改良体位垫在预防甲状腺手术体位综合征中的应用

马傍喜　卢秒容

改良体位垫在预防甲状腺手术体位综合征中的应用

马傍喜卢秒容

523325东莞市广东东莞市第八人民医院

摘要目的：探讨改良体位垫在甲状腺手术中的实施效果，旨在降低甲状腺体位综合征的发生。方法：随机选取2014年1月～2015年6月我院手术治疗的甲状腺手术患者100例作为研究对象，将其随机等分为试验组和对照组，试验组采用改良的充气式梯形垫和U形垫安置手术体位；对照组用传统海绵垫安置手术体位。比较两组患者的手术状况和术后不良反应。结果：试验组患者的安置体位时间、手术时间明显低于对照组(P<0.05)，而患者舒适度、术野暴露良好和体位稳定均高于对照组(P<0.05)。试验组患者的头晕、头疼、恶心呕吐以及颈、腰背部肌肉酸痛等不良反应的发生情况均低于对照组，两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺手术患者采用充气式梯形垫和U形垫安置手术体位能够大大缩短体位摆放时间，提高手术的舒适度，值得在护理工作中推广应用。

关键词甲状腺手术；充气式梯形垫；体位综合征

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.036

甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要分泌甲状腺激素，可以促进新陈代谢和生长发育，提高中枢神经系统的兴奋性，对维持人体正常的新陈代谢非常重要[1]。甲状腺癌已成为威胁人们健康的一大杀手，其发病率逐年上升且呈年轻化趋势，严重影响患者的生命和身心健康[2]。目前，手术是治疗甲状腺癌的主要方法，传统的甲状腺手术体位是用海绵垫将颈、肩背部垫高，使头后仰以充分暴露视野，直至手术结束前缝合切口时才将背部垫枕撤除，由于术中长时间后仰，腰背部肌肉韧带过伸，患者术后常感觉头晕脑胀、头痛、腰背肌肉酸痛等不适。为了避免患者的不适症状，我院于2014年1月将传统的体位垫改为充气式梯形垫和U形垫，应用于甲状腺手术中，对提高手术患者的舒适度，减少手术体位综合征的发生收到了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月～2015年6月我院收住的甲状腺手术患者100例为研究对象，男30例，女70例。年龄34～75岁，平均(50.50±1.15)岁。其中甲状腺功能亢进15例，甲状腺癌20例，甲状腺瘤50例，甲状腺肿15例。患者均无颈椎病和高血压病史。将患者随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组于麻醉后手术开始前，用传统海绵垫安置手术体位。试验组采用充气式梯形垫和U形垫安置手术体位：于麻醉前将未充气的梯形气囊放于患者的肩背部，U形气囊放于头颈部。手术开始时，根据手术的需要及患者的个体情况，从各充气管打气到合适的高度后关闭截流开关。在手术将结束缝合切口时，为减轻颈部肌肉的张力，打开各截流开关将各气囊放气，不需搬动患者和撤除体位垫。

1.3观察指标记录两组患者安置体位所需的时间、住院时间、患者对体位的感觉与舒适度、术中体位的稳定性、手术野的暴露情况。舒适度调查表总分100分，分数越高表示舒适度越佳。同时术后连续48 h观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐及颈、腰背部肌肉酸痛等情况。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料比较采用两独立样本的t或t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组安置体位时间、手术时间、舒适度评分比较(表1)

表1　两组患者安置体位时间、手术时间、舒适度评分比较±s)

注：1)为t′值，2)为t值

2.2两组患者术野暴露良好、体位稳定情况比较(表2)

表2　两组患者术野暴露良好、体位稳定情况比较(例)

2.3两组患者术后不良反应的比较(表3)

表3　两组患者术后不良反应的比较(例)

3讨论

甲状腺疾病是危害人类健康的一种常见疾病，引起甲状腺疾病的发病因素较多，应加强患者相关疾病的健康教育，对甲状腺占位性病变要早期发现、早预防、早治疗，阻止其发展为恶性是非常重要的[3]。目前，随着外科技术的日异改进及临床诊断经验的不断积累，手术治疗甲状腺疾病已日趋成熟，成为治疗甲状腺疾病的主要方式[4]。常规的甲状腺手术体位要求：肩背部垫高，头部后仰，使下颏、气管、胸骨接近直线，使手术野显露最佳。传统的甲状腺手术体位垫是海绵垫，易使胸背部悬空，缺乏支撑，腰背部肌肉韧带过伸，术后约有44% 患者会出现恶心、呕吐、头晕、头痛、颈及腰背部的肌肉酸痛等不适症状，这些症状统称为甲状腺手术体位综合征[5]。传统海绵体位垫不能根据患者个体化而调节高低，术毕缝合切口时，需抽出体位垫易使手术野移位或污染手术切口[6]。能否制作一种既可增进患者舒适度，同时又方便手术医师操作，符合无菌操作要求的体位垫势在必得。我们于2014年1月研制一种新型体位垫(充气式梯形垫和U形垫)应用于甲状腺手术中，以提高手术患者的舒适度，减少体位综合征的发生，同时利于手术操作，避免污染手术部位，减轻手术室护士的劳动强度，提高工作效率。

本研究结果表明，试验组患者的安置体位时间、手术时间明显低于对照组，而患者舒适度、术野暴露良好和体位稳定率均高于对照组(P<0.05)，试验组患者的头晕、头疼、恶心呕吐以及颈、腰背部肌肉酸痛等不良反应的发生率均低于对照组(P<0.05)。可见，此体位垫可根据手术的需要及患者的个体情况，打气调节合适的高度，使患者颈及胸背部无悬空，从而提高手术患者的舒适度及体位的稳定性，利于手术操作，操作简单，灵活方便，术中可根据手术需要随时充气排气，避免抽出体位垫时对患者的搬动，更符合无菌要求，减轻手术护士的劳动强度，值得推广。

参考文献

[1]赵凤娥，何晓玉，杨秋平，等.健康教育路径在甲状腺癌手术患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013,10(11)：134-136.

[2]崔苗，赵峰，王万霞，等.甲状腺手术体位综合征的预防与护理[J].蚌埠医学院学报，2013，38(1)：107-108.

[3]林丽娟.甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察[J].中外医学研究，2013，24(14)：59-60.

[4]周碧华.术前体位训练对甲状腺术后体位综合征的影响研究[J].中国卫生产业，2012，36(11) ：160.

[5]林建玲，邓洁娜，青毅，等.舒适体位在全麻甲状腺手术的临床观察[J].中国医药导报，2012，9(15)：184-185.

[6]肖菊香，李梅英.甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察[J].医学理论与实践，2015,28(2)：257-258.

(本文编辑白晶晶)

通信作者：卢秒容

(收稿日期：2015-10-21)

马傍喜：女，本科，主管护师