血清降钙素原检测在血流感染患者中的临床应用

2017-03-16 10:50王颖丛岩
中国实用医药 2017年2期
关键词:血清降钙素原早期诊断

王颖 丛岩

【摘要】 目的 探讨血流感染患者外周血血清降钙素原 (PCT) 定量检测的临床应用价值。方法 46 例血流感染患者 ( 感染组)与46例无血流感染者 (对照组) 作为研究对象, 回顾性统计分析其血培养、PCT 定量检测的结果。结果 感染组患者PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 46 例, PCT 浓度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ;对照组患者 PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 0 例, PCT 浓度≤ 2 ng/ml 的患者为 46 例。血流感染患者血清 PCT 浓度明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。感染组患者PCT阳性46例(100.0%), 血培养阳性38例(82.5%), PCT检测的阳性率高于血培养, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 患者在血流感染早期PCT水平明显升高, PCT可作为血流感染的辅助诊断手段, 值得推廣。

【关键词】 血清降钙素原;血流感染;早期诊断

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.031

PCT是血清降钙素(CT)的前肽, 在健康人外周血中PCT的含量很低, 而发生细菌感染后血清PCT水平就会显著升高。近年来PCT检测技术越来越成熟, 且具有高特异性、高检测率的特点, 已经被广泛在临床上推广使用 [1]。本研究旨在探讨PCT在血流感染中的应用价值, 对血培养结果和PCT定量检测结果进行比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2014 年 6 月~2015年 12 月本医院收治的 46例血流感染患者 ( 感染组 ) 与 46 例未患有血流感染患者 ( 对照组 ) 进行血培养和PCT定量检测结果的比较。感染组患者男 29 例, 女 17例, 年龄 53~78 岁, 平均年龄(64.8±5.6) 岁。对照组患者男 26 例, 女 20 例, 年龄 50~79 岁, 平均(63.7±5.9)岁。两组患者年龄、 性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 取患者入院24 h内的静脉血, 同时双侧双瓶采血进行血培养。选择罗氏全自动荧光定量检测仪进行PCT定量检测, 选择梅里埃全自动血培养仪进行血培养。将两组检测结果及两种检测阳性情况进行比较 。阳性诊断标准为PCT 浓度≥ 2 ng/ml。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

感染组患者PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 46 例, PCT 浓 度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ;对照组患者 PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 0 例, PCT 浓度≤ 2 ng/ml 的患者为 46 例。血流感染患者血清 PCT 浓度高的患者明显多于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。感染组患者PCT阳性46例(100.0%), 血培养阳性38例(82.5%), PCT检测的阳性率高于血培养, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

近年来由于抗生素、激素等在临床上的广泛应用, 以及有创诊疗技术的开展, 血流感染的发病率逐年升高 [2-7]。一旦发生血流感染则患者的住院时间延长、费用增加, 并且患者的病死率极高。 血培养被认为是诊断血流感染的金标准, 但一次血培养至少需要24~48 h, 而且血培养阴性也不能完全排除血流感染, 因此临床需要一个快速简便的特异性诊断指标[8-15], PCT就是这样一个参数。PCT由甲状腺C细胞产生, 分子量为14.5 kDa , 是由116个氨基酸组成的糖蛋白质, 无激素活性, 生理情况下血液中浓度非常低(< 0.05 ng/ml), 但当机体发生细菌感染特别是伴发全身性炎症反应时, 血清PCT水平则相应升高[16-20]。

本次研究中, 46例血流感染患者 ( 感染组 ) 与 46 例未患有血流感染患者(对照组)进行血培养和PCT定量检测结果的比较, 感染组患者PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 46 例, PCT 浓度≤2 ng/ml 的患者 0 例 ;对照组患者 PCT 浓度>2 ng/ml 的患者0例, PCT 浓度≤ 2 ng/ml 的患者为 46 例。血流感染患者血清 PCT 浓度明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。感染组患者PCT阳性46例(100.0%), 血培养阳性38例(82.5%), PCT检测的阳性率高于血培养, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

综上所述, PCT是一个具有高特异性和敏感性的指标, 是诊断鉴别细菌性感染的标志物, 因此其对血流感染患者的早期诊断具有十分重要的指导价值, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 彭运生, 万胜明, 吴建曾, 等 . 血清降钙素原检测对新生儿败血症的临床诊断价值及分析.中国试验诊断学, 2007, 11(11): 1481-1482.

[2] 李正彪 . 血清降钙素原在败血症诊断中的应用.卫生职业教育, 2007, 25(19):144-145.

[3] 刘飞 . 血清降钙素原对败血症早期诊断价值的评价临床研究.南方医科大学, 2010.

[4] 王水线, 朱婉, 王慧, 等. 血清降钙素原检测在血流感染患者的临床应用. 中华医院感染学杂志, 2015(19):4362-4364.

[5] 马春芳, 汪强, 陈雪静, 等. 血清降钙素原在ICU血流感染患者中的诊断价值分析. 浙江中医药大学学报, 2013(8):987-989.

[6] 张沙. 降钙素原定量检测在血流感染患者中的临床应用价值. 现代诊断与治疗, 2014(7):1647-1648.

[7] 刘文超, 杨桂强. 血液病血流感染患者血培养与血清降钙素原定量结果的关联性分析. 中国医药指南, 2013(30):115-116.

[8] 罗军, 蒋雪梅, 李红霞, 等. 血清降钙素原与血培养联合检测对血液感染的診断价值. 国际检验医学杂志, 2014(8):1052-1053.

[9] 荣幸, 张景艳. 降钙素原(PCT)定量检测在血流感染患者中的临床应用价值. 中国医药指南, 2015(2):62-63.

[10] 李国华. 降钙素原与血培养在诊断血流感染中的方法学比较研究. 山西医科大学, 2015.

[11] 颜平, 邱刚. 血清降钙素原与血培养联合检测对小儿血流感染的诊断价值. 中国实用医药, 2012, 7(28):72-73.

[12] 刘洋, 万腊根, 余阳, 等. 血清降钙素原对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断的价值. 中国感染与化疗杂志, 2013, 13(3):185-189.

[13] 温伟洪, 李介华, 钟国权. 血清降钙素原定量在血流感染诊断中的临床价值. 检验医学与临床, 2013, 10(7):775-776.

[14] 邓林锋, 刘晓峰, 陈雪礼, 等. 血清降钙素原水平在血流感染中的临床价值. 实验与检验医学, 2016(1):34-37.

[15] 马春芳, 汪强, 陈雪静,等. 血清游离轻链测定在系统性红斑狼疮活动期的应用价值探讨. 中国卫生检验杂志, 2013(9):120-122.

[16] 温妙云, 方明, 邓医宇, 等. 降钙素原在鉴别重症监护病房血流感染患者菌种中的作用. 中华急诊医学杂志, 2013, 22(7): 783-786.

[17] 张丽, 侯毅翰, 张民伟, 等. 降钙素原在血流感染中的临床应用分析. 东南国防医药, 2013, 15(6):603-605.

[18] 李明友, 林茂锐, 黄基伟, 等. 血培养和血清降钙素原检测对血流感染者早期诊治的临床价值. 国际检验医学杂志, 2015(10): 1381-1382.

[19] 许俊华, 王琳娜, 王宏伟, 等. 血清降钙素原对血流感染患者病原菌的鉴别诊断价值. 临床肺科杂志, 2015(5):852-854.

[20] 万丽平, 姜凤全, 朱鸿, 等. 降钙素原、C反应蛋白在急诊病房患者血流感染诊断中的应用. 中国现代药物应用, 2015, 9(15): 49-51.

[收稿日期:2016-12-05]

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