左乙拉西坦对精神发育迟滞女性癫痫患者疗效观察

张天奇

【摘要】 目的 分析精神发育迟滞癫痫患者给予左乙拉西坦治疗的临床效果。方法 25例女性精神发育迟滞癫痫患者， 均给予左乙拉西坦药物治疗， 观察患者的治疗效果， 记录药物不良反应。结果 25例患者治疗后显效15例、好转6例、无效4例， 治疗有效率为84.0%。用药过程中出现嗜睡1例、疲乏无力1例、步态不稳1例， 不良反应发生率为12.0%， 反应较轻没有用药自行缓解。结论 左乙拉西坦治疗精神发育迟滞女性癫痫患者效果确切， 不仅治疗有效率高， 且不良反应少， 是一种安全有效的用药方法， 值得在临床中应用。

【关键词】 精神发育迟滞；癫痫；左乙拉西坦；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.097

癫痫（eplilepsy）是由多种原因引起的一种脑部慢性疾病。因为病因复杂， 其发病机制目前医学界尚不完全清楚， 癫痫是由神经元异常放电所致的理论得到了广泛认同。其发病率较高， 且有一定致残性。其中重度精神发育迟滞患者容易并发癫痫， 且以女性患者居多， 严重影响到正常的学习、工作和生活。临床治疗一般采用常规一线抗癫痫药物， 虽起到一定作用， 但用药后的不良反应较多， 患者依从性差[1]。本文选取本院2013年1月～2015年6收治的女性患者进行分析， 结合女性患者特殊的生理特点， 选用左乙拉西坦进行治疗， 取得了良好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年6月就诊的25例精神发育迟滞癫痫患者， 所有患者均为女性， 门诊8例（32.0%）， 住院17例（68.0%）；年龄5～28岁， 平均年龄（20.4±2.5）岁；病程3 d～1个月， 平均病程（12.5±2.4）d。癫痫发作类型：单纯部分性10例（40.0%）、复杂部分性7例（28.0%）、肌阵挛性6例（24.0%）， 强直性2例（8.0%）。

1. 2 临床诊断标准 ①依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]， 患者经脑电图、头颅CT检查、神经内科医师评估后确诊。②纳入标准：患者癫痫发作2次以上、间隔>24 h， 签署知情同意书， 具有完整的资料， 能够积极配合临床操作。③排除标准：认知障碍患者、合并心肝肾功能不全患者、诱发癫痫的药物服用患者。

1. 3 治疗方法 左乙拉西坦（比利时UCB Pharma S.A.公司， 注册证号：H20110409， 批次2011-08-31）。根据患者的年龄确定用药剂量， 其中10例低龄患儿2次/d， 0.25 g/次；15例成年患者2次/d， 0.5 g/次。用药后观察患者的症状体征变化， 做好其护理管理工作， 用药1周后如果癫痫仍有发作， 可适当增加用药剂量；用药1个月后如果癫痫仍有发作， 需要再次进行评估， 或者联合选用其他抗癫痫药物， 常见的例如丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪等。

1. 4 观察指标 观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。

1. 5 疗效评定标准[3] 显效：患者用药1周后， 没有癫痫发作；好转：患者用药1个月后， 癫痫发作频率≥50%， 或者发作时间明显缩短；无效：患者治疗前后变化不大， 用药1个月后癫痫发作频率<50%。有效率=显效率+好转率。

2 结果

2. 1 临床疗效 25例患者中， 治疗后显效15例、好转6例、无效4例， 有效率为84.0%。

2. 2 不良反应情况 25例患者在用药过程中， 出现嗜睡1例、疲乏无力1例、步态不稳1例， 不良反应发生率为12.0%。患者反应较轻， 没有用药自行缓解。

3 讨论

精神发育迟滞患者如果不能及时治疗处理， 就会增加癫痫发作风险。临床实践表明， 该类患者不仅发病率高， 而且治疗依从性差， 没有医师进行长期的指导和管理， 影响治疗和预后效果， 甚至发展成为难治性癫痫[4]。其中女性患者具有特殊的生理周期， 一方面要关注月经、肥胖等问题， 另一方面也要兼顾到妊娠、哺乳问题， 因此治疗难度更大。

左乙拉西坦属于吡咯烷酮衍生物， 具有较强的抗癫痫作用， 作用机制是调节神经递质， 抑制海马细胞的钙通道， 起到间接的中枢抑制功效等。相关实验和临床用药均证实， 该药物血药浓度高、肝脏代谢少， 且和其他药物之间的相互作用轻[5]。在药物动力学方面， 血浆蛋白结合率为在10%以内， 口服后生物利用度能够达到100%， 因此可以在各个年龄段、各种类型的癫痫患者中应用。

本次研究结果显示， 25例患者治疗有效率达到84.0%， 和刘伟等[6]的研究数据接近。在不良反应上， 出现嗜睡1例、疲乏无力1例、步态不稳1例， 发生率为12.0%， 没有出现情绪改变、行为改变等精神症状。患者反应较轻， 无需用药处理， 耐受性良好。当然， 不足之处在于本次研究患者样本数量少， 有待于今后进行大样本研究、多中心研究。

综上所述， 左乙拉西坦治疗精神发育迟滞女性癫痫患者效果确切， 不仅治疗有效率高， 且不良反应少， 是一种安全有效的用药方法， 值得临床推广。

参考文献

[1] 马辉， 杨丰， 武晨， 等. 育龄期女性癫痫患者抗癫痫药物使用的情况. 临床神经病学杂志， 2015， 28（1）：49-51.

[2] 胡学茜， 马爱霞. 左乙拉西坦和苯妥英预防脑损伤后癫痫的Meta分析. 中国新药与临床杂志， 2015， 22（3）：197-204.

[3] 丁伯君， 邓艳春， 张文娟. 左乙拉西坦添加治疗难治性癫癎的疗效和安全性分析. 中国临床神经科学， 2011， 30（2）：189-191.

[4] 刘燕， 任惠. 抗癫痫药物对女性癫痫患者内分泌激素的影响. 国际神经病学神经外科学杂志， 2013， 12（4）：323-326.

[5] 时丽丽， 苗玲. 左乙拉西坦在癫痫应用中的临床观察. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 5（13）：5888-5893.

[6] 刘伟， 蔡兴秋. 左乙拉西坦单药或添加治疗癫痫的临床观察. 临床神经病学杂志， 2012， 25（3）：227-229.

[收稿日期：2015-09-01]