物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床效果

杨元首

物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床效果

杨元首

目的 分析物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床效果。方法 将60例膝关节骨质增生患者根据治疗时采用的不同方法分为观察组和对照组，每组30例。观察组予以物理疗法治疗，对照组予以常规对症治疗，比较2组疗效与Lysholm评分。结果 观察组临床总有效率为90.00%，高于对照组的73.33%，且治疗后Lysholm各项目评分疼痛评分（20.37±3.85）分、肿胀评分（7.83±1.99）分、下蹲评分（4.25±0.53）分及跛行评分（4.65±1.28）分均高于对照组的（11.06±2.13）分、（6.07±1.98）分、（3.64±0.88）分及（3.12±1.09）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床效果显著。

膝关节骨质增生；物理疗法；效果

膝关节骨质增生多见于中老年人群，且其发病率易随人的年龄增长而增加，因此如何减轻患者疼痛并改善其膝关节功能是医学领域研究的热点和难点[1]。本研究应用物理疗法治疗膝关节骨质增生患者，分析物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床效果，以期为临床选择治疗方案提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年10月～2014年10月江苏省沛县中医院收治的60例膝关节骨质增生患者根据治疗时采用的不同方法分成观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例，年龄35～72岁，平均（53.51±7.26）岁，病程1～12年，平均（6.52±1.37）年。对照组男17例，女13例，年龄36～73岁，平均（54.19±8.06）岁，病程1～12年，平均（7.01±1.29）年。2组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组行物理疗法（均以10 d为1个疗程）：(1)超短波治疗，选用DL-C-m型号电疗仪（广东省汕头市医用设备有限公司），设置11 m的波长、27.12 MHz的频率、200 W的最大输出功率、微热量至温热量的输出量，随后在患者患膝对置/并置电极板（与皮肤间隔为3 cm），20 min/次，1次/d。(2)中频电疗，选用K 8832-T型号电疗仪（北京祥云电子设备厂），对输出硅导电橡胶电极板进行消毒，随后置于患者患者患膝，输出功率以患者耐受度为依据进行调整，20 min/次，1次/d。对照组：常规消毒膝关节，穿刺于患者髌下外侧或者内侧关节，注射2 mL透明质酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司，H 10960136，2 mL：20 mg），压迫止血，患者屈伸患膝2～3次，覆盖针眼（无菌敷料）约24 h，1次/周，5周为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效评价标准 疗效判断：症状和体征完全消失为治愈，基本消失为显效，明显改善为有效，无改善为无效，总有效率=治愈率＋显效率＋有效率[2]。依据Lysholm膝关节评分标准评价膝关节功能，共8个项目，选取其中3项，疼痛0～25分、肿胀0～10分、下蹲和跛行均为0～5分，得分与膝关节功能恢复程度为正比[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.0268，P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较[n(%)]

2.2 2组Lysholm评分比较 2组治疗后疼痛、肿胀、下蹲和跛行评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组Lysholm评分比较±s，分)

表2 2组Lysholm评分比较±s，分)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别例数时间疼痛肿胀下蹲跛行观察组30治疗前 5.81±4.964.15±2.062.61±1.702.10±1.63治疗后20.37±3.85ab7.83±1.99ab4.25±0.53ab4.65±1.28ab对照组30治疗前 5.72±4.984.12±2.112.58±1.792.14±1.66治疗后11.06±2.13a6.07±1.98a3.64±0.88a3.12±1.09a

3 讨论

膝关节疼痛甚至出现功能障碍的主要原因是软骨退行性变和继发性骨质增生，目前临床治疗膝关节骨质增生尚无特效方法，以激素、膝关节镜等为主，但远期疗效不佳[4]。物理疗法是当前临床治疗轻度或中度膝关节骨质增生的常用方法，随着医疗设备与技术水平的不断提升，超短波治疗与中频电疗方法的临床应用范围日益广泛[5]。本研究结果表明，观察组患者接受治疗后共报告3例无效者，即临床总有效率为90.00%，高于对照组的73.33%，由此可知：物理疗法对于膝关节骨质增生患者的疗效优于常规对症治疗。考虑产生上述结果的原因与物理疗法的特点密切相关：物理疗法包括蜡疗、热疗、磁疗等多种方式，本研究中主要选用超短波与中频电疗两种方法，其中超短波的突出优势是穿透力强，能够作用于患者患膝及其周围的深层组织，通过改善血液循环减少神经末梢刺激而减轻患者疼痛感，同时可改善膝关节软骨的营养供给，进而促使患者膝关节功能及早恢复；中频电疗则主要是通过强烈震动患者肌肉和纤维组织来解除其肌肉痉挛，从而实现松解粘连并扩大膝关节活动范围的目标[6-7]。

Lysholm膝关节评分具有较高的可靠性和有效性，且已被国内外的众多临床研究验证[8]。本研究结果表明，2组膝关节骨质增生患者接受治疗后的Lysholm评分均有增加，且观察组评分上升幅度优于对照组。推测其原因在于：透明质酸钠本身广泛存在于人体结缔组织的基质中，将透明质酸钠注入膝关节骨质增生患者关节腔内，有利于减少关节面摩擦，进而达到减轻关节疼痛的目的[9]。本研究中观察组应用的超短波与中频电疗属于物理疗法，更加符合膝关节骨质增生的治疗重点，即改善膝关节及其周围骨骼、神经肌肉的生理功能，所以有益于加速缓解或者消退观察组患者疼痛、肿胀等临床症状[10]。由于受时间、环境以及样本量等因素限制，本研究尚未分析膝关节骨质增生患者心理评分的具体改善情况，有待进一步研究后加以探讨。

综上所述，膝关节骨质增生应用物理疗法的效果良好，不仅能加速改善患者膝关节疼痛、肿胀等症状，而且可及早恢复患者膝关节功能，具备实际应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.036

江苏 221600 江苏省沛县中医院骨科 （杨元首）