托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察

邓辰红

【摘要】 目的 观察分析小儿癫痫治疗中联合应用托吡酯与丙戊酸钠的临床疗效。方法 120例小儿癫痫患儿， 随机将其分为托吡酯组、丙戊酸钠组和联合组（托吡酯联合丙戊酸钠）， 各40例， 对三组患儿的治疗效果与不良反应发生情况进行观察比较。结果 联合组治疗总有效率（95.0%）高于托吡酯组（72.5%）和丙戊酸钠组（80.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应发生率（10.0%）低于托吡酯组（27.5%）和丙戊酸钠组（30.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫患儿具有显著的疗效， 且患儿未发生较多的不良反应， 值得临床进一步推广使用。

【关键词】 托吡酯；丙戊酸钠；癫痫；小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.065

作为小儿疾病中一种发病率较高的神经系统性疾病， 癫痫会增加患儿的精神疾病与躯体疾病， 严重影响到了患儿的身心健康， 所以重视其治疗具有重大的意义[1-5]。临床治疗中， 多采用药物治疗， 而托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸钠等均为常用药物， 但效果不甚理想。当前， 单药治疗是我国在小儿癫痫治疗方面的主要措施， 很少采用联合治疗， 为了对托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效展开深入研究， 本院选取2015年1月～2016年1月收治的120例小儿癫痫患儿为研究对象， 分别采用联合用药与单独用药， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的120例小儿癫痫患儿为研究对象， 所有患儿均与1981年国际抗癫痫联盟的发作分类标准和1989年癫痫综合征的分类标准相符。随机将其分为托吡酯组、丙戊酸钠组和联合组（托吡酯联合丙戊酸钠）， 各40例。托吡酯组中男21例， 女19例， 平均年龄（9.0±1.5）岁， 平均病程（10.3±3.5）个月；丙戊酸钠组中男18例， 女22例， 平均年龄（6.7±2.4）岁， 平均病程（10.5±2.8）个月；联合组中男20例， 女20例， 平均年龄（6.0±2.4）岁， 平均病程（10.4±2.5）个月。三组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 本次治疗中三组患儿的具体用药情况如下：托吡酯组只服用一种药物即托吡酯， 初始剂量为0.5～1.0 mg/（kg·d）， 之后逐渐增加剂量至4～8 mg/（kg·d）， 2次/d；丙戊酸钠组也只服用丙戊酸钠一种药物， 初始剂量为10～15 mg/（kg·d）， 之后逐渐增加剂量至20～40 mg/（kg·d）， 3次/d；联合组（托吡酯联合丙戊酸钠）的使用量与单组用药的剂量相同。三组药物治疗的的疗程均为3～6个月， 治疗前所有患儿均接受常规检查， 包括血常规、肝功能。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较三组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准[6]：若患儿的癫痫症状得到有效控制， 不再发作则为控制；若患儿的发作频率明显减少， 减少量>75%则为显效；若患儿的发作频率减少， 减少量>50%且<75%则为有效；若患儿的发作频率并未明显减少， 甚至出现加重情况则视为无效。总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患儿临床疗效比较 托吡酯组中控制20例， 显效5例， 有效4例， 无效11例， 总有效率为72.5%；丙戊酸鈉组中控制18例， 显效6例， 有效8例， 无效8例， 总有效率为80.0%；联合组中控制30例， 显效4例， 有效4例， 无效2例， 总有效率为95.0%。联合组治疗总有效率高于其他两组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 三组患儿不良反应发生情况比较 本次患儿主要出现感觉异常、胃肠道反应、体质量变化和嗜睡等不良反应。托吡酯组中感觉异常3例， 胃肠道反应3例， 体质量变化2例， 嗜睡3例， 不良反应发生率为27.5%；丙戊酸钠组中感觉异常2例， 胃肠道反应4例， 体质量变化3例， 嗜睡3例， 不良反应发生率为30.0%；联合组中感觉异常1例， 胃肠道反应2例， 嗜睡1例， 未有体质量变化患儿， 不良反应发生率为10.0%。联合组不良反应发生率低于其他两组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为小儿中一种发病率较高的精神系统性疾病， 小儿癫痫主要有意识障碍、肌肉抽搐的反复发作等临床症状， 不仅对患儿的生活质量造成了严重的影响， 也使家庭与社会的负担加重， 因而急需寻找更加有效的药物和治疗方法来治疗癫痫患儿， 以促进其生活质量提高， 让家庭与社会的负担相对减轻[2， 7-11]。

作为目前一种较为新型的广谱抗癫痫类药物， 托吡酯的作用主要通过多重机制发挥出来， 有助于治疗难治愈性小儿癫痫[3， 12-16]。丙戊酸钠也是广谱类抗癫痫类药物中的一种， 目前已普遍应用于临床治疗。本次研究中， 联合组治疗总有效率95.0%高于批吡酯组和丙戊酸钠组的72.5%、80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应发生率10.0%低于批吡酯组和丙戊酸钠组的27.5%、30.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本次研究中针对癫痫患儿的用药先给予小剂量， 再结合患儿的体质与治疗效果慢慢增加剂量， 到正常剂量就停止， 如此既能够按照患儿的实际情况及时对用药做出调整， 还有助于减少患儿不良反应， 促进其治疗效果的提高。联合用药相较于单独用药来说， 联合用药并未出现严重的不良反应， 其也充分保证了癫痫患儿的安全性与治疗的有效性。

综上所述， 在小儿癫痫的治疗上， 托吡酯联合丙戊酸钠具有较好的临床疗效， 治疗总有效率明显高于单独使用托吡酯和丙戊酸钠的治疗。同时相较于单独治疗而言， 联合用药并未出现严重的不良反应， 因而值得在临床上做进一步推广使用。

参考文献

[1] 吕稳莲. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效分析. 中外医疗， 2013， 32（6）：123.

[2] 宋耀华. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果研究. 中国当代医药， 2016（10）：144-146.

[3] 熊光明. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫效果观察. 中国乡村医药， 2014（12）：58-59.

[4] 茶志芳. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗120例小儿癫痫的临床疗效分析. 中外医疗， 2013， 32（6）：129.

[5] 朱亿颖. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效观察. 医学新知， 2011， 21（1）：69.

[6] 尚凤伟. 探讨丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫治疗中的疗效分析. 国际医药卫生导报， 2016， 22（4）：540-542.

[7] 许美玲， 祁真. 丙戊酸钠联合托吡酯治疗180例小儿癫痫的疗效分析. 北方药学， 2016， 13（9）：84-85.

[8] 张临霞. 100例托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果分析. 中国卫生产业， 2013（15）：74-75.

[9] 吴丽娟. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫. 社区医学杂志， 2012， 10（19）：39-41.

[10] 杨海霞. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫疗效观察. 中国药物与临床， 2005， 5（2）：140-141.

[11] 韓福新. 丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫治疗当中的效果分析. 今日健康， 2014（3）：72.

[12] 刘亚欣. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫效果观察. 基层医学论坛， 2015（7）：934-935.

[13] 戚拥军， 何平， 国春玲. 小儿癫痫应用托吡酯联合丙戊酸钠治疗的疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（6）：832-833.

[14] 张惠芬. 丙戊酸钠联合托吡酯对癫痫患儿的临床疗效分析. 实用临床医药杂志， 2014， 18（11）：137-138.

[15] 张如芳. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察. 中国乡村医药， 2014（10）：41-42.

[16] 吴相平. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察. 中国卫生产业， 2014（28）：128-129.

[收稿日期：2016-12-15]