小儿腹泻患者的临床治疗及IL-6、TNF-α炎性因子改善分析

黄金



小儿腹泻患者的临床治疗及IL-6、TNF-α炎性因子改善分析

黄金

【摘要】目的 探讨小儿腹泻患者的临床治疗方案及炎性因子改善状况。方法 选择2013年3月～2015年3月我院接诊的120例小儿腹泻患者进行研究。随机均分为三组。对照组采用常规疗法对患儿进行治疗，观察1组应用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合灌肠进行治疗，观察2组应用蒙脱石散联合灌肠进行治疗。治疗后，评定三组的疗效，并检测炎症因子水平。结果 观察1组和观察组2组的总有效率（97．5%，95．0%）差异无统计学意义（P＞0．05），但均高于对照组（80．0%），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，三组患者的炎症因子水平均明显降低，观察1组和观察2组的炎症因子水平差异无统计学意义（P＞0．05），但低于对照组（P＜0．05）。结论 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片与蒙脱石散联合灌肠疗法对小儿腹泻患者进行治疗，疗效显著。

【关键词】小儿腹泻；疗效；炎性因子

作者单位：450053 郑州市儿童医院

小儿腹泻，又名小儿消化不良，是小儿夏秋季节常发病。患儿常表现为腹泻、呕吐，重者出现脱水症状[1]。目前，临床中采用纠酸、纠正电解质平衡及补液措施常规处理对患儿进行治疗[2]。且多项研究显示酪酸梭菌肠球菌三联活菌片和蒙脱石散，联合灌肠治疗，对患儿的症状及炎症改善效果明显[3]。我院分别采用两种药物联合灌肠治疗，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2015年3月我院接诊的120例小儿腹泻患者进行研究。随机均分为三组。观察1组40例患者，其中男26例，女14例，年龄为7～29个月，平均年龄为（17.2±6.6）个月，病程为1～4 d，平均病程为（2.3±0.4）d；观察2组40例患者，其中男25例，女15例，年龄为6～28个月，平均年龄为（17.6±6.2）个月，病程为2～5 d，平均病程为（2.4±0.3）d；对照组40例患者，其中男27例，女13例，年龄为5～30个月，平均年龄为（17.8±5.9）个月，病程为1～5 d，平均病程为（2.2±0.3）d。三组患者均出现呕吐、脱水等症状，部分患者有发热症状。三组患者的年龄、病程、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 三组治疗后IL-6、TNF-α炎性因子改善分析（±s）

表1 三组治疗后IL-6、TNF-α炎性因子改善分析（±s）

注：△表示与治疗前比较，P＜0.05，差异有统计学意义；▲表示与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义

组别IL-6 　 　 TNF-α治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后观察1组（n=40） 　27.19±7.10 　9.88±6.56△▲　28.12±7.21 　8.31±2.41△▲观察2组（n=40） 　27.91±6.89 　10.02±5.65△▲　28.34±7.32 　8.91±2.44△▲对照组（n=40） 　27.12±6.56 　14.32±6.01△　27.98±7.01 　13.11±2.32△

1.2 方法

对照组给予患儿腹泻常规处理措施进行治疗，主要包括纠酸、补液，并且补充钙质和维生素。观察1组在此基础上，给予患儿200 mg酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（国药准字J20110038，惠州市九惠制药股份有限公司分装，规格：200 mg×12 s）口服治疗，并且采用20 ml生理盐水进行观察，持续20 min。每日3次。观察2组在对照组常规治疗的基础上，应用1.5 g蒙脱石散（国药准字H20094210，湖南方盛制药股份有限公司，规格：每袋含蒙脱石3 g）治疗，并且采用20 ml生理盐水进行观察，持续20 min。每日3次。

1.3 观察指标

治疗后，评定三组的疗效，并检测炎症因子水平。具体的疗效评价标准为：显效是指患者经过1周治疗后，腹泻、呕吐及发热等症状均消失，患者大便性状恢复正常，大便次数恢复到每天1～2次；有效是指患者经治疗1周后，各项症状得到明显缓解，大便形状尚未恢复正常；无效是指患者未达到上述指标，甚至出现加重趋势[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料运用（均数±标准差）的格式表示，并采用t检验进行分析，计数资料采用χ2检验进行分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗的疗效分析

