左乙拉西坦在难治性癫痫治疗中的应用

温玉梅，刘秀娟，刘晓宇2，徐明侠，李俊霞

(1.张家口市第二医院神经内科，河北 张家口 075000；2.蔚县妇幼保健院，河北 张家口075700；3.蔚县中医院，河北 张家口075700；4.蔚县人民医院，河北 张家口075000)

左乙拉西坦在难治性癫痫治疗中的应用

温玉梅1，刘秀娟1，刘晓宇2，徐明侠3，李俊霞4

(1.张家口市第二医院神经内科，河北 张家口 075000；2.蔚县妇幼保健院，河北 张家口075700；3.蔚县中医院，河北 张家口075700；4.蔚县人民医院，河北 张家口075000)

摘要：目的观察左乙拉西坦(LEV)在难治性癫痫治疗中的应用效果及对患者生活质量的影响。方法选取难治性癫痫患者96例进行开放性自身对照研究，对比添加LEV治疗后发病频率、临床疗效、不良反应发生情况，并采用癫痫生活质量量表(QOLCE)对患者治疗前、后生活质量进行评价。结果在添加LEV治疗后总有效率为70.9%，月发作频率降低41.3%；添加LEV治疗后各项评分均较未添加LEV治疗前明显改善(P<0.05)。结论LEV添加治疗可明显提高难治性癫痫的临床疗效,降低发作频率,提高患者生活质量。

关键词：左乙拉西坦(LEV)；难治性癫痫；QOLCE评分

癫痫是由多种病因导致的脑神经元过度同步化放电所致[1-2]，研究[3]表明，多数癫痫通过常规抗癫痫药物(AEDs)治疗即可获得满意效果,但仍有20%～30%患者疗效不佳，进展为难治性癫痫，导致患者出现不良心理问题，给社会及患者家庭带来沉重负担。左乙拉西坦(LEV)是新型广谱抗癫痫药物，具有良好的药理特性及耐受性,已逐渐成为治疗癫痫首选的添加药物[4]。本研究为观察左乙拉西坦在难治性癫痫治疗中的应用效果及对患者生活质量的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月—2015年7月我院收治的难治性癫痫患者96例(癫痫组)，男56例，女40例，年龄14～35岁，平均(21.3±1.9)岁，病程2～4 年。其中痉挛发作10例，强直-阵挛发作20例，继发全面性发作32例，复杂部分性发作22例，肌阵挛发作12例。96例病例均符合国际癫痫联盟制订的相关诊断标准[5]，并经脑电图及临床症状确诊,且在治疗中使用2种及以上抗癫痫药物治疗,但每月仍有4次以上癫痫发作,效果欠佳。

1.2治疗方法均采用常规抗癫痫药物治疗，主要治疗药物为托比酯、丙戊酸及拉莫三嗪等，采用2～3 种抗癫痫药物联合治疗，并在原有药物治疗的基础上添加左乙拉西坦(商品名：开浦兰，规格500 mg/片，UC Pharma S.A.生产，比利时，注册证号：H20110410)口服治疗，起始剂量1 000 mg/d，分2次服用，如患者仍有发作，每2周加量1次，最大剂3 000 mg/d，2次/d服用。

1.3疗效标准记录添加左乙拉西坦前3 个月前及治疗后的癫痫发病频率,进行1年随访,对比添加LEV治疗前后发病频率、临床疗效、不良反应发生情况。采用癫痫生活质量量表(QOLCE)对本组患者治疗前后生活质量进行评价。完全控制：患者无发作；显效：癫痫发作次数降低75%～99%；有效：癫痫发作次数降低50%～74%；无效：癫痫发作次数降低<50%。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0 软件统计数据，QOLCE评分比较采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效结果见表1。

表1　临床疗效结果　例(%)

2.2治疗前后生活质量评分比较见表2。

表2　治疗前后生活质量评分比较±s)

注：与治疗前比较，#P<0.05

3小结

左乙拉西坦不同于常规抗癫痫药物作用机制，主要通过与脑内SV2A相互结合而发挥抗癫痫作用，较传统抗癫痫药物有较大的优势[6-7]。有研究表明,左乙拉西坦用于儿童及成人癫痫部分或全身性发作治疗,均有可靠疗效。本研究中，96例难治性癫痫患者治疗后总有效率为70.9%,月发作频率降低41.3%,亦证实LEV添加可明显降低难治性癫痫患者发作频率，提高疗效。因此，在癫痫治疗过程中不仅要求对癫痫发作有效控制，还要关注患者身体、心理及社会能力等全方面能力的提高，即全面提高生活质量。本组患者治疗后QOLCE各项评分均较治疗前明显提高(P<0.05);治疗后QOLCE总分亦明显高于治疗前(P<0.05)，提示LEV添加不仅能提高难治性癫痫患者临床疗效，同时还可以提高患者生活质量。

参考文献：

[1]孙恒,郝玉军.局灶性脑皮质发育不良与难治性癫痫的研究进展[J].中华神经外科杂志,2015,31(11):1186-1188.

[2]安惠娟.左乙拉西坦添加治疗成人癫痫部分性发作的临床效果[J].中国实用医药,2014,9(24):142-143.

[3]SINHA S,SIDDIQUI K A.Definition of intractable epilepsy[J].Neurosciences (Riyadh,Saudi Arabia),2011,16(1):3-9.

[4]李洁,赵普学,许自强,等.癫痫手术患儿医院感染因素及疗效评价[J].中华医院感染学杂志,2014,24(13):3352-3353,3356.

[5]洪桢,洪震,周东.耐药性癫痫的定义:国际抗癫痫联盟治疗策略委员会专项工作组统一提案[J].中华神经科杂志,2010,43(7):487-492.

[6]丁庆明,任连坤.抗癫痫新药左乙拉西坦的临床应用和安全性[J].药物不良反应杂志,2007,9(4):295-301.

[7]TERADA K,INOUE Y.Clinical application of newer anti-epileptic drugs[J].Rinsho Shinkeigaku,2012,52(11):1088-1090.

Application of levetiracetam in treatment of refractory epilepsy

WEN Yumei1,LIU Xiujuan1,LIU Xiaoyu2,XU Mingxia3，LI Junxia4

(1.Department of Neurology,The Second Hospital of Zhangjiakou City in Hebei Province,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China;2.Maternal and Child Care Center of Yu County,Zhangjiakou 075700,Hebei Province,China;3.Traditional Chinese Medicine Hospital of Yu County,Zhangjiakou 075700,Hebei Province,China;4.People’s Hospital of Yu County in Hebei Province,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the efficacy of levetiracetam (LEV) in the treatment of refractory epilepsy and its effect on the patients’ living qualities.MethodsA total of 96 patients with refractory epilepsy open self-control study.After adding LEV,the seizure frequency,clinical efficacy,and adverse reactions were compared.QOLCE was used to evaluate the living qualities before and after treatment.ResultsAfter adding LEV treatment,the total effective rate was 70.9%,and the month seizure frequency was reduced to 41.3%.The various scores after treatment were significantly improved when compared with before treatment (P<0.05).ConclusionsLEV in the treatment of refractory epilepsy can significantly enhance the clinical efficacy,reduce the seizure frequency,and improve the living qualities;therefore,it deserves to be widely recommended in the clinic.

Keywords：LEV;refractory epilepsy;QOLCE score

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.064

基金项目：河北省科学技术研究与发展计划自筹经费项目(1421072D)。

作者简介：温玉梅(1974-)，女，大学本科，副主任医师，主要从事神经内科疾病研究。

中图分类号：R742.1

文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2016)03-0612-02

(收稿日期:2015-12-28)