喜炎平与双歧杆菌、利巴韦林治疗小儿病毒腹泻的疗效分析

谢跃波

喜炎平与双歧杆菌、利巴韦林治疗小儿病毒腹泻的疗效分析

谢跃波

目的 探究喜炎平与双歧杆菌、利巴韦林治疗小儿病毒腹泻的临床疗效。方法 选取120例小儿病毒腹泻患儿，按照患儿的入院顺序将其均分为对照组和观察组（n=60）。对照组进行补液以及利巴韦林的治疗，观察组则在此基础上增加喜炎平和双歧杆菌联合对患儿进行治疗。观察2组患儿在进行3 d治疗之后的疗效改善、大便次数、临床症状以及患儿的住院时间等情况。结果 观察组患儿在治疗后的总有效率为98.33%（59例），明显高于对照组的78.33%（47例），2组相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的大便次数、发热、呕吐以及腹泻等临床症状以及患儿的住院时间明显少于对照组患儿。结论 使用喜炎平与双歧杆菌、利巴韦林对小儿病毒腹泻进行治疗的临床效果十分显著，具有更高效的抗病毒疗效，有效的缩短患儿的住院时间，减轻患儿的临床症状，安全性更高。

小儿病毒腹泻；利巴韦林；喜炎平；双歧杆菌

小儿腹泻是婴幼儿较常见的症状，病死率在0.15%～0.5%[1]。婴幼儿的急性腹泻中最为常见的病原之一就是轮状病毒(RV)，可以占到春秋季婴幼儿腹泻的40%～60%[2-3]。常用的抗病毒药物例如利巴韦林则会对病毒腺苷激酶产生依赖，易产生耐药性，因此其在抗病毒的效果上还不够好。喜炎平是一种中药制剂，它具有一定的抗病毒功效，双歧杆菌属微生物药剂，可用于改善腹泻患儿肠道微生态的平衡，这两种药物较为安全[4]。本研究采用喜炎平与双歧杆菌、利巴韦林联合对小儿病毒腹泻的患儿进行治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年1月～2014年7月到鄱阳县人民医院进行小儿病毒腹泻治疗的120例患儿进行研究治疗，并按照患儿的入院顺序将这120例患儿分为观察组和对照组(n=60)。在观察组中，男32例，女28例，年龄8～48 m，平均年龄(25.8±12.3)m，病程1～3 d，平均病程(1.7±0.9)d，平均体质量(13.5±2.3)kg；对照组中男22例，女38例，年龄7～45 m，平均年龄(27.3±14.5)m，病程1～3 d，平均病程(1.7±0.8)d，平均体质量(17.1±6.2)kg。2组患儿在性别、年龄、病程以及体质量等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿在入院之后均进行合理的饮食调整以及抗病毒治疗、补液治疗。对照组采用10～18 mg/(kg·d)的利巴韦林注射液(广州宝中制药有限责任公司，国药准字H 20072813，规格2 mL：0.25 g)加入到0.9%的生理盐水中对患儿进行静脉滴注，每天1次。观察组在对照组基础上增加喜炎平和双歧杆菌对患儿进行治疗。具体方法：5 mg/(kg·d)的喜炎平注射液(湖南风清制药有限公司，国药准字Z 20045481，规格2 mL)加入到5%的葡萄糖液中进行静脉滴注，1次/d；患儿口服双歧杆菌的四联活菌片（思连康，深圳宜信药厂有限责任公司，国药准字S 20040009；规格0.5 g），1岁以下患儿160 mg/次；1～2岁患儿260 mg/次；2～3岁患儿360 mg/次；3岁以上的患儿每次480 mg；2次/d。需将药片碾碎之后用温水溶解或者是混于流质食物进行喂食。在患儿的静脉滴注过程中要注意对补液量的计算，密切监视患儿的症状变化，1个疗程为3 d。

1.3 观察指标 对2组患儿进行1个疗程的治疗之后，按照1998年腹泻病会议的标准制定本次疗效评价标准[5]。治愈：1个疗程之后，大便的次数以及性状恢复正常，呕吐、发热等临床症状全部消失。显效：1个疗程之后，大便的次数以及性状明显好转，患儿的腹泻次数每天少于4次，临床症状基本上消失。有效：1个疗程之后，大便的性状以及次数有所好转，患儿临床上的症状得到缓解。无效：1个疗程之后，大便的性状、次数、腹泻的次数以及患儿的临床症状与治疗之前相比较没有改变，甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/本组患者例数×100%。

1.4 统计学方法 选择SPSS 15.0进行数据统计，计量资料结果用“x±s”表示，计数资料均用“%”表示，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿在治疗后的总有效率(98.33%)明显的高于对照组患儿的总有效率(78.33%)，2组患儿在治疗后的总体疗效相比较差异有统计学意义(U=2.7293，P=0.0063)。见表1。

表1 2组患儿的总体疗效比较[n(%)]

3 讨论

对病毒性腹泻的常规治疗是对患者进行饮食的调整、补液以及抗病毒的治疗，但效果都不够显著。常规的如利巴韦林等抗病毒药物对患者的DNA、RNA病毒有一定的抑制力，但容易导致患者的耐药性，因此在病毒性腹泻的治疗方面效果一般[6]。本院采用喜炎平与双歧杆菌、利巴韦林联合对患儿的病毒性腹泻进行治疗，关键在于提高抗病毒效果，改善患儿的临床症状。

喜炎平主要以穿心莲内酯磺化物为主要成分，与穿心莲的提取液具有相似的有效成分。中医认为，穿心莲味苦、性寒，有清热解毒、燥湿凉血等功效[7]。现代药理认为，穿心莲的内酯磺化物有抗菌抗病毒的作用，其机制可能是通过占取蛋白质的结合位点，以阻断病毒的复制过程，最后起到抗病毒的作用[8]。本研究还发现，通过增加双歧杆菌可以拮抗致病菌和条件致病菌，减轻腹泻引起的菌群失调。

通过本研究发现，采用喜炎平与双歧杆菌、利巴韦林联合对患儿进行治疗的总有效率(98.33%)明显的高于单独使用利巴韦林进行治疗的患儿总有效率(78.33%)；且在1个疗程的治疗后，患儿的大便次数、发热、呕吐、腹泻和住院时间等方面都明显的少于采用利巴韦林单独治疗的患儿。

综上所述，喜炎平与双歧杆菌、利巴韦林联合对病毒腹泻进行治疗科减少临床症状、缩短住院时间，疗效更好，值得推广使用。

[1] 方鹤松.小儿腹泻病的诊断和治疗[J].实用儿科临床杂志,2011, 26(19):1537-1540.

[2] 高庆双,高春燕,胡佳伟.婴幼儿轮状病毒性腹泻检测结果分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4):669-670.

[3] 周优树，支红霞，付飞秀.抚州市儿童腹泻病轮状病毒流行病学研究[J].当代医学,2014,20(6):160-161.

[4] 吴君.利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(18):323-325.

[5] 张雪松.喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻的临床研究[J].现代预防医学,2011,38(16):3206-3207.

[6] 李俊，沃龙瑛，李春华，等.不同方法治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效对比[J].当代医学，2014,20(34):72-73.

[7] 杨俊娜.喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒腹泻的临床观察[J].当代医学，2011,17(25):74-75.

[8] 姜攀.喜炎平注射液临床应用评价[J].中成药，2014,36(1):211-213.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.103

江西 33100 鄱阳县人民医院 （谢跃波）