军人门诊3 285例真菌性皮肤病分析

杨闰平，刘启方，李晓鹏，陈文辉，周春岩，刘元林



军人门诊3 285例真菌性皮肤病分析

杨闰平，刘启方，李晓鹏，陈文辉，周春岩，刘元林

［摘要］目的 了解我院军人门诊真菌性皮肤病的分布特征，为提高体系部队真菌性皮肤病的防治水平提供参考。方法 从计算机中心调取近5年的军人门诊记录，回顾调查真菌性皮肤病的构成比。结果 共3 285例（11.62%）初诊为真菌性皮肤病，年度构成比差异有统计学意义（P＜0.05），呈下降趋势，男性占84.20%、女性占15.80%；排前3位的是足癣1 837例（55.92%）、甲癣590例（17.96%）、股癣403例（12.27%），≤60岁为主要发病人群，＜30岁占49.26%，30～60岁占36.83%。结论 足癣、甲癣及股癣是我院军人门诊浅部真菌性皮肤病防治的重点，60岁以下是重点防治人群。

［关键词］真菌；皮肤病；军人门诊

［作者单位］100048北京，海军总医院皮肤科（杨闰平，刘启方，李晓鹏，陈文辉，周春岩，刘元林）

真菌性皮肤病是部队官兵常见皮肤病，对特定范围部队官兵的真菌性皮肤病进行流行病学研究有利于认清其防治重点及提高防治水平。作者对海军总医院皮肤科近5年来军人门诊真菌性皮肤病进行回顾性分析总结，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 通过计算机中心调取2009年1月1日—2013年12月31日军人门诊所有患者数据，数据信息包括患者姓名、性别、出生年月、费用类别、就诊日期、临床诊断及用药情况。纳入标准为初次诊断为真菌性皮肤病（包括头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、甲癣、念珠菌病），如果同一人相隔6个月以上诊断相同视为2次患病。

1.2统计学处理 应用SPSS 17. 0软件，生成Excel表格，以Pearson检验及Scheffe法分析各种真菌性皮肤病的构成比，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况 初诊患者28 263人次，男性22 256人次（78. 75%）、女性6 007人次（21. 25%）。初诊真菌性皮肤病共有3 285例（11. 62%），男性2 766例（84. 20%）、女性519例（15. 80%），年龄5 d至95 （36. 4±6. 8）岁，其中足癣1 837例（55. 92%）、甲癣590例（17. 96%）、股癣403例（12. 27%）、手癣179例（5. 45%）、花斑癣160例（4. 87%）、体癣97例（2. 95%）、念珠菌病15例（0. 46%）、头癣4例（0. 12%）。＜30岁1 618例（49. 26%）、30～60岁1 210例（36. 83%）、＞60岁457例（13. 91%）。

2.2真菌性皮肤病在就诊病例数中构成比 通过Pearson检验发现2009—2013年真菌性皮肤病构成比分别为13. 43%（675/5 027）、11. 88%（638/5 369）、11. 01%（674/5 811）、11. 03%（641/5 811）、11. 07 （657/5 936），总发病率11. 62%（3 285/28 263）。总体上真菌性皮肤病的构成比呈下降趋势，2010— 2013年与2009年比较，差异有统计学意义（χ2分别为4. 351 7、11. 835 7、11. 353 6、11. 102 1，P＜0. 05）。

2.3真菌性皮肤病按年龄和性别分组的构成比从年龄分布来看，＜30岁组（49. 26%）及30～60岁组（36. 83%）显著高于＞60岁组（13. 91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。≤60岁为主要真菌性皮肤病发病人群，尤其是＜30岁的构成比接近一半（49.26%）。性别分组结果显示男性（84. 20%）高于女性（15.80%），差异有统计学意义（P＜0.001），男性真菌性皮肤病占绝大多数。见表1。

表1　年龄和性别分组真菌性皮肤病的构成比［n（%）］

3　讨论

本次调查共28 263例，3 285例（11.62%）初诊为真菌性皮肤病，均为浅部真菌性皮肤病，未见深部真菌性皮肤病及系统性真菌性皮肤病。真菌性皮肤病构成比从高到低的顺序是足癣、甲癣、股癣、手癣、花斑癣、体癣、念珠菌病、头癣，符合浅部真菌性皮肤病为各类感染性皮肤病中就诊人数最多的常见病和多发病［1-2］。既往文献报道部队真菌性皮肤病主要以浅部真菌性皮肤病为主，鲜有深部真菌性皮肤病及真菌的系统感染报道，各种浅部真菌性皮肤病的构成根据部队性质、是否驻防训练有所不同［3-5］。因此，今后军人门诊主要加强浅部真菌性皮肤病防治，同时提高对深部真菌性皮肤病的认识，减少漏诊、误诊。真菌性皮肤病排在前3位的足癣（55.92%）、甲癣（17.96%）和股癣（12.27%）是防治的重点。

