乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预分析

王小兰（泰州市人民医院，江苏泰州225300）



乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预分析

王小兰
（泰州市人民医院，江苏泰州225300）

摘要：目的对乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素进行分析，并对其护理干预措施加以探讨。方法选取我院2013年4月～2014年4月收治的84例乙肝患者作为研究对象，对其展开问卷调查，以了解影响其抗病毒治疗依从性的因素。按随机数字表法将患者分成实验组与对照组，实验组予以常规护理干预，在此基础之上，对对照组患者予以综合性护理干预，并对其护理效果进行观察。结果影响抗病毒治疗依从性的因素主要有：11例对治疗缺乏信心，19例擅自停药，14例对药物有质疑，7例经济因素，19例对相关知识的了解不足，14例其他因素；而对患者采取护理干预后，对照组患者的依从率（90.0%）高于实验组（69.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响乙肝患者抗病毒治疗依从性的因素较多，在这种情况下，对乙肝患者实施综合性护理干预措施，可提高治疗依从性，值得推广应用。

关键词：乙肝；抗病毒；依从性；护理

乙肝是临床上一种较为常见的疾病，一旦患有此病，若不及时予以治疗或控制，将可能演变为肝癌或肝硬化，继而威胁患者的生命安全。而对于此病的治疗，临床上一般是采取抗病毒治疗的方式。抗病毒治疗的效果，在一定程度上取决于患者治疗的依从性。鉴于此，笔者对我院2013 年4月～2014年4月收治的84例采用抗病毒治疗的乙肝患者进行调查，以了解影响治疗依从性的因素，并提出相应的干预措施，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年4月～2014年4月收治的84例乙肝患者作为研究对象，全部患者均满足“慢性乙肝肝炎防治指南”［1］中关于乙肝疾病的诊断标准。其中，男性47例，女性37例；年龄介于17～66岁之间，平均年龄（36.4±4.2）岁；病程最长11年，最短1年，平均（6.1±1.3）年。全部患者均接受抗病毒治疗，41例使用干扰素，34例使用恩替卡韦，9例使用拉米夫定。按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即甲组与乙组，每组各42例，两组患者在一般资料如性别、年龄、病程等的对比上，有统计学意义（P＜0.05），存在可比性。

1.2方法医院自拟问卷调查表，对84例患者抗病毒治疗的依从性进行调查，了解影响其治疗依从性的因素。然后对两组患者分别采取不同的护理干预措施，其中，对甲组患者采取常规护理干预，即对患者的临床症状、生命体征等进行密切的观察，且注意患者的用药情况，说明抗病毒治疗的一些注意事项。在此基础之上，对乙组患者采取综合性护理干预措施，具体为：

（1）心理护理：因乙肝抗病毒治疗的时间比较长，且病情极易反复；又由于乙肝带有传染性，因而乙肝患者往往会出现各种负性情绪，如焦躁、抑郁、悲观等。这种消极情绪对疾病的治疗十分不利。因此，护理人员应主动和患者交流，以了解患者的心理动态，同时开展针对性的心理疏导，如引导患者以正确的态度面对乙肝疾病，消除患者的不安与恐惧，使其保持良好的心态［2］。此外，还需对患者进行相应的心理护理，以降低其应激情绪，使其感受到来自亲友的关爱，继而主动接受治疗。

（2）健康宣教：护理人员应通过各种方式，加强对患者的健康教育。护理人员可通过集中讲解、发放宣传手册的方式，向患者介绍乙肝疾病的发病原因、临床症状、治疗手段、预后效果，并介绍一些预防传染的方法等，同时说明保持健康、有规律的生活方式，且严格按医嘱服药，对疾病治疗的重要性与必要性［3］。护理人员应向患者详细说明药物的名称、品种、功效、使用方法以及可能发生的不良反应等。通过全面的健康宣教，提升患者对疾病的正确认识，从而消除错误认知，继而主动接受抗病毒治疗。

（3）用药指导：护理人员应叮嘱患者严格按医嘱服用抗病毒药物，每日应定时、定量服药，切不可未经医生同意而擅自更改服药的时间，或者任意增加或减少药物的剂量。为了解患者的用药情况，可构建一份健康档案，每个月对患者的用药情况加以监测，督促其合理用药。叮嘱患者每月回院进行相应的常规检查，例如肝功能、乙肝两对比等，以了解病情发展，掌握治疗情况。

（4）行为指导：护理人员应引导患者改变以往不健康的生活方式。首先应禁烟禁酒。肝脏是人体非常重要的代谢器官，吸烟、饮酒会在一定程度上加重肝脏的负担。而对乙肝患者而言，吸烟、饮酒会影响疾病的治疗。因此，护理人员应叮嘱患者戒烟戒酒，以减轻肝脏的负担，从而促进肝功能的快速恢复。其次要保证充分的休息。在肝炎的治疗过程中，休息是非常重要的辅助治疗手段，对病情严重或症状明显者，护理人员应要求其绝对卧床休息［4］。在日常生活中，患者可适当运动，以提升机体免疫力。第三要做好防范措施，避免疾病的传染。乙肝患者在与他人共餐时，应准备专用的餐具，剃须刀或其他洗漱用品不可与他人共用；女性应加强经期卫生，避免经血污染。在进行性行为时，应使用安全套。家庭成员应定期进行肝功能或“两对半”的检查，对没有感染者，应注射乙肝疫苗以预防感染。最后应加强营养补充，给予低盐低脂优质蛋白饮食，如低脂牛奶、鱼、虾、新鲜蔬菜水果等。但也不可过量进食，以免加重肝脏负担。

