健脾消浊颗粒治疗痰湿质代谢综合征43例临床研究

王峥嵘　张鸿雁　凌　鑫

(河北省中医院肿瘤二科，河北　石家庄　050011)

健脾消浊颗粒治疗痰湿质代谢综合征43例临床研究

王峥嵘张鸿雁1凌鑫2

(河北省中医院肿瘤二科，河北石家庄050011)

【摘要】目的观察健脾消浊颗粒治疗痰湿质代谢综合征的临床疗效。方法将85例痰湿质代谢综合征患者随机分为2组。治疗组43例予健脾消浊颗粒治疗，对照组42例予阿卡波糖片治疗。2组均治疗12周后统计临床疗效，并观察2组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)及体质量指数(BMI)变化。结果治疗组总有效率93.0%，对照组总有效率66.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后BMI、FPG、TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05)，HDL-C均升高(P<0.05)，且治疗组BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C改善优于对照组(P<0.05)。结论健脾消浊颗粒治疗痰湿质代谢综合征疗效确切，可显著改善患者血脂、血糖。

【关键词】代谢疾病;综合征;中医药疗法

代谢综合征是卒中、冠心病、心肌梗死、糖尿病等疾病独立而重要的危险因素，人们受到饮食不节、运动减少、工作压力增大等不健康生活方式的影响，其发病率逐年提高[1]。目前对代谢综合征的临床研究较多[2]，但通过体质进行中医辨证分型，采用中药干预治疗的研究尚不多见。2012-01—2013-05，我们应用健脾消浊颗粒治疗痰湿质代谢综合征43例，并与阿卡波糖片治疗42例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1病例选择

1.1.1诊断标准2005 年国际糖尿病联盟( IDF) 制订了代谢综合征的国际通用定义[3]：腹部肥胖(不同人种各有具体腰围值，中国人中男≥90 cm，女≥80 cm)，加下述4项中的任2项：①甘油三酯(TG)水平增高>1. 7 mmol/ L ，或已服针对此种脂质异常的药物；②高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低，男性<19 mmol/ L，女性<1.1 mmol/ L 或已服针对此种脂质异常的药物；③高血压，收缩压≥17.33 kPa(130 mmHg)，或舒张压≥11.33 kPa(85 mmHg)，或已诊断为高血压并接受治疗；④空腹血糖(FPG)增高≥5. 6 mmol/ L，或已诊断为2 型糖尿病。痰湿质类型判定参照《中医体质分类与判定》[4]。

1.1.2纳入标准①符合西医诊断代谢综合征标准；②经体质辨识属于痰湿质患者；③年龄18～65 岁,性别不限；④愿意参加本试验；⑤3个月内未参加其他药物试验者。

1.1.3排除标准①妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者；②合并其它恶性肿瘤、严重脑血管疾病，或其它疾病致衰竭者；③不能配合治疗或坚持治疗者。

1.2一般资料全部85例均为我院治未病门诊患者，随机分为2组。治疗组45例，男25例，女20例；年龄28～65岁，平均(45.32±1.45)岁；病程2～13年，平均(6.50±1.24)年。对照组40例，男24例，女16例；年龄26～68岁，平均(46.25±1.86)岁；病程2～14年，平均(7.10±1.04)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组予健脾消浊颗粒治疗。药物组成：茯苓1包，白术1包，丹参1包，桑寄生1包，红景天1包，泽泻1包，荷叶1包，山楂1包，鸡内金1包，甘草1包。胁肋胀痛加木香、青皮、川楝子；眩晕加天麻、葛根；大便秘结加火麻仁、枳实。日1剂，用350 mL开水溶解颗粒，分早、晚2次温服。药物由广东一方制药有限公司提供的中药配方颗粒(批号：1304088)，每包相当于10 g的中药饮片。

1.3.2对照组阿卡波糖片(北京拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205)50 mg，日3餐中口服。

1.3.3疗程2组均1个月为1个疗程，3个疗程后统计临床疗效。

1.4观察指标观察治疗前后血清总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)。

1.5疗效标准显效：2种体质转化分均减少20～40分；有效：2种体质转化分均减少0～20分；无效：2种体质转化分未有变化或增加[4]。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

表1　2组临床疗效比较　例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.22组治疗前后FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C及BMI比较见表2。

治疗组(n=43)治疗前治疗后对照组(n=42)治疗前治疗后BMI26.18±3.4524.87±2.64*△26.48±3.3925.98±4.65TC(mmol/L)5.68±1.825.04±2.86*△5.69±2.215.43±3.21TG(mmol/L)2.37±1.231.75±2.11*△2.45±2.362.05±3.21LDL-C(mmol/L)5.08±0.822.68±1.28*△4.98±1.453.85±1.89HDL-C(mmol/L)1.10±0.561.88±0.87*△1.12±0.321.55±0.48FPG(mmol/L)6.78±0.455.19±0.43*△6.49±0.854.98±1.02

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后BMI、FPG、TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05)，HDL-C均升高(P<0.05)，且治疗组BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C改善优于对照组(P<0.05)。

