比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

李　婷

(南华大学附属第一医院功能科，湖南 衡阳　421001)

比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

李婷*

(南华大学附属第一医院功能科，湖南 衡阳421001)

摘要目的：探讨比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法：选取南华大学附属第一医院2012年9月—2014年9月收治的80例老年不稳定型心绞痛患者，按随机数字表法分为2组各40例。对照组患者给予辛伐他汀治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合比索洛尔治疗。8周为1个疗程，比较2组患者的临床疗效、心电图异常改善程度及不良反应发生情况。结果：临床症状改善方面，观察组患者总有效率为87.5%(35/40)，对照组为65.0%(26/40)，差异有统计学意义(P<0.05)；心电图异常改善方面，观察组患者总有效率为72.5%(29/40)，对照组为42.5%(17/40)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为35.0%(14/40)，对照组为22.5%(9/40)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛，疗效显著，可明显降低患者心绞痛发作次数，改善心电图异常表现，且安全性高，值得推广。

关键词不稳定型心绞痛； 心电图异常； 比索洛尔； 辛伐他汀

不稳定型心绞痛较易进展为急性心肌梗死，其发病与血栓、血小板聚集、动脉粥样硬化斑块破裂等因素相关[1]。随着社会生活水平的提升、人口老龄化进程的加快，不稳定型心绞痛的发病率及死亡率也呈明显上升趋势[2]。本研究观察了比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取南华大学附属第一医院2012年9月—2014年9月收治的80例老年不稳定型心绞痛患者。纳入标准：(1)符合中华医学会心血管病学会通过的不稳定心绞痛临床诊断标准[3]；(2)均为初发病例，年龄超过60岁；(3)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：严重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病及Ⅱ度以上房室传导阻滞者。按随机数字表法分为2组各40例。对照组患者中，男性26例，女性14例；年龄62～84岁，平均(71.3±2.1)岁；病程1～14年，平均(8.4±3.1)年；平均心绞痛发作次数(5.1±1.2)次/d；心功能评级：Ⅰ级15例，Ⅱ级25例。观察组患者中，男性25例，女性15例；年龄61～85岁，平均(71.4±1.9)岁；病程2～13年，平均(8.5±3.2)年；平均心绞痛发作次数(5.2±1.1)次/d；心功能评级：Ⅰ 级16例，Ⅱ 级24例。2组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患者均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

2组患者均给予常规基础治疗，嘱患者卧床休息，给予吸氧处理，并根据病情给予血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类药物、β受体阻断剂、抗血小板药、钙通道阻滞剂等。对照组患者在此基础上给予辛伐他汀(广州南新制药有限公司，批准文号：国药准字H20010748)睡前口服，1次20 mg，1日1次；观察组患者在对照组的基础上给予比索洛尔(北京朗依制药有限公司，批准文号：国药准字H20057558)口服，1次5 mg，1日1次。疗程均为8周。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者心绞痛症状改善情况，比较心电图异常改善率，统计2组患者治疗期间不良反应发生率。临床症状改善判定标准：显效：患者心绞痛症状消失或发作次数减少幅度超过90%；好转：心绞痛发作次数降低幅度在50%～90%之间；无效：心绞痛发作次数无变化或降低幅度低于50%。心电图改善判定标准：显效：静息心电图复常；好转：静息状态下心电图缺血性ST段下降，在治疗后回升超过1.5 mm，或主导联T波变浅超过50%，或T波由平坦转为直立；无变化：治疗前后静息心电图ST段无变化；加重：静息状态下心电图ST段较治疗前下降超过0.5 mm，主导联倒置T波加深超过50%，或直立T波转平坦，或平坦T波转倒置。总有效率=(显效病例数+好转病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者临床症状改善情况比较

临床症状改善方面，观察组患者总有效率为87.5%，明显高于对照组的65.0%，差异有统计学意义(χ2=5.591 0,P<0.05)，见表1。

表1　2组患者临床症状改善情况比较[例(%)]

2.22组患者心电图异常改善情况比较

心电图异常改善方面，观察组患者总有效率为72.5%，明显高于对照组的42.5%，差异有统计学意义(χ2=7.365 7，P<0.05)，见表2。

表2　2组患者心电图异常改善程度比较[例(%)]

2.32组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率为35.0%，对照组为22.5%，2组的差异无统计学意义(χ2=1.525 6，P>0.05)，见表3。