1.3观察指标在患者进行为期一年的抗病毒治疗后，医院采取问卷调查的方式，对患者治疗的依从性情况进行调查。问卷调查的内容有：规律的生活、戒烟戒酒、情绪良好、饮食合理、严格按医嘱服药、未滥用或停用药物。若达到上述要求，则为完全依从；部分未做到，则为一般依从；一项都未做到则为不依从。

1.4统计学分析采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，Χ2检验；P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2　结果

（1）影响治疗依从性的因素分析：经调查发现，在84例乙肝患者中，影响其治疗依从性的因素有：11例对治疗缺乏信心（13.1%），19例擅自停药（22.6%），14例对药物有质疑（15.9%），7例经济因素（8.3%），19例对相关知识的了解不足（21.6%），14例其他因素（15.9%）。

（2）治疗依从性情况分析：如表1所示，由表可知：甲组与乙组患者抗病毒治疗的依从率分别为68.2%、88.6%，组间依从率相比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者治疗的依从性情况比较（n）

3　讨论

治疗依从性是指病人在就诊后的遵医行为，即在生活方式改变、用药、复查等方面和医嘱保持一致［5］。在一定程度上，依从性的好坏能影响疾病治疗的效果。对乙肝抗病毒治疗方式而言，其治疗的效果同样受依从性的影响。为了解乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素，笔者展开了相应的调查，结果显示影响依从性的因素主要有五点：（1）对治疗缺乏自信心。一些乙肝患者认为抗病毒治疗无法治愈自身的疾病，尤其是在接受长时间的抗病毒治疗后，身体并未得到显著改善，在这种情况下，患者慢慢失去信心，最终停止治疗。（2）擅自停药。一些患者在治疗时，未严格按医嘱服用药物，且在未经医生同意的情况下擅自停止服药。（3）对药物存在质疑。在服药后，患者的临床症状并未改善，或出现一些不良反应，如在采取干扰素治疗时，极易出现各种不良反应，即发热、感冒样综合征、神经系统症状（兴奋、焦虑、易怒、抑郁），还可能诱发冠心病或自身免疫性疾病。因此患者对药物产生了质疑，从而无法坚持治疗，最终停止服药。（4）经济因素。抗病毒治疗药物价格昂贵，且需长期用药，患者的经济负担较重，部分患者因不能承受药费而被迫停药。（5）患者对抗病毒治疗的认识不足，没有意识到坚持抗病毒治疗的重要意义，最终对其依从性造成了影响。除上述因素以外，还有一些其他因素影响了患者的依从性，例如疗程过长，药物反应等。

患者依从性降低会影响抗病毒治疗的效果，为提高乙肝患者的依从性，笔者对患者采取了相应的护理干预措施，尤其是对乙组患者实施综合性护理干预，最终获得了较好的效果，依从率显著高于甲组，差异有统计学意义。因此，对采用抗病毒治疗的乙肝患者予以综合性护理干预措施，可明显提升用药的依从性，有利于获得更好疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］中华医学会肝病学分会，感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南［J］．中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881-891．

［2］余志如.乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预［J］.国际护理学杂志，2013，32（5）：1093-1094.

［3］杨玉梅，安华.乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预分析［J］.中国现代药物应用，2015，12（8）：227-228.

［4］孙少梅，陶尊晓.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及影响因素调查［J］.中国美容医学，2012，21（14）：233-234.

［5］杨玲燕，毛鸿琴.慢性乙肝患者核苷酸治疗依从性的影响因素及护理干预［J］.河北联合大学学报（医学版），2012，14（2）：255-256.

（责任编辑杨荔晴）

The Influence Factors of Patients with Hepatitis B Antiviral Treatment Adherence and Nursing Intervention Analysis

WANG Xiao-lan
（Taizhou People's Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Abstract：Objective To antiviral treatment in hepatitis B patients compliance influencing factors analysis，and explore the nursing intervention measures. Methods In our hospital in April 2013 April 2014 were 84 cases of hepatitis B patients as the research object，the expansion questionnaire，in order to understand the impact of the antiviral treatment compliance factors. According to the random number table method，the patients were divided into case group and control group，the division to be routine nursing intervention，on this basis，to the patients of control group were to be comprehensive nursing intervention，and to observe the effect of nursing. Results Of anti-virus treatment compliance are the main factors：11 cases of to cure Lack of confidence in the treatment，19 cases without stopping，14 cases doubts about drugs，7 cases of economic factors，19 cases of knowledge related to the lack of understanding，14 cases of other factors；and the patients take care intervention，the rate of compliance of patients in control group（90.0%）was higher than that of case group（69.0%），the difference was statistically significant（P＜0.05）. ConclusionThere have many factors affect the conclusion of antiviral treatment in hepatitis B patients compliance. In this case，for patients with hepatitis B implementation of comprehensive nursing intervention measures，can improve the treatment compliance，it is worth vigorously pursued.

Key words：hepatitis B；antiviral；compliance；nursing

中图分类号：R47

文献标志码：B

文章编号：1671-0142（2016）01-0074-03

作者简介：王小兰（1975-），女，江苏兴化人，主管护师.