高职护生护理风险教育模式初探

【摘要】医院是一个高风险的健康服务产业，高职护生是我国未来护士的储备人才，其护理风险认知水平决定了护理风险事件的发生率，因此，对高职护生实施系统化的护理风险教育，提高其护理风险认知水平势在必行。

【关键词】高职护生 护理风险 教育

【基金项目】山东省职业教育与成人教育“十二五”规划2012年度立项课题《高职护生护理风险教育体系构建》（课题编号：2012zcj180）的阶段性研究成果；2013年山东省高等学校人文社会科学研究项目《高职护生护理风险认知教育模式探索及效果评价》（项目编号：J13WH74）的阶段性研究成果。

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）05-0251-01

医院是一个高风险的健康服务产业，护理服务是医院医疗活动的重要组成部分，是医疗工作的基本保证，但是在护理活动中，护理风险无处不在。高职护生是高职院校为临床护理工作培养的专业人才，其护理风险认知水平的高低对护理风险事件的发生有着重要的影响，因此，对高职护生实施系统化的护理风险教育势在必行。本文就高职护生在校期间的护理风险教育内容及教育形式进行了初步探讨，以期提高护生的护理风险认知水平及风险应对能力。

1.概念界定

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，具有风险水平高、风险不确定、风险复杂、存在于护理活动各个环节中、风险后果严重等特点[1]。

2.护理风险教育现状

国外对护理风险教育重视较早，某些发达国家已经形成了相对完善的风险教育体系。我国的护理风险教育起步较晚，近年来，随着国内医疗纠纷的增多，我国护理学者开始认识到护理风险管理的重要性，少数医院已经成立了护理质量与风险管理小组，制定了护理风险管理制度[2]，并对在职护理人员进行护理风险相关知识的培训。较高的护理风险认知水平可以使护理人员及早发现护理过程中潜在的风险，并且提前采取干预措施，从而将风险降到最低，若学生进入临床实习前没有接受过系统化的护理风险教育培训，那么在实习期间将不能规避某些护理风险。

3.根据常见护理风险事件整合护理风险教育内容

护理风险教育应有目的、持续地开展，在其护理生涯的不同阶段开展不同形式及内容的培训。学校阶段是护理风险教育的第一站，应重点面向高职护生实习期间及工作初期的护理风险进行系统化教育。

在研究相关文献的基础上、对临床护理专家进行访谈、问卷调查高职护生实习期间护理风险现状，梳理了实习期间常见的护理风险事件，如锐器伤、血液传播疾病暴露、与患者发生护理纠纷或受到心理伤害、给药错误、因操作不当或病情观察不到位给病人造成伤害、独立进行侵入性护理操作、呼吸道传播疾病暴露、皮肤或黏膜等接触患者的血液或体液、工作强度突然加大所引起的身体不适、病情解释不当等。研究小组召开研讨会议，根据常见的护理风险事件，整合优化护理风险教育内容，涵盖了护理风险的概论、护理法律法规、常见职业风险防范策略、护生人文素养及人际沟通等内容。

4.按照职业教育的教学特点确定护理风险教育形式

4.1开展系列专题讲座，培养学生良好的职业观

护理专业学生从学校进入学校，社会阅历较浅，对护理工作的认识基本停留在打针、发药的狭隘层面上，受社会舆论导向的影响，认为护士就是行走在医院的白衣天使，即便有的学生有明确的护理目标，也不能充分认识到护理人员所承担的责任与风险[3]。因此，学校重视学生护理风险意识的培养。定期召开专题讲座，培养学生良好的职业态度、职业素养，树立良好的职业理想，并初步具备护理风险意识，为后续的护理风险教育打下基础。

4.2将护理风险教育与专业课程进行融合、对接

为提高护理风险教育效果，除定期举办主题讲座外，还应将护理风险教育常态化，融入到学生的日常学习中。在保证所整合的护理风险教育内容全面实施的前提下，结合临床上各科室的特点及常见的护理风险事件，将护理风险教育内容拆分到各对应课程中去，以专业课程为载体，以项目或情境任务为导向，根据教育内容采取多样化的形式，加强护生护理风险认知的学习，培养学生的自我保护意识和行为。如在内科护理教学中重点强化慢性病病人的护理沟通及用药指导，避免出现给药错误等差错事故；在外科护理应加强基本功的训练，强化病情观察的重要性、手术病人的沟通技巧等，避免因病情观察不到位延误治疗或因解释不当引起医疗纠纷；在妇产科护理课程中重点强化孕产妇及新生儿的病情观察、严格核对制度等；在儿科护理的教学中应重点强化如何预防儿童意外事件及准确适用药物等；在基础护理课程中，要切实提高基本护理技术操作水平，尽量做到在操作时减轻病人痛苦，同时教会学生节力原则，避免临床工作强度突然加大引起的腰背痛等不适等，强化严格“三查七对”的重要性以及严格无菌观念的培养等；在急危重症护理教学中强化学生应急能力的培养、言语冲突的防范等。部分内容可在多课程中交叉进行，但又要突出特色，避免教学内容的重复

4.3实习前进行护理风险教育的强化训练

学生具备了一定的护理风险意识以及自我防范能力后，在实习前开展岗前培训专题讲座、组织学生进行风险病例研讨或情景模拟护理风险的预防和处理等，将会达到事半功倍的效果，势必能进一步提高学生的护理风险认知水平，提高学生的风险处理能力及规避能力，降低其临床实习期及工作初期的护理风险事件发生率。

总之，护理风险存在于护理活动的每一个细微环节，只有从理念上重视、教学中贯穿、实习前强化，实习时防范，才能有效降低护理风险。

参考文献：

[1]席淑华，王雅芳等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中华护理杂志.2004，39（2）：121.

[2]刘桂芝，孙黎惠.《护理质量与风险管理》[M].北京：军事医学科学出版社，2008：96-100.

[3]运怀英，孙亚琴.医疗风险意识教育是高等职业护理教育的责任[J].解放军护理杂志.2006，23（2）：81-82.

作者简介：

张伟伟，女，硕士研究生，聊城职业技术学院护理学院，讲师。