从年度真菌性皮肤病的构成比来看，近5年来我院军人门诊真菌性皮肤病总体呈下降趋势，相比2009年后4年下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因：一是近几年来我院每年都定期到体系部队进行巡诊及健康教育，通过巡诊在一线部队单位解决问题、提高部队防病治病的意识；二是近几年来军人药品目录范围的扩大，引进了很多新药，进一步使部队官兵的真菌性皮肤病得到有效治疗，减少了复发。巡诊、健康教育制度及研制引进新的真菌性皮肤病的防治药物是提高我院军人门诊卫勤保障水平的有效措施。

从年龄分布来看各组间真菌性皮肤病的构成比有显著差异（P＜0.05），＜30岁占49.26%，30～60岁占36.83%，几乎每种真菌性皮肤病的年龄分布顺序均按＜30岁、30～60岁、＞60岁的顺序递减。＜30岁患真菌性皮肤病最多，是防治的重点人群；可能是工作训练强度大，皮肤真菌性皮肤病发病率高。＜30岁组真菌性皮肤病排前3位的分别是足癣（54.02%）、股癣（15.33%）和甲癣（13.04%），30～60岁组和＞60岁组均是足癣、甲癣和股癣，足癣的患病率最高，与既往文献报道一致［6］；可能与部队官兵长期穿着制式皮鞋或胶鞋为主，不透气潮湿及鞋袜换洗不及时导致足癣高发有关。从性别分布来看，男女真菌性皮肤病构成比有显著差异（P＜0.001），男性（84.20%）高于女性（15.80%），可能与部队性别构成以男性为主、人口基数大有关。真菌性皮肤病前3位男性是足癣（54.27%）、甲癣（16.92%）和股癣（14.35%），女性是足癣（64.74%）、甲癣（23.51%）和手癣（4.24%），略有不同；可能与男性工作训练强度大、内衣裤换洗不及时导致股癣发病多，而女性经常洗涮刺激手部皮肤导致手癣发病多有关，具体原因有待进一步调查研究。

综上，我院军人门诊真菌性皮肤病以浅部真菌性皮肤病为主，足癣、甲癣和股癣是防治重点；60岁以下是真菌性皮肤病的防治重点人群。今后要进一步完善巡诊及健康教育机制，应对各种危险因素和真菌性皮肤病的菌种进一步分析，为更好地服务体系部队官兵提供参考依据。

【参考文献】

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［2］黄宇筠，袁小玲，高绍衍.门诊患者真菌感染的流行病学调查［J］.中外医疗，2008（8）：22-23.

［3］陈勇，荆随宁，赵静雅，等.某潜艇部队真菌性皮肤病及相关因素调查分析［J］.解放军预防医学杂志，2014，32 （1）：25-27.

［4］杨志刚，钱熠，吴文兵.某装甲部队夏训期间浅部真菌性皮肤病发病情况［J］.解放军预防医学杂志，2013，31（2）：140-141.

［5］徐赤宇，朱红梅，尹安民，等.驻岛部队浅部真菌病及其他皮肤病调查分析［J］.中国真菌学杂志，2007，2（6）：346-347.

［6］刘慧民，刘玉明，陈向齐，等.军队浅部真菌病发病现状及中草药防治研究进展［J］.中国医药导报，2014，11（7）：163-165.

·循证医学·

The analysis of 3 285 cases with fungal dermatoses in military outpatient

YANG Runping，LIU Qifang，LI Xiaopeng，CHEN Wenhui，ZHOU Chunyan，LIU Yuanlin
（Department of Dermatology，Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

［Abstract］Objective To explore the characteristic of fungal dermatoses from military outpatient and to provide scientific references for the prevention and treatment of fungal dermatoses for the troops. Methods The last 5 years visit records were reviewed to analyze the constituent ratio of every fungal dermatosis. Results Three thousand two hundred and eighty-five cases（11. 62%）were collected with firstly diagnosed fungal dermatoses，including male patients of 84. 20%and female patients of 15. 80%. The annual constituent ratios of fungal dermatosis tended to decrease with statistical differences. The top three dermatoses were tinea pedis 1 837（55. 92%），tinea unguium 590 （17. 96%）and tinea cruris 403（12. 27%），most fungal dermatoses happened in patients less than 60 years old，especially less than 30 years old（49. 26%）；the percentage of 30—60 years was more than 36. 83%. Conclusion In our military outpatient work，the emphasis of prevention and treatment should be paid on tinea pedis，tinea unguium and tinea curis；patients below the 60 years rank the main population needing medical services.

［Key words］Fungus；Dermatosis；Military outpatient

［中图分类号］R756

［文献标志码］B

［文章编号］2095-3097（2016）02-0100-03

doi：10. 3969/ j. issn. 2095-3097. 2016. 02. 009

［基金项目］海军总医院归国人员创新技术项目（GGCX201210）

［通讯作者］刘元林，E-mail：liuyl65@hotmail.com

收稿日期：（2015-02-27 本文编辑：张在文）