给予剖宫产前补钙具有较好的效果，可降低患者术后出血量，值得临床应用与推广。

【关键词】剖宫产；补钙；宫缩乏力性产后出血

产后出血作为一种剖宫产产后并发症，对产妇的生命健康造成了极大的威胁，究其原因一般均为宫缩乏力所致，其致死率较高［1］。因此，采用有效的干预措施将产后出血量减少及防治意义重大。我院在临床实践中发现在剖宫产术前对患者进行补钙可对产后出血进行预防，为进一步探究其效果，选择我院收治的剖宫产产妇116例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年6月～2015年6月收治的剖宫产产妇116例作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，各58例，对照组年龄20～38岁，平均年龄（29.5±2.5）岁，平均孕周（35.8±5.2）周，其中合并子宫肌瘤1例，合并前置胎盘8例，合并妊娠高血压5例；实验组年龄22～38岁岁，平均年龄（30.1±2.8）岁，平均孕周（35.6±5.4）周，其中合并子宫肌瘤2例，合并前置胎盘7例，合并妊娠高血压6例，两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组产妇均采用剖宫产方式，术前，对照组不给予任何药物，实验组在术前给予补钙，即将其切皮前10～15 min，给予产妇晶体液100 mL和10%葡萄糖酸钙混合液10 mL进行静脉滴注［2］。之后两组产妇进行剖宫产常规操作，即常规进腹，将子宫下段切开，将羊水吸尽后，将羊水量进行记录，在胎儿娩出后，将缩宫素20 U给予产妇宫体注射，将出血量采用称重法和容积法进行计算［3］。对照组出血超过300 mL，宫缩能力较差的产妇，给予10%葡萄糖酸钙10 mL和50%葡萄糖液混合液20 mL进行静脉推注，时间为10 min，并采取宫腔堵塞及热敷的措施，将子宫切口进行快速缝合［4］。

1.3观察指标

对两组产妇的术中出血量、术后累积血量、术后2 h累积出血量及手术前后血红蛋白进行观察和对比。并采用问卷调查的方式对产妇满意度进行调查和对比，分为非常满意，满意和不满意三项，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组产妇的出血情况对比

实验组产妇术中出血量、术后累积血量、术后2 h累积出血量较对照组均明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇的出血情况对比（±s，mL）

表1　两组产妇的出血情况对比（±s，mL）

组别　n　　术中出血量　术后累积血量　术后2 h累积出血量实验组　58 186.98±49.19 220.95±43.58　571.87±258.49对照组　58 272.02±34.45 310.03±66.48　928.45±215.85 t 10.7844　8.5845　8.0640 P 0.0000　0.0000　0.0000

2.2两组手术前后血红蛋白对比

手术前两组患者的血红蛋白对比，差异无统计学意义（P＞0.05），手术后，与对照组对比，实验组产妇的血红蛋白下降幅度较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组手术前后产妇血红蛋白对比（±s，g/L）

表2　两组手术前后产妇血红蛋白对比（±s，g/L）

组别n　　术前　　术后实验组　58　116.65±9.21　116.43±9.02对照组　58　115.52±8.84　102.92±9.04 t 0.6741　8.0569 P 0.5016　0.0000

2.3产妇满意度对比

实验组非常满意41例，满意16例，不满意1例，总满意度为98.28%；对照组非常满意23例，满意26例，不满意9例，总满意度为94.48%，两组满意度对比，差异有统计学意义（x2=7.0038，P＜0.05）。

3　讨 论

产妇在妊娠期间子宫肌组织特别是子宫体胎盘黏着位置的肌细胞会呈现变大的状态，收缩活性的肌浆球蛋白和肌动蛋白会充满在胞浆内，钙离子进入肌细胞中，结合肌浆球蛋白、肌动蛋白，造成子宫缩复和收缩，压迫结扎宫壁上的血管，以此达到止血的效果，并且因为肌肉缩复，使得血管呈现曲折迂回的状态，阻滞血流，可形成血栓，关闭血窦。同时，钙离子也是凝血因子，发挥着促进凝血的功能，因此，在剖宫产产后出血中应用钙离子则显得极为重要［5］。

虽然在妊娠晚期产妇血清钙含量会大幅度降低，但却在正常范围中，而对于宫缩乏力的产妇，为宫缩加强，需要快速提升钙离子的浓度，因此，机体的钙离子不能满足需求［6］，因此，本此研究中，实验组在产妇剖宫产前给予葡萄糖酸钙进行补钙，结果显示，实验组产妇术中出血量、术后累积血量、术后2 h累积出血量均明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术前两组患者的血红蛋白对比，差异无统计学意义（P＞0.05），手术后，与对照组对比，实验组产妇的血红蛋白下降幅度较低，差异有统计学意义（P＜0.05），可见应用价值较高。

综上所述，在宫缩乏力性产后出血防治中给予剖宫产前补钙具有较好的效果，可降低患者术后出血量，控制产妇的血红蛋白，提升治疗满意度，值得临床应用与推广。

参考文献

［1］谭 景，杨 敏，林瑞贞，等.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血效果观察［J］.山东医药，2011，51（14）：83-84.

［2］卢雪飞.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床效果［J］.医药前沿，2015，5（6）：155-156.

［3］黄玉华.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察［J］.求医问药（学术版），2011，09（9）：83.

［4］王 冲.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床分析［J］.中国医药指南，2014，（17）：184-185.

［5］秦真姿，刘艳文.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：115.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R714.461

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.031.02