综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响*

张静黄娜陆俊婷



综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响*

张静①黄娜①陆俊婷①

【摘要】目的：探讨综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响。方法：选取2013年1月-2015年1月本院收治的130例子宫内膜癌患者作为研究对象，所有患者均接受化疗治疗，按照护理模式的不同将其分为两组，每组各65例。对照组给予一般护理，而观察组采用综合护理干预，对两组护理效果进行比较和分析。结果：干预前，两组的简易应对方式问卷（SCSQ）总分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分以及汉密尔顿抑郁量表（HRSD）总分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的SCSQ总分、HAMA总分及HRSD总分均明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组癌症患者生活质量问卷（QLQ-C30）评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上给予子宫内膜癌化疗患者综合护理干预，不仅可以使患者的负性情绪得到改善，还能使患者的生活质量提高，具有推广价值。

【关键词】子宫内膜癌； 综合护理干预； 负性情绪； 生活质量

①郑州大学附属肿瘤医院 河南 郑州 450000

First-author’s address：The Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

子宫内膜癌是比较常见的一种妇科恶性肿瘤，具有较高的发病率，仅次于宫颈癌和卵巢癌，位居第三，对女性的身体健康构成严重威胁［1］。当前临床对子宫内膜癌进行治疗时，化疗是比较有效的一种手段，但是治疗期间，患者容易出现各种负性情绪，降低生活质量［2］。因此，本文旨在对综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月-2015年1月本院收治的130例子宫内膜癌患者作为研究对象，所有患者均接受化疗治疗，按照护理模式的不同将其分为两组，每组各65例。对照组年龄39～71岁，平均（47.4±12.2）岁；观察组年龄40～72岁，平均（47.5±12.3）岁。两组患者的年龄、疾病类型等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组在常规治疗的基础上，给予一般护理，包括健康教育、用药指导、饮食指导以及病房护理等多个方面内容。观察组则采用综合护理干预，主要体现在以下几方面，（1）心理护理：运用多种方法使患者的痛苦减轻，比如营造舒适、温馨、干净、安静的病房环境，调节好病房内的湿度和温度，一般湿度在40%～50%，而温度则控制在18～22 ℃，尽量使患者心情愉悦，增加患者的舒适感，使患者的焦虑情绪得到缓解，从而减轻疼痛感。同时，在护理的过程中，护理人员应该多倾听患者朋友和家人的意见，多了解患者的情况，综合评估患者的心理状态，理解和支持患者，给予患者鼓励、关怀、同情以及帮助，对于患者提出的问题，应该耐心、清晰、认真回答，使患者的恐惧、孤独、抑郁以及焦虑等情绪得到缓解，提高患者的生活质量。此外，护理人员还应该加强患者的健康教育，给患者及其家属普及子宫内膜癌的相关知识，让患者了解到临床治疗的有效性和安全性，帮助患者树立战胜疾病的信心，为促进疾病康复奠定坚实的基础。（2）疼痛护理：仔细观察患者的临床表现，并且多倾听患者的主诉，了解患者的疼痛部位、程度以及时间等，综合评估患者的疼痛情况，充分考虑到患者的个体差异性，采取不同的疼痛护理措施。护理人员应该严格按照医嘱要求，给予患者止痛药物治疗，由于一些患者的疼痛感较轻，应该给予患者非麻醉的普通镇静剂治疗如盐酸布桂嗪、布洛芬片等；当患者的疼痛感较强，并且出现了血压上升、心率加快、面色苍白、脉搏加速及大汗淋漓等症状时，应该给予患者局部麻醉镇痛药如哌替啶、吗啡等。用药的过程中，一定要掌控好用药间隔时间和用药量，并对患者用药后的反应进行密切关注，查看患者是否出现了幻听、恶心、幻觉以及呕吐等不良反应，并及时采取有效处理措施，如果患者的疼痛感没有得到有效缓解，应该选择止痛效果好的注射药剂。同时，护理人员还可以指导患者通过看书、听音乐、看电视等方式，尽量转移注意力，使患者的自身疼痛感得到缓解，提高生活质量。（3）饮食护理：对患者的饮食进行科学合理安排，给予患者营养支持，补充优质蛋白质，对摄入的脂肪进行控制，使胆固醇减少，并且嘱患者尽量避免食用过于油腻的食物，饮食宜清淡。同时，护理人员还应该指导患者坚持少食多餐的基本原则，切忌暴饮暴食，应该做到定量定时，并且嘱患者忌食生葱、辣椒、白酒、麻椒以及生蒜等具有较强刺激性的食用，生冷的饮料或食物，以及阿胶、桂圆、蜂王浆、红枣等成分中含有激素、凝血性以及热性的食物，宜多食用新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅。（4）健康教育：护理人员通过一对一交流、开设宣传栏、发放宣传册以及播放视频等方式，给患者普及关于子宫内膜癌的相关知识，包括疾病的危险因素、发生、发展、预后、治疗以及可能出现的并发症等，让患者了解到出现疼痛的原因，消除患者的内心疑虑，使患者可以积极面对疾病，不害怕、不畏惧，保持平和的形态，并且在日常的治疗中引导患者通过回忆美好事物、读书、与家人朋友聊天以及听音乐等方面，对注意力进行分散或者转移，从而有效缓解疼痛感［4］。同时，药物治疗期间，护理人员需要告知患者容易产生心理依赖感和药物依赖感，并且指导患者正确面对和解决这一难题，理解、支持和尊重患者，帮助患者调节好心理状态，使患者的依赖程度减轻。（5）并发症护理：用药期间，护理人员应该重视并发症预防和控制，①便秘：对患者的大便性质和排便次数进行观察，按摩患者的腹部，给予患者灌肠治疗、缓泻剂或者开塞露。②呼吸抑制：用药后，对患者的呼吸与面色进行密切观察，对于出现呼吸抑制的患者，应该协助患者保持坐位，适当将患者的头部抬高，指导患者正确深呼吸，促进患者呼吸功能的恢复［6］。③恶心、呕吐：护理人员需要将患者的严重程度作为基本依据，并且严格按照医嘱要求，为患者选择合适的止吐药物，使患者的胃肠道反应减轻。④嗜睡：嗜睡是比较常见的一种不良反应，针对这一问题，护理人员可以指导患者适当应用一些咖啡因含量比较丰富的饮品，或者叮嘱患者家属多陪伴患者，与患者进行交流，减少患者的嗜睡时间［7］。

