甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理

刘永娟

摘要：目的 重点探索甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理方法。方法 选取的研究对象是2011年初～2013年底在我院接受甲状腺手术治疗的126例患者，将患者随机分成两组，采用常规护理法看护63例对照组患者，采用护理干预法看护63例观察组患者，对比两组并发症的预防及护理效果。结果 对照组并发症发生率高达28.6%，观察组并发症发生率仅为6.3%，观察组的并发症发生率显然低于对照组。对照组患者满意度仅为79.4%。观察组患者满意度高达96.8%。观察组的患者满意度显然高于对照组。两组患者对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 对甲状腺手术患者实施护理干预，有利于降低患者的并发症发生率。

关键词：甲状腺手术；并发症；预防；护理

甲状腺具有分泌、储存、合成甲状腺素的功能，是人体重要的内分泌腺体。甲状腺疾病是临床常见的疾病之一，由于甲状腺的血管神经丰富，解剖结构复杂，术后并发症较多，加强对患者的预防护理才能提高手术效果[1]。本次研究重点探索甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理方法，选取的研究对象是2011年初～2013年底在我院接受甲状腺手术治疗的126例患者，欲知详细报告内容，请看下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取的研究对象是2011年初～2013年底在我院接受甲状腺手术治疗的126例患者，63例对照组中，女32例，男31例，年龄24岁～77岁，平均年龄是（44.5±2.1）岁。其中有8例属于甲状腺癌，有5例属于甲状腺机能亢进，有30例属于结节型甲状腺囊肿，有20例属于甲状腺腺瘤。63例观察组中，女性患者有33例，男性患者有30例，年龄25岁～76岁，平均年龄是（44.9±2.3）岁。其中有7例属于甲状腺癌，有6例属于甲状腺机能亢进，有32例属于结节型甲状腺囊肿，有18例属于甲状腺腺瘤。两组患者的疾病类型、性别构成、病程长短、年龄结构、临床症状等资料信息无显著性（P>0.05），可比性较强。

1.2方法 采用常规护理法看护63例对照组患者，包括严密监测患者的呼吸、脉搏、血压、血脂的变化。

采用护理干预法看护63例观察组患者：①如果甲状腺瘤软而大，在接受甲状腺手术之前，医务人员可以给予患者饱和碘化钾溶液和卢戈尔是溶液，服用3次/d，8滴/次左右[2]。患者可以在果汁或者牛奶中滴入碘剂，并用吸管饮用。如果想要缩短手术前准备时间，医务人员可以给患者服用50mg的心得安，每隔6h口服一次。需要注意的是，在服用心得安的过程中，医务人员要严密监测心率，如果患者的心率<60次/min，则需要立即停止服用药物。②手术结束后，等待患者病情稳定之后，护理人员帮助患者摆好半卧位，这样的体位有利于减少伤口张力，从而减轻患者的疼痛，促进伤口渗出物的引流[3]。护理人员要耐心教导患者进行颈部活动，如伸展、仰头、点头、左右旋转颈部等。③护理人员要多和患者谈心，消除患者的各种不良情绪。

1.3统计学方法 运用计算机软件SPSS15.2对两组患者的治疗统计数据进行计算分析，用 x±s表示计量，用t来验证组间数据差异，用χ2表示对比率，经软件计算，两组患者的病情变化数据差异明显P<0.05，数据对比结果存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的并发症发生情况对比 对照组出现甲状腺危象的总共2例，出现神经损伤的总共2例，出现甲状旁腺损伤的总共3例，出现甲状旁腺功能低下的总共有3例，出现呼吸道分泌增多的总共2例，出现喉头水肿的总共有3例，出现切口内出血的总共有2例，出现呼吸道梗阻的总共有2例，并发症发生率高达28.6%。观察组出现甲状旁腺损伤的总共1例，出现甲状旁腺功能低下的总共有2例，出现呼吸道分泌增多的总共2例，出现呼吸道梗阻的总共有1例，并发症发生率6.3%。观察组的并发症发生率显然低于对照组。两组患者对比差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者满意情况对比 对照组患者不满意的总共有13例，较满意的总共有23例，非常满意的总共有27例，患者的满意度仅为79.4%。观察组患者不满意的仅有2例，较满意的总共有10例，非常满意的总共有51例，患者的满意度高达96.8%。观察组的患者满意度显然高于对照组。表2是两组患者满意情况对比。两组患者对比差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1甲状腺危象的护理要点 甲状腺手术最严重的并发症非甲状腺危象莫属，临床表现为昏迷、高热、寒战、水泻、呕吐等，护理人员要及时给予患者吸氧，确保机体组织获得充足的氧气，紧接着快速建立静脉通道，为患者输入葡萄糖溶液。接着给患者退热药物，确保患者的体温维持在37℃左右[4]。

3.2甲状旁腺损伤的护理要点 护理人员要定时巡视病房，给患者进行饮食控制，并限制瘦肉、牛奶等含磷高的食物，并多吃豆腐、蔬菜等高钙低磷食物。如果患者的甲状旁腺损伤较轻，则可以给予患者口服钙片和维生素D3，如果患者的甲状旁腺损伤较重，则可以口服双氢速变固醇。如果患者出现抽搐现象，则可以给予患者注射地西泮或者葡萄糖酸钙[5]。

3.3神经损伤的护理要点 对神经损伤患者的护理要点是严密观察患者的频率、呼吸节律的变化，避免患者出现窒息和呼吸困难的情况。为了促进患者的神经恢复，可以采用理疗、针灸等方法进行治疗。

3.4呼吸困难和窒息的护理要点 呼吸困难的主要原因是呼吸道梗阻、喉头水肿、呼吸道分泌增多等，在进行护理时，护理人员要严密查看患者生命体征的变化，确保患者的血压平稳。同时查看患者的切口敷料有没有渗血的情况，查看颈部有没有迅速增大，并将详细情况记录下来。护理人员要帮助患者的咳痰、翻身，建议患者少说话，避免出血。

在本次研究中，对照组并发症发生率高达28.6%，观察组并发症发生率仅为6.3%，观察组的并发症发生率显然低于对照组。对照组患者满意度仅为79.4%。观察组患者满意度高达96.8%。观察组的患者满意度显然高于对照组。两组患者差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，对甲状腺手术患者实施护理干预，有利于降低患者的并发症发生率，值得推荐。

参考文献：

[1]黄维梅.甲状腺手术后并发症的预防及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，1（30）：214-215.

[2]乔文礼，宝力道，张瑞明，等.甲状腺功能亢进症患者围手术期血清甲状腺激素水平变化的研究[J].内蒙古医学杂志，2013，8（10）：321-321.

[3]张渡梅.腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺切除术引流管的护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，9（25）：720-721.

[4]李瑞清.临床护理路径在甲状腺手术患者围术期中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2013，5（23）：555-556.

[5]陈森林，杨扬，钱钢，等.甲状腺疾病再次手术并发症的Meta分析[J].江苏医药，2012，4（14）：366-367.

编辑/王敏