美托洛尔联合阿托伐他汀治疗心肌梗死的疗效观察

罗晓芳，蔡红专，戴正东

(麻城市人民医院心血管内科，湖北 麻城　438300)

美托洛尔联合阿托伐他汀治疗心肌梗死的疗效观察

罗晓芳*，蔡红专，戴正东

(麻城市人民医院心血管内科，湖北 麻城438300)

摘要目的：探讨美托洛尔联合阿托伐他汀治疗治疗心肌梗死的临床疗效。方法：选择2014年1月—2015年3月收治的122例患者作为研究对象，根据入院时间的不同分为观察组和对照组，每组各61例。在常规治疗的基础上，对照组患者给予硝酸甘油联合阿司匹林，观察组患者在对照组治疗的基础上给予美托洛尔联合阿托伐他汀，比较2组患者的总有效率、基本生命体征变化及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为91.80%(56/61),明显高于对照组的78.69%(48/61)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的心率、总胆固醇、左心房内径和二尖瓣舒张早晚期充盈流速比均较对照组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者均未出现明显不良反应。结论：心肌梗死患者在常规药物治疗的基础上，应用美托洛尔联合阿托伐他汀进行治疗，效果较好，且无明显不良反应，值得临床推广。

关键词美托洛尔； 阿托伐他汀； 心肌梗死

心肌梗死多见于中老年人，其发病机制为冠状动脉闭塞导致局部坏死，致死率和致残率均较高。目前临床治疗常应用硝酸酯类和抗血小板聚集类药。相关研究结果显示，在常规治疗的基础上，应用美托洛尔联合阿托伐他汀治疗心肌梗死的效果较好[1]。本研究也进行了相关探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取2014年1月—2015年3月在麻城市人民医院收治的122例心肌梗死患者作为研究对象，男性76例，女性46例；年龄39岁～77岁，平均(58.0±19.0)岁；梗死部位包括中前壁梗死、间前壁梗死和下壁梗死，其中前壁梗死20例，间前壁梗死18例，下壁梗死8例。根据入院时间的不同分为观察组和对照组，每组各61例。2组患者在性别、年龄、梗死部位等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属签署了知情同意书。

1.2方法

对照组患者给药硝酸甘油(哈药集团制药六厂，批准文号：国药准字H23021574，规格：0.54 mg/片)，1日2片，1日2次，并联合应用阿司匹林[上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司，批准文号：国药准字H34021119，规格：0.3 g/片]1次0.3 g，1日2次。观察组患者在对照组治疗的基础上，给予美托洛尔(AstraZeneca AB公司，批准文号：国药准字J20100099)1次12.5 mg，1日2次、口服，阿托伐他汀钙(天方药业有限公司，批准文号：国药准字H20051984)1次40 mg，1日1次、口服。2组患者均治疗6个月。

1.3观察治疗与疗效评定标准

比较2组患者的总有效率，心率(HR)、总胆固醇(TC)、左心房内径(LVADD)和二尖瓣舒张早晚期充盈流速比(E/A)以及不良反应发生情况。疗效评定标准分为显效、有效、无效，显效：患者的临床症状消失、心功能明显改善，改善程度超过2级，心脏等各项体征指标正常；有效：患者的临床症状显著改善，心功能改善程度超过1级，心功能指标与正常水平接近；无效：临床症状、心功能改善不明显，症状加重甚至死亡[2]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者疗效比较

观察组患者的总有效率为91.80%，明显高于对照组的78.69%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患者HR、TC、LVADD及E/A变化比较

观察组患者的HR、TC、LVADD及E/A改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别HR/(次/min)E/ATC/(mmol/L)LVADD/mm观察组(n=61)81.50±7.801.30±0.305.20±0.6027.50±4.60对照组(n=61)92.10±8.000.70±0.106.60±1.1030.20±5.30t7.4114.88.153.00P0.000.000.000.00

2.32组患者不良反应发生情况比较

2组患者均未出现严重不良反应，均完成了治疗。

3讨论

心肌梗死患者常表现为胸痛，发热、恶心和呕吐等，一旦出现心力衰竭，则对患者的生命安全造成严重影响[3]。目前临床上常采用药物控制病情并进行溶栓治疗。硝酸甘油为治疗心肌梗死的常用药物，其可以扩张血管，控制心绞痛，但其发挥效果有限，心肌梗死患者可能由于粥样斑块破裂而将血管瞬间阻塞，部分患者大量服用硝酸甘油，会导致血压降低[4-6]。

美托洛尔属于β1受体阻断剂，可通过阻断儿茶酚胺类的不良影响而保护心肌功能[7]，临床研究结果表明，早期心肌梗死患者服用美托洛尔可以降低动脉粥样硬化斑块的机械应力，将心肌梗死的病灶范围缩小，从而降低心律失常的发生率[8-10]。阿托伐他汀钙可以稳定动脉粥样硬化斑块，防止形成新的动脉粥样硬化斑块，降低患者体内炎性反应，改善血管功能[11]。研究结果表明，合适剂量的阿托伐他汀钙类药可有效抑制心血管事件的发生[12-13]。本研究中，观察组患者总有效率明显高于对照组，HR、TC、LVADD及E/A改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明美托洛尔联合阿托伐他汀治疗心肌梗死的效果较好，两者可以联合应用治疗心肌梗死。

综上所述，在常规药物的基础上，给予美托洛尔美托洛尔联合阿托伐他汀治疗心肌梗死，效果较好，且无明显不良反应，值得临床推广。

参考文献

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Obsevation on Efficacy of Metoprolol Combined with Statin Therapy in Treatment of Patients with Acute Myocardial Infarction

LUO Xiaofang， CAI Hongzhuan， DAI Zhengdong

(Dept.of Vasculocardiology, Macheng Municipal People’s Hospital, Hubei Macheng 438300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of metoprolol combined with statin therapy in treatment of patients with acute myocardial infarction. METHODS: 122 cases admitted from Jan. 2014 to Mar. 2015 were selected to be divided into observation group and control group according to the time of admission, with 61 cases in each. Based on the conventional treatment, the control group were treated with nitroglocerin combined with aspirin, while the observation group received metoprolol combined with statin therapy. The total effective rate, changes of basic vital signs and incidence of adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 91.80%(56/61), higher than that of control group 78.69%(48/61), with statistically significance(P<0.05). Meanwhile, compared with control group, the heart rate, total cholesterol, inner diameter of left atrium and flow rate of diastolic mitral of early or late stage in observation group had been significantly improved, with statistically significance(P<0.05). There were no significant adverse reactions in two group of patients. CONCLUSIONS: Based on the conventional treatment, metoprolol combined with statin therapy in treatment of patients with acute myocardial infarction is effective, with no significant adverse reactions, it is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSMetoprolol; Statin therapy; Myocardial infarction

中图分类号R972

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)05-0620-02

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.018

(收稿日期：2015-11-11)

*主治医师。研究方向：心血管内科疾病。E-mail: 827289934@qq.com