稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效及其对血清超敏C反应蛋白水平和血脂的影响

夏菊辉

稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效及其对血清超敏C反应蛋白水平和血脂的影响

夏菊辉

411100湖南省湘潭市湘潭县人民医院心内科

【摘要】目的观察稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效，探讨其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和血脂的影响。方法选取2013年6月—2015年6月湘潭县人民医院收治的心律失常患者106例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组53例。对照组患者予以辛伐他汀治疗，观察组患者在对照组基础上予以稳心颗粒治疗；两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清hs-CRP水平、血脂指标〔低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、室性期前收缩发生频率、ST段压低持续时间及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者室性期前收缩发生频率、ST段压低持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者室性期前收缩发生频率低于对照组，ST段压低持续时间短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效确切，可有效降低血清hs-CRP水平，改善血脂代谢，且安全性较高。

【关键词】心律失常,心性；稳心颗粒；辛伐他汀；治疗结果

夏菊辉.稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效及其对血清超敏C反应蛋白水平和血脂的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(4)：91-93.[www.syxnf.net]

Xia JH.Clinical effect of wenxin grannle combined with simvastatin on arrhythmia and the impact on serum hs-CRP level and blood lipids[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(4)：91-93.

心律失常是临床常见的心血管疾病，其多由缺血、缺氧导致心肌能量代谢障碍以及离子泵功能异常所致，可改变细胞膜通透性，使电生理出现异常。心律失常的病理表现为心肌细胞自律性、传导性及兴奋性改变，主要表现为期前收缩、心房颤动等[1-3]。流行病学调查显示，心律失常的发病率呈不断上升趋势，严重影响患者的身心健康及生命安全[4]。故采用合理、有效的方法治疗心律失常是临床医师应该重视的问题。本研究旨在观察稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效，并探讨其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和血脂的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月—2015年6月湘潭县人民医院收治的心律失常患者106例，符合“国际心肺复苏和心血管急救指南——心律失常诊断与治疗”[5]中心律失常的诊断标准。纳入标准：(1)年龄35～70岁；(2)签署知情同意书；(3)经医院伦理委员会审核批准。排除标准：(1)肺、肾、肝、心功能严重异常者；(2)存在精神异常者；(3)呼吸功能衰竭者；(4)对本研究所用药物过敏者。106例患者中男63例，女43例；年龄35～70岁，平均年龄(57.5±8.9)岁；室性期前收缩59例，房性期前收缩31例，阵发性心房颤动16例。按随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，各53例。两组患者性别、年龄、心律失常类型比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

表1　两组患者一般资料比较

注：a为t值

1.2方法两组患者入院后均予以常规治疗，包括维持酸碱及水电解质平衡、抗感染治疗等。在常规治疗基础上，对照组患者予以辛伐他汀(北京双鹭药业股份有限公司生产，国药准字H20058534)治疗，20 mg/次，1次/d；观察组患者在对照组基础上予以稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司生产，国药准字Z10950026)治疗，1袋/次，3次/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标观察两组患者临床疗效、治疗前后血清hs-CRP水平、血脂指标〔低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、室性期前收缩发生频率、ST段压低持续时间及不良反应发生情况。(1)用真空静脉采血管分别于治疗前后清晨采集患者空腹外周静脉血5 ml，放置20 min，以3 000 r/min速度离心6 min，分离血清，置于-20 ℃下保存待测，采用酶联免疫吸附法测定血清hs-CRP水平；(2)取上述血清标本，采用直接法测定LDL-C、HDL-C水平。

1.4临床疗效判定标准[6]显效：患者临床症状、体征消失或基本消失，动态心电图示室性心律失常减少≥90%；好转：患者临床症状、体征有所改善，动态心电图示室性心律失常减少50%～89%；无效：患者临床症状、体征及动态心电图无变化，甚至出现加重。

2结果

2.1临床疗效观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=2.154，P<0.05，见表2)。

表2　两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

2.2血清hs-CRP水平治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

Table3Comparisonofserumhs-CRPlevelbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment

组别例数治疗前治疗后对照组5319.03±3.1913.08±2.97观察组5319.34±3.47 8.53±2.31 t值0.4798.804P值>0.05<0.05

2.3血脂指标治疗前两组患者LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表4)。

Table4ComparisonofLDL-CandHDL-Cbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment

组别例数LDL-C治疗前 治疗后HDL-C治疗前 治疗后对照组535.27±1.423.09±0.691.04±0.261.26±0.20观察组535.13±1.352.47±0.461.03±0.231.45±0.18t值0.5205.4430.2105.141P值>0.05<0.05>0.05<0.05

注：LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇

2.4室性期前收缩发生频率、ST段压低持续时间治疗前两组患者室性期前收缩发生频率、ST段压低持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者室性期前收缩发生频率低于对照组，ST段压低持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表5)。

Table 5Comparison of attack frequency of ventricular premature contraction and duration of ST- segment depression between the two groups before and after treatment

