丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗80例小儿癫痫的疗效分析

邓辰红

【摘要】 目的 分析比较小儿癫痫患儿治疗中丙戊酸钠与左乙拉西坦的治疗效果。方法 80例小儿癫痫患儿， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组采用左乙拉西坦治疗， 观察组接受丙戊酸钠治疗， 比较分析两组治疗效果。结果 治疗后， 对照组显效20例， 有效12例， 无效8例， 总有效率为80%；观察组显效31例， 有效7例， 无效2例， 总有效率为95%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿癫痫临床治疗上， 丙戊酸钠较左乙拉西坦具有更确切的疗效， 可做进一步推广。

【关键词】 丙戊酸钠；左乙拉西坦；小儿癫痫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.065

儿童癫痫作为临床上一种发病率较高的疾病， 其遗传倾向明显且患病者多为男性， 同时和年龄的相关性较强， 发作期集中在1～14岁， 而高峰期则在8～9岁[1-4]。该病临床症状主要为单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵孪性抽动等一系列短暂、单纯的部分面部偏侧运动发作。相关研究表明， 小儿尚未形成完善的脑组织， 若频发癫痫可损坏神经元， 进而造成智力障碍。为探讨儿童癫痫的最佳治疗方法， 本院对80例癫痫患儿分别采用丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗， 现将疗效报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的80例小儿癫痫患儿为研究对象， 所有患儿中男43例， 女37例， 年龄0.5～10.0岁， 平均年龄（4.9±2.4）岁；病程18 d～6年， 平均病程（2.1±1.7）年。将所有患儿随机分为对照组与观察组， 各40例。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患儿均接受脑电图检查， 检查结果与临床表现都和《临床诊疗指南（癫痫病分册）》规定的癫痫诊断标准相符。且所有患儿肝肾功能均为正常， 患儿家长签署知情同意书。排除标准：排除心、肝、肾等重要器官出现严重性病变以及近期服用其他抗癫痫药物的患儿。

1. 3 治疗方法 对照组患儿接受左乙拉西坦（比利时UCB Pharma S.A.， 注册证号H20110410）治疗， 初始阶段服用剂量为10 mg/（kg·d）， 2次/d。每周将治疗剂量增加100 mg/d， 连续增加4周。观察组患儿采用口服丙戊酸钠（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H32020847）治疗， 剂量为11.5～

60.0 mg/（kg·d）。若患儿为第1次服用， 且年龄<10岁， 应将剂量控制在10 mg/（kg·d）左右， 若患儿年龄>10岁则将剂量控制在300 mg/d， 且维持1周该剂量。如果1周后未有效控制患儿的癫痫症状， 则适量增加药物剂量， 即5～10 mg/（kg·d）， 待上述症状得到有效控制后方停止。但若连续4周加大剂量， 仍未有效控制患儿的病情， 则应立即更换其他药物进行治疗。两组患儿在治疗过程中接受不同的护理， 并对其肝肾功能、血糖、血常规、临床表现予以严密观测， 详细记录， 且在本次观察期间不再单独使用其他治疗药物。

1. 4 观察指标和疗效判断标准 观察对比两组患儿的疗效。疗效判断标准[5]：按照发作频率减少的百分率把疗效分为显效、有效与无效。若患儿几乎不再发病则视为显效；若患儿发作频率减少≥50%则视为有效；若患儿发病情况未明显好转， 发作频率减少<50%则视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿在接受不同方式的治疗后， 对照组患儿中显效20例， 有效12例， 无效8例， 总有效率为80%；观察组患儿中显效31例， 有效7例， 无效2例， 总有效率为95%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

作为儿科临床上发病率较高的一种疾病， 小儿癫痫的遗传倾向明显， 且患儿多为男性， 该病的發生和年龄有很大的关联。现阶段， 还尚未明确癫痫的发病原因， 诸多原因均可引起小儿癫痫。但相关研究结果表明， 兴奋性和抑制性神经元失衡所引发的异常放电可能是诱发该病的主要原因， 通常根据病因可将其分为3种， 即原发性（特发性）、继发性（症状性）与隐源性[6-10]。原发性的病因不明， 但这类癫痫和遗传因素有很大关系， 在所有癫痫患儿中几乎占到1/2。继发性的病因明确， 诸如先天性脑发育异常、围生期脑损伤以及颅内炎症性疾病等均属此类。而诸如短暂性强直、阵挛性发作和失张力发作等则为患儿的主要临床症状。作为一种慢性疾病， 当前， 应用抗癫痫药物是临床治疗癫痫的主要方法。作为一种常用的广谱抗癫痫药， 丙戊酸钠利用选择性强增突融后对神经介质γ-氨基丁酸（GABA）的反应， 进一步抑制神经元， 以将抗癫作用充分发挥出来[11-13]。而同样作为一种广谱抗癫药物， 左乙拉西坦是乙酰吡咯烷化合物中的一种， 相较于传统抗癫药物而言， 具有较为独特的作用机制， 其抗癫作用并不通过对GABA活性的增强以及对低电压激活的钙电流抑制来实现， 而是利用结合脑内突触囊泡蛋白2A， 对脑内神经递质的释放予以有效调控， 以及抑制神经元异常放电， 将抗癫痫作用发挥出来[14， 15]。

本文研究结果显示， 两组患儿在接受不同方式的治疗后， 对照组患儿中显效20例， 有效12例， 无效8例， 总有效率为80%；观察组患儿中显效31例， 有效7例， 无效2例， 总有效率为95%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明丙戊酸钠的效果较好。

综上所述， 丙戊酸钠与左乙拉西坦均为治疗小儿癫痫的首选药物， 丙戊酸钠相较于左乙拉西坦具有更加有效的治疗效果， 因此丙戊酸钠值得在临床做进一步推广使用。

参考文献

[1] 刘丕松， 幸鸿宇. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫70例疗效分析. 内蒙古中医药， 2011， 30（18）：96-97.

[2] 肖斌. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫60例疗效分析. 中国民族民间医药， 2010， 19（12）：9-10.

[3] 孙文英. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析. 中国实用神经疾病杂志， 2016（6）：100-102.

[4] 何阳. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（16）：106-107.

[5] 杨碧玉. 丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床分析. 中国医药指南， 2014， 26（23）：197.

[6] 郑晓云， 刘兵， 苗晓艳， 等. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效分析. 医药卫生（文摘版）， 2016（8）：00257.

[7] 温慧丽. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫76例疗效分析. 医药卫生（文摘版）， 2016（10）：00029.

[8] 彭楚明. 丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫临床分析. 中外医学研究， 2014（16）：20-21.

[9] 麦少珍， 何敬成， 杜斌， 等. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（7）：908-910.

[10] 王葆辉， 曹海玮. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床分析. 中国医学工程， 2014（3）：154-155.

[11] 李梅， 顏云盈， 黄旭萌. 左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效观察. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（4）：219.

[12] 毕凤妍. 丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床分析. 现代诊断与治疗， 2015， 26（14）：3201-3202.

[13] 许鑫. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫50例临床分析. 医药， 2016（11）：00024.

[14] 杨晓芳. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效评价. 健康之路， 2016（1）：59-60.