1.3观察指标 观察并比较两组治疗前后的简易应对方式问卷（SCSQ）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、癌症患者生活质量问卷（QLQ-C30）及汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评分情况［8］。

1.4统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组干预前后的SCSQ、HAMA及HRSD评分比较 护理前，两组SCSQ总分、HAMA总分及HRSD总分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SCSQ总分、HAMA总分及HRSD总分均明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组QLQ-C30评分比较 两组认知功能、情感功能和躯体功能比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组干预前后的SCSQ、HAMA及HRSD评分比较（±s） 分

表1　两组干预前后的SCSQ、HAMA及HRSD评分比较（±s） 分

*与对照组比较，P＜0.05

护理前　　护理后　　护理前　　护理后　　护理前　　护理后对照组（n=65）　16.5±1.8　12.6±1.1　15.3±1.8　13.1±1.3　15.9±2.6　14.2±2.2观察组（n=65）　16.1±0.5　 6.6±0.5*　15.5±1.7　 6.7±0.7*　15.5±2.4　 7.2±0.9*组别　SCSQ评分HAMA评分HRSD评分

表2　两组QLQ-C30评分比较（±s） 分

表2　两组QLQ-C30评分比较（±s） 分

组别　认知功能　情感功能　躯体功能对照组（n=65）　70.81±4.40　 67.12±3.80　 66.72±3.50观察组（n=65）　86.82±3.80　 87.09±4.10　 70.22±4.10 t值　11.0801　8.6966　5.2345 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨论

近年来，子宫内膜癌在我国的发病率呈现出上升趋势，已经成为威胁女性健康的一种重要疾病［9］。化疗是临床上治疗子宫内膜癌比较常用的一种方法，但是化疗期间，患者容易出现抑郁、悲观、恐惧以及焦虑等负性情绪，使机体已有损伤加重或者诱发潜在损伤，严重危害患者健康，严重的情况下，甚至导致患者死亡［10-11］。所以，子宫内膜癌患者化疗期间，采取有效的护理干预措施是确保疗效和降低病死率的一个关键环节［12-13］。在本次研究中，对子宫内膜癌患者进行综合护理干预，从预防并发症、心理护理、疼痛护理、用药指导以及健康教育等多个方面给予患者正确引导和帮助。结果显示，干预前，两组的SCSQ、HAMA以及HRSD评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的SCSQ、HAMA以及HRSD评分改善明显，说明综合护理干预能够有效缓解患者的负性情绪。同时，QLQ-C30量表评分结果显示，相比较对照组而言，观察组的社会功能、认知功能以及情感功能均改善明显，说明给予子宫内膜癌患者综合护理干预，能够改善患者的健康状况，在一定程度上有助于患者疾病的康复，这一研究结果与倪雅丽［14］和周永花等［15］研究报道基本一致。