组别例数室性期前收缩发生频率(次/24h)治疗前 治疗后ST段压低持续时间(min)治疗前 治疗后对照组536334.67±698.313308.47±414.253.32±0.742.05±0.39观察组536298.48±738.461587.39±308.473.41±0.681.14±0.32t值0.25936.7920.65213.132P值>0.05<0.05>0.05<0.05

2.5不良反应两组患者均未发生严重不良反应。

3讨论

目前，临床治疗心律失常的常用方法包括抗心律失常药物、消融、电刺激等，治疗目的均以改变、恢复心肌细胞电生理特性为主[7]。他汀类药物主要以降血脂为主，随着药理研究的不断深入，研究发现他汀类药物具有多种可影响心脏细胞电生理特性的机制以及减轻心律失常的作用等[8]。

中医学认为，心律失常属“怔忡”“心悸”等范畴，其主要由于各种病因造成心气不足、心血亏虚，心脉失养、悸动不安；或因气虚及阳、心阳不振、鼓动无力造成心动迟缓；或因阴虚火旺、虚火扰心造成心脉不宁[9]。稳心颗粒是一种纯中药制剂，其由党参、三七、甘松、黄精、琥珀组成。党参具有补气养血、益气强心的功效；三七具有活血化瘀、消肿定痛的功效；甘松具有理气止痛、开郁醒脾的功效；黄精具有补中益气、养阴的功效；琥珀具有散瘀止血、镇惊安神的功效[10]。

现代药理学研究表明，党参有助于预防血栓形成，改善冠动脉供血，降低心肌耗氧量，增加心输出量，抑制血小板聚集；三七具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用；甘松具有行气畅中、开郁消胀的功效。稳心颗粒治疗心律失常主要与甘松中的缬草酮有关，缬草酮具有类似抗心律失常药物的膜抑制作用，可双向调节Na+、K+，具有治疗心律失常的作用；同时缬草酮还能阻滞Na+通道，延长心房肌及心室肌系统的动作电位传导时间，从而减少心律失常的发生；另外，缬草酮可打断折返现象，消除心律失常症状，有效地抑制室性期前收缩[11]。

本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组，治疗后血清hs-CRP水平低于对照组，LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，室性期前收缩发生频率低于对照组，ST段压低持续时间短于对照组；两组患者均未发生严重不良反应。说明稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效确切，可降低患者室性期前收缩发生频率，缩短ST段压低持续时间。以往研究主要局限于心律失常患者的临床疗效及心电图方面，而本研究进一步分析了稳心颗粒联合辛伐他汀对心律失常患者血清hs-CRP水平及血脂的影响，表明稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常可通过降低血清hs-CRP水平而减轻患者微炎症状态，并通过降低LDL-C水平和提高HDL-C水平而改善患者血脂代谢。

综上所述，稳心颗粒联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效确切，可有效降低血清hs-CRP水平，改善血脂代谢，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

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[5]沈洪,杜捷夫.《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(4)——心律失常识别与抗心律失常药[J].中国危重病急救医学,2001,13(6):377-382.

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[9]赵隆芳.稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):69-70.

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(本文编辑：李洁晨)

Clinical Effect of Wenxin Grannle Combined With Simvastatin on Arrhythmia and the Impact on Serum hs-CRP Level and Blood Lipids

XIAJu-hui.

DepartmentofCardiology，thePeople′sHospitalofXiangtanCounty，Xiangtan411100，China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of wenxin grannle combined with simvastatin on arrhythmia，to explore the impact on serum hs-CRP level and blood lipids.MethodsA total of 106 patients with arrhythmia were selected in the People′s Hospital of Xiangtan County from June 2013 to June 2015，and they were randomly divided into control group and observation group according to random number table，each of 53 cases.Patients of control group received simvastatin after admission，while patients of observation group received wenxin grannle combined with simvastatin；both groups continuously treated for 4 weeks.Clinical effect，serum hs-CRP level，blood liquids index(including LDL-C and HDL-C)，attack frequency of ventricular premature contraction and duration of ST-segment depression before and after treatment，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of serum hs-CRP level was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while serum hs-CRP level of observation group was statistically significantly lower than that of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of LDL-C or HDL-C was found between the two groups before treatment(P>0.05)；after treatment，LDL-C of observation group was statistically significantly lower than that of control group，while HDL-C of observation group was statistically significantly higher than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of attack frequency of ventricular premature contraction or duration of ST-segment depression was found between the two groups before treatment(P>0.05)；after treatment，attack frequency of ventricular premature contraction of observation group was statistically significantly lower than that of control group，and duration of ST-segment depression of observation group was statistically significantly shorter than that of control group(P<0.05).No one of the two groups occurred any serious adverse reactions during treatment.ConclusionWenxin grannle combined with simvastatin has certain clinical effect in treating arrhythmia，can effectively reduce the serum hs-CRP level，adjust the blood lipids，and is safe.

【Key words】Arrhythmias,cardiac;Wenxin grannle;Simvastatin;Treatment outcome

【中图分类号】R 541.7

【文献标识码】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.04.026

(收稿日期：2015-12-13；修回日期：2016-04-16)

·中医·中西医结合·