3讨论

代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素[5-6]，其集簇发生可能与胰岛素抵抗有关[7-8]，目前已成为心内科和糖尿病临床共同关注的热点。代谢综合征的临床症状主要包括腹部肥胖或超体质量、糖耐量减退、糖尿病、高血压等，血脂代谢紊乱也是代谢综合征的重要特征，是导致胰岛素抵抗的主要原因，通过检测患者BMI、FBG及血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标的变化，可反映出患者病情恢复情况[9-10]。代谢综合征的防治措施为以针对改善胰岛素抵抗为基础的全面防治心血管危险因素的综合治疗，包括生活方式的干预(如减轻体质量、增加体育锻炼)、降血糖、调血脂和降血压等，保持健康的生活方式，健康饮食，控制合理的体质量[11]。

中医学中没有代谢综合征的病名，我们常常根据其临床表现，常将其归属为中医文献记载的眩晕、消渴、湿阻等范畴[12]。痰湿质与代谢综合征密切相关，早在《内经》中就提出过“膏脂学说”，也被认为是代谢综合征的中医理论依据，现代中医学将其病因病机归于痰湿、痰浊、湿浊等范畴[13]。很多患者在发现代谢综合征的同时伴有腹部肥胖、口中黏腻、咽中异物感等痰湿质的表现[14]。因此，我们从调整体质入手，治疗其痰湿体质，真正达到改善疾病，并进一步预防疾病的目的。

中医体质学认为，体质是人体在生命过程中，在先天遗传与后天获得基础上所表现在形态结构、生理功能及心理状态等方面综合的、相对稳定的固有特质[15]。体质和“病证”之间是密切相关的。证候的基础其实是体质，是特定的体质在某种病因的刺激下或是在某种病理过程的影响中，表现出的某种特异性的病理反应和类型[16]。很多代谢综合征患者并不具备“已病”的表现，也没有发生如冠心病、脑血管病等严重并发症，因此对代谢综合征的策略应从重视治疗转向高危人群的干预、疾病早期的治疗和并发症的预防，这一观点充分体现了中医“未病先防、既病防变”的预防观。正如《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。” 健脾消浊颗粒是以痰湿为病理基础，采用健脾祛湿药物以治其本，化痰消浊药物以治其标。方中红景天、茯苓、白术益气健脾，化痰除湿；泽泻、荷叶、山楂、鸡内金清热燥湿，化痰消积；桑寄生、丹参补肾益气，活血通络。

观察结果表明，2组治疗后BMI、FBG、TC、TG、LDL-C较本组治疗前水平均明显下降(P<0.05)，HDL-C水平均明显升高(P<0.05)，且治疗组对BMI、TC、TG、LDL-C及HDL-C指标的改善程度均优于对照组(P<0.05)，而2组治疗后对FBG水平的改善相当(P>0.05)。说明健脾消浊颗粒具有很好地调节血糖、血脂作用，且其降糖、降脂的作用明显优于口服拜糖平的对照组，特别是其调节痰湿质方面的优势是对照组无法比拟的，并且同时改善了患者的体质，就能切断其与“病证”之间的联系，真正起到“未病先防”的作用，弥补了西药的副作用明显、复发率高的缺陷，为积极采取中医药方法阻断和逆转疾病提供给了重要指导意义。

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(本文编辑：董军杰)

Clinical study of Jianpi-xiaozhuo granules on the treatment of metabolic syndrome with phlegm-dampness constitution

WANGZhengrong*，ZHANGHongyan,LINGXin.

*SecondDepartmentofOncology,HospitalofTraditionalChineseMedicineinHebeiProvince,Hebei,Shijiazhuang050011

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of Jianpi-xiaozhuo granules on metabolic syndrome with phlegm-dampness constitution. Methods85 metabolic syndrome patients with phlegm-dampness constitution were randomly divided into two groups. 43 patients in treatment group were treated by Jianpi-xiaozhuo granules. 42 patients in control group were treated by acarbose tablets. The curative effect was evaluated 12 weeks after treatment in two groups. The changes of serum total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), fasting plasma glucose (FPG), body mass index (BMI) were observed in two groups. ResultsThe total effective rate in treatment group (93.0%) was superior to that in control group (66.7%,P<0.05). The BMI and FPG after treatment were decreased in two groups (P<0.05), the levels of TC, TG, LDL-C after treatment were decreased in two groups (P<0.05), and the HDL-C was increased (P<0.05). The improvements of BMI, FPG, TC, TG, LDL-C, HDL-C in treatment group were superior to those in control group (P<0.05). ConclusionJianpi-xiaozhuo granules has better effect than simple western medicine on the treatment of metabolic syndrome, can obviously improve the blood liquid and blood glucose without obvious side effect.

【Key words】Metabolic diseases; Syndrome; Traditional Chinese medicine therapy

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.03.005

作者简介:王峥嵘(1980—)，女，主治医师，硕士。研究方向：中医肿瘤防治与治疗。

【中图分类号】R589.053.1

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2016)03-0340-04

(收稿日期：2014-07-17)

1华北石油管理局总医院内分泌科，河北任丘062550

2华北石油机关社区卫生服务中心，河北任丘062550