酒石酸美托洛尔联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效

刘艺飞



酒石酸美托洛尔联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效

刘艺飞

【摘要】目的 探索及分析对心力衰竭患者采用酒石酸美托洛尔与依那普利联合方案治疗的临床效果。方法 本组收集2013年6月～2015年5月我院接诊的患舒张性心力衰竭的80例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者分成对照组与研究组，每组各有40例。两组患者入院确诊后均给予常规临床治疗，在此基础上，对照组40例患者给予酒石酸美托洛尔治疗，研究组40例患者则在对照组治疗基础上加用依那普利联合治疗。治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估，并进行比较分析。结果 经积极的临床治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于对照组（P＜0．05），两组患者治疗后的各项心功能指标均有明显改善，其中又以研究组的改善更为显著（P＜0．05）。结论 对舒张性心力衰竭患者采用酒石酸美托洛尔与依那普利联合治疗疗效显著，可有效促进患者心功能的改善。

【关键词】舒张性心力衰竭；酒石酸美托洛尔；依那普利；临床疗效

作者单位：452300三门峡，河南能源义煤公司总医院内分泌科

舒张性心力衰竭是临床上一种常见的心力衰竭类型，其发病率约占心力衰竭患者总数的1/3左右[1]。研究表明，该疾病患者的5年生存率和恶性肿瘤比较接近，对患者的身体健康造成非常严重的影响[2]。因此，如何采用科学合理的治疗方案对舒张性心力衰竭患者进行及时有效的临床治疗已成为广大临床医师重点思考的问题。为了分析酒石酸美托洛尔（倍他乐克）与依那普利联合治疗方案在该疾病治疗中的临床价值，本研究收集2013年6月～2015 年5月我院接诊的患舒张性心力衰竭的40例患者，给予该联合方案治疗，获得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究收集2013年6月～2015年5月我院接诊的患舒张性心力衰竭的80例患者进行临床研究，纳入标准：（1）所有患者均符合美国心脏病协会（NYHA）的相关诊断标准[3]；（2）均经影像学检查、实验室检查及体格检查等明确诊断；（3）患者的心功能评估为Ⅲ～Ⅳ级；（4）患者及家属均对本研究知情同意，且自愿签署知情同意书。排除标准：（1）排除具有语言障碍和智力障碍的患者；（2）排除具有低血压、2型糖尿病、周围血管病、严重心动过缓等疾病的患者。通过随机分组法将本组80例患者随机分成对照组与研究组，每组各有40例。对照组中，男性患者23例，女性患者17例；年龄26～66岁，平均年龄（44.61±8.69）岁；平均病程（6.29±2.47）年。研究组中，男性患者25例，女性患者15例；年龄27～68岁，平均年龄（45.59±9.43）岁；平均病程（6.67±2.61）年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在临床可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院确诊后均给予常规临床治疗，主要为保持卧床休息，给予强心剂、利尿剂、血管扩张药物，并叮嘱患者采用低盐饮食等。在此基础上，对照组40例患者给予倍他乐克（生产厂商：阿斯利康制药有限公司，规格：25 mg，批准文号：国药准字H32025391）治疗，初始剂量为6.25 mg/次，2次/d。服用2周即可将剂量增加至12.5 mg/次，2次/d，连续接受为期12周的治疗。研究组40例患者则在对照组的治疗基础上加用依那普利联合进行治疗，给予依那普利（生产厂商：湖南千金湘江药业股份有限公司，规格：10 mg，批准文号：国药准字H20066383），10 mg/次，1次/d，连续接受为期12周的治疗。

1.3 观察指标

治疗前后均对两组患者进行心脏彩超检查，以观察两组患者的左室收缩末期内径（LVES）、左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、E/A比值等指标的变化情况。

1.4 疗效评估标准

根据患者的临床症状及心功能改善情况对其临床疗效进行评估，评估标准[4]：（1）显效：治疗后患者的临床症状明显改善，发作次数减少超过70%，心功能改善超过2级；（2）有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，发作次数减少50%～70%，心功能改善为1级；（3）无效：治疗后，患者的发作次数减少低于50%，心功能无显著改善。

1.5 统计学方法

将本组数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用χ2检验与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效对比