表3　2组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3讨论

不稳定型心绞痛是中老年人群常见疾病之一，主要由冠脉内不稳定粥样斑块发生病理改变所致，使局部心肌血流下降，斑块内出血，纤维帽出现裂隙，表层血小板聚集，是导致心肌缺血加重的主要原因[4-5]。一般不稳定型心绞痛患者病情进展较快，且反复发作，可导致心脏事件发生。采取积极的治疗方案，控制不稳定型心绞痛病情的进展、降低复发率、降低心脏事件发生率，已成为临床研究者关注的重点课题[6-7]。

辛伐他汀为他汀类调节血脂药，属于3羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可显著降低患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，抑制平滑肌细胞，降低超敏C反应蛋白，增加胶原成分[8-9]。研究结果显示，口服他汀类药物在调节血脂水平方面有显著作用，同时可降低非致死性与致死性心血管事件的发生率[10]。比索洛尔为高选择性β1受体阻断剂，可明显降低交感神经活性，降低人体血浆内去甲肾上腺素水平，达到减轻心肌损伤的目的[11]；同时，可降低心肌耗氧量，维持心肌电生理的稳定性，可在有效保护心肌的前提下，抵抗硝酸酯类药物对机体产生的不良反应[12]。研究结果显示，比索洛尔与硝酸酯类药物联合治疗不稳定型心绞痛，可发挥协同作用，改善患者症状，降低心脏事件的发生率，优化患者的生活质量[13]，与本研究中结果一致。

综上所述，比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛，临床疗效显著，可明显降低患者心绞痛发作次数，改善患者的心电图异常表现，同时不良反应发生率低，安全性高，有较高的临床应用价值。

参考文献

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[2]童晓玲，田海军，许丹，等.比索洛尔治疗51例高龄老年COPD合并心绞痛的疗效观察[J].安徽医药，2012，16(10)：1502-1503.

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[5]杨洪江，黄中红，那开宪，等.比索洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(4)：402-403.

[6]常晚山.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗不稳定心绞痛的疗效对照观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(4)：420-421.

[7]吴福荣，白霞，董旭涵，等.丹参多酚酸盐与辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛临床疗效比较[J].西部医学，2015，27(3)：352-355.

[8]张鑫，杜润，刘珊珊，等.两种剂量他汀对冠脉粥样硬化斑块的作用及其疗效和安全性[J].山东医药，2012，52(12)：48-50，56.

[9]周波，付菱，李钰.不同剂量阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂及血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白的影响[J].海南医学，2012，23(4)：7-10.

[10]张静怡，张博男，李燕，等.强化他汀治疗对不稳定心绞痛患者自身免疫的影响[J].重庆医学，2015，44(1)：42-44.

[11]黄荫浩，吴翔，陆齐.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013，21(3)：345-346.

[12]陈英杰，陈运立，吴贤仁，等.比索洛尔改善不稳定型心绞痛窦性心率震荡[J].中国基层医药，2010，17(4)：433-434.

[13]李卫红，罗晋.比索洛尔治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(18)：2244-2245.

Observation on Efficacy of Bisoprolol Combined with Simvastatin in Treatment of Elderly Patients with Unstable Angina Pectoris

LI Ting

(Dept.of Function, the First Affiliated Hospital of Nanhua University, Hunan Hengyang 421001, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of bisoprolol combined with simvastatin in treatment of elderly patients with unstable angina pectoris. METHODS: 80 patients with unstable angina pectoris admitted into the First Affiliated Hospital of Nanhua University from Sept. 2012 to Sept. 2014 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 40 cases in each. The control group were treated with simvastatin, while the observation group additionally received bisoprolol based on the control group; 8 weeks for a treatment course. After treatment, the clinical efficacy, improvement of electrocardiogram abnormality of the patients and incidence of adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 87.5%(35/40), and control group was 65.0%(26/40), the difference was statistically significant(P<0.05). As for the improvement of electrocardiogram(ECG)abnormality: the total effective rate of observation group was 72.5%(29/40), and control group was 42.5%(17/40), with statistical significance(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions in observation group was 35.0%(14/40), and in control group was 22.5%(9/40), with no statistical significance(P>0.05).CONCLUSIONS: The efficacy of bisoprolol combined with simvastatin in treatment of elderly patients with unstable angina pectoris is remarkable, which can significantly reduce the frequency of angina attack in patients, improve the patient’s ECG abnormalities with high safety. It is worthy of promotion.

KEYWORDSUnstable angina pectoris; Electrocardiogram abnormality; Bisoprolol; Simvastatin

中图分类号R972

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)05-0610-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.014

(收稿日期：2015-06-13)

*主治医师。研究方向：冠心病防治。E-mail：845950408@qq.com

*副主任护师。研究方向：重症护理、外科护理。E-mail：827289934@qq.com