综上所述，临床上给予子宫内膜癌化疗患者综合护理干预，不仅可以使患者的负性情绪得到改善，还能使患者的生活质量提高，具有推广价值。

参考文献

［1］章霞，马晓欣.综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1394-1396.

［2］宋惠.舒适护理对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响［J］.中国社区医师，2015，31（15）：516-518.

［3］毛蕊，王春兰，吴明富.家庭护理干预对宫颈癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响［J］.中国医药导报，2013，10（33）：126-128.

［4］周宇航，吴海波.整体护理干预对子宫内膜癌患者术后生活质量的影响［J］.中国医药导报，2014，11（30）：105-108.

［5］张朝霞.新辅助化疗子宫内膜癌患者血糖的监控及护理［J］.国际护理学杂志，2013，36（6）：1376-1377.

［6］李爱文.认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（7）：69-70.

［7］董秀梅，张庆梅.延伸性护理对子宫内膜癌患者术后生存质量的影响［J］.齐鲁护理杂志（中旬刊），2012，12（8）：12-14.

［8］张丽清，梁金花.妇科恶性肿瘤的化疗及护理［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：289-290.

［9］孙雪松，康琳棣，张妍，等.子宫内膜癌Ⅲ期术后辅助放化疗患者的护理［J］.中华现代护理杂志，2013，19（26）：3214-3216.

［10］王建平，陈仲庚，林文娟.中国癌症患者生活质量的测定-EORTC QLQ-C30在中国的试用［J］.心理学报，2000，32（4）：438-421.

［11］杨桂芬，高静儒，刘雪飞，等.妇科肿瘤患者生活质量调查研究［J］.中国护理管理，2008，8（7）：38-40.

［12］刘君，戈禹.整体护理和人文关怀在子宫内膜癌患者围手术期中的效果分析［J］.吉林医学，2013，34（2）：352.

［13］黄雪梅，何桂芬.阶段性心理干预对子宫内膜癌化疗病人焦虑及抑郁的影响［J］.全科护理，2012，10（18）：1635-1636.

［14］倪雅丽.探讨认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者的焦虑及自尊的影响［J］.中国继续教育医学，2014，12（8）：111-112.

［15］周永花，黎娇.舒适护理干预对子宫内膜癌化疗患者的不良情绪及生活质量的影响［J］.浙江临床医学，2015，17（1）：155-156.

The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Negative Emotion and Quality of Life with Chemotherapy in Endometrial Carcinoma

ZHANG Jing，HUANG Na，LU Jun-ting.//Medical Innovation of China，2016，13（11）：087-089

【Abstract】Objective：To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on negative emotion and quality of life with chemotherapy in endometrial carcinoma.Method：From January 2013 to January 2015，130 cases of endometrial carcinoma were selected as the research objects in our hospital，they were divided into two groups according to the different nursing mode，each group had 65 cases.The control group were given general nursing and the observation group were given comprehensive nursing intervention，the nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Result：Before the intervention，the total scores of SCSQ，HAMA and HRSD were not statistically significant between two groups（P＞0.05）.After the intervention，the total scores of SCSQ，HAMA and HRSD in observation group were significantly decreased than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The QLQ-C30 of two groups improved obviously，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Using clinical comprehensive nursing intervention for endometrial cancer chemotherapy patients，not only can improve with negative emotions，but also enhance the patient's quality of life，it has the value of popularization.

【Key words】Endometrial carcinoma； Comprehensive nursing intervention； Negative mood； The quality of life

*基金项目：国家医学教育发展中心课题项目（2012-065-04-16-26）

通信作者：张静

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.11.025

收稿日期：（2015-12-22） （本文编辑：蔡元元）