由表1可见，经积极的临床治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组的心功能指标变化情况对比

由表2可见，两组患者治疗前的各项心功能指标对比（P＞ 0.05）。两组患者治疗后的各项心功能指标均有明显改善，其中又以研究组的改善更为显著（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭是各种心脏类疾病发展到终末阶段时出现的一种复杂的临床综合征[5-6]，其中约有1/3的患者属于舒张性心力衰竭，其是在心室收缩功能正常的前提下，由于心室充盈异常和充盈压上升而引发的肺或体循环的综合征。相关学者认为，舒张性心力衰竭的发病与交感神经兴奋及肾血管紧张素系统激活等因素有关[7]。研究表明，ACE抑制剂与β受体阻滞剂等药均可对交感神经兴奋及肾血管紧张素系统激活进行有效的阻断，从而促进患者临床症状、体征及心功能的改善，有效提高患者的生存率[8]。

倍他乐克是一种选择性的脂溶性β1受体阻滞剂，经口服具有良好的生物利用度，可对儿茶酚胺的刺激进行有效的抑制，上调心肌β受体，使交感神经对心肌的支持作用恢复，对患者发病时出现的神经-内分泌激素的负性作用进行纠正及逆转，改善心肌细胞的利用及供能，降低心肌张力，增加心输出量，从而有效治疗心力衰竭。依那普利是临床上一种常用的ACEI类药物，其可对血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的合成进行抑制，降低心脏后负荷及血压，并对缓激肽的降解进行抑制，进而有效促进患者心脏舒张功能的改善。本研究结果显示，研究组治疗的总有效率与心功能改善情况均优于对照组，这表明两药联合应用可以发挥良好的协同作用，从而有效提高患者的临床疗效，与相关研究结果基本保持一致[9]。

综上所述，对舒张性心力衰竭患者采用倍他乐克与依那普利联合治疗疗效较好。

表2 两组的心功能指标变化情况对比

参考文献

[1] 黄峻． 要重视舒张性心力衰竭的诊断和防治研究[J]． 中华心血管病杂志，2009，37（10）：865-866．

[2] 罗萍，杜松，段红艳，等． 阿托伐他汀治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J]． 临床心血管病杂志，2009，25（1）：71-72．

[3] 武艳梅． 辛伐他汀联合氨氯地平治疗舒张性心力衰竭的疗效[J]．中国老年学杂志，2011，31（14）：2776-2777．

[4] 马丹． 福辛普利与比索洛尔联合治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2140-2141．

[5] 罗莲，汪汉，蔡琳． 左室舒张功能不全性心力衰竭的最新进展[J]．心血管病学进展，2015（4）：442-446．

[6] 邓阳春． 左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点分析[J]． 重庆医科大学学报， 2011， 36（7）：872-874．

[7] 郑培榆，陈强． 依那普利和倍他乐克联合治疗舒张性心力衰竭疗效观察[J]． 重庆医学，2009，38（19）：2484-2485．

[8] 高福英． 倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J]． 当代医学，2012，18（10）：7-9．

[9] 陈静波． 倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床价值[J]． 中外医学研究，2012，10（36）：34-35．

Clinical Effect of Combination Therapy of Betaloc and Enalapril on Treating Diastolic Heart Failure

LIU Yifei, General Hospital of He’nan energy coal company, Endocrinology department, Sanmenxia 452300, China

[Abstract]Objective To explore and analyze the clinical effect of combination therapy of betaloc and enalapril on treating diastolic heart failure. Methods A total of 80 patients with diastolic heart failure were selected in our hospital from June 2013 to May 2015, and they were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. Patients in these two groups were all given routine clinical treatment after admission. On this basis, 40 patients in the control group were treated with betaloc, and the other 40 patients in the observation group were treated with betaloc and enalapril. Clinical effects of the two groups were evaluated after treatment, and the comparative analysis was conducted. Results After positive clinical treatment, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), and the cardiac function indexes of these two groups were significantly improved after treatment, especially in the observation group (P＜0.05). Conclusion Clinical effect of combination therapy of betaloc and enalapril on treating diastolic heart failure is remarkable, and cardiac function can be effectively improved.

[Key words]Diastolic heart failure, Betaloc, Enalapril, Clinical effect

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0161-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．114