治疗后，观察1组显效有34例（85.0%）患者，有效有5例（12.5%）患者，无效有1例（2.5%）患者；观察2组显效有32例（80.0%）患者，有效有6例（15.0%）患者，无效有2例（5.0%）患者；对照组显效有23例（57.5%）患者，有效有8例（20.0%）患者，无效有8例（20.0%）患者。观察1组和观察组2组的总有效率（97.5%，95.0%）差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于对照组（80.0%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组治疗后IL-6、TNF-α炎性因子改善分析

治疗前，三组患者的IL-6、TNF-α炎性因子水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，三组患者的炎症因子水平均明显降低，观察1组和观察2组的炎症因子水平差异无统计学意义（P ＞0.05），但低于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

小儿腹泻是儿科较为常见的消化系统疾病，主要由于婴幼儿的消化系统发育不成熟，免疫功能下降，肠道细菌紊乱所致。因此，多项研究显示，应用肠道黏膜的保护性药物和肠道菌群调节制剂对患儿进行治疗，可发挥良好的效果[5]。

蒙脱石散是一种能够增强肠道黏膜弹性和内聚力，增厚黏液层，从而固定和抑制消化道感染病菌的天然硅酸盐，在小儿腹泻治疗中，可以发挥保护肠道的作用[6]。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片由酪酸梭菌、糖化菌和肠球菌三种活菌组成，都可发挥增加肠道益生菌，调节肠道微环境的作用，从而改善患儿的症状。与此同时，生理盐水保留灌肠的治疗，可使药物在肠内保持较好的治疗活性，从而提高治疗效果[7-8]。

本研究显示酪酸梭菌肠球菌三联活菌片和蒙脱石散治疗的总有效率（97.5%，95.0%）差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于对照组（80.0%），进一步证明了两种药物的治疗效果。

综上所述，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片和蒙脱石散联合灌肠治疗小儿腹泻，效果良好，可显著改善患儿炎症因子水平。

参考文献

[1] 张树忠，赵宏俊，张玉振，等． 639例住院小儿腹泻治疗现状分析[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（21）：223-224．

[2] 惠燕霞，余艳芳，黄学芹． 小儿腹泻的原因分析及对策[J]． 国际检验医学杂志，2011，32（11）：1243-1244．

[3] 卢薇． 微生态制剂（金双岐）联合思密达治疗小儿腹泻的临床研究[J]． 中国卫生产业，2014（33）：3-4．

[4] 罗华． 小儿腹泻的原因分析及对策[J]． 大家健康（下旬版），2015 （3）：218-219．

[5] 曹美琴． 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J]． 临床和实验医学杂志，2010，9（23）：1800-1801．

[6] 刘玉玲． 双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析[J]． 中国妇幼保健，2012，27（13）：2060-2061．

[7] 郭瑜． 小儿腹泻散联合双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿轮状病毒腹泻临床观察[J]． 儿科药学杂志，2010，16（6）：57-58．

[8] 左霞． 微生态制剂治疗小儿腹泻临床观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（20）：159-160．

Clinical Treatment of Children With Diarrhea and Improvement of IL-6 and TNF-α

HUANG Jin, Zhengzhou children's Hospital, Zhengzhou 450053, China

[Abstract]Objective To explore the clinical treatment plan and the improvement of inflammatory factors in children with diarrhea. Methods 120 cases of pediatric patients with diarrhea from March 2013 to March 2015 in our hospital were studied. Randomly divided into three groups. The control group was treated with conventional therapy for the treatment of children, observation group 1 application of clostridium butyricum Enterococcus triple viable tablets combined with enema treatment observed 2 groups of smectite powder combined with enema treatment. After treatment, the efficacy of the three groups was evaluated, and the levels of inflammatory factors were detected. Results There was no significant difference in the total effective rate (97.5%, 95.0%) between the 1 groups and the observation group (P＞0.05), but it was significantly higher than that in the control group (80.0%), and there was significant difference (P＜0.05). After treatment, the levels of inflammatory factors in the three groups were significantly lower. There was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the 1 groups and the 2 groups (P＞0.05), but significantly lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Clostridium perfringens enterococcus triple live bacteria tablets and montmorillonite powder combined with enema therapy in the treatment of pediatric patients with diarrhea, remarkable curative effect.

[Key words]Infantile diarrhea, Curative effect, Inflammatory factor

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0139-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．098