中药育发液联合梅花针扣刺在脱发护理中的应用

王朝晖，蔡 静，辛 花，王海静

1.青岛海慈医疗集团神经外科，山东 青岛 266034

2.青岛市药监局办公室，山东 青岛 266071

3.青岛德仁中西医结合医院中医科，山东 青岛 266034

4.青岛海慈医疗集团干部保健科，山东 青岛 266034

中药育发液联合梅花针扣刺在脱发护理中的应用

王朝晖1，蔡 静2，辛 花3，王海静4

1.青岛海慈医疗集团神经外科，山东 青岛 266034

2.青岛市药监局办公室，山东 青岛 266071

3.青岛德仁中西医结合医院中医科，山东 青岛 266034

4.青岛海慈医疗集团干部保健科，山东 青岛 266034

目的 观察中药育发液外用联合梅花针扣刺护理脂溢性脱发与斑秃的生发效果。方法 取样8家天施堂专业店2009年5月-2016年4月脂溢性脱发457例与斑秃43例。结果 脂溢性脱发生发理想效果为28.7%，满意效果为67.6%，总有效率100%，梅花针扣刺提升生发效果明显；斑秃脱发痊愈58.1%，显效20.9%，总有效率100%，效果满意。结论 天施堂育发液辩证兼顾而不针对某一证型，可同时用于治疗脂溢性脱发与斑秃脱发，方法统一规范，使用简便，标本兼治，见效快效果满意，预后较好，对于轻中度脂溢性脱发患者、病程＜1年的斑秃患者，痊愈率高，无不良反应，在生发产品中明显领先，可作为脱发治疗的基础用药，值得推广使用。

中药育发液；梅花针 生发 脂溢性脱发 斑秃 全秃 普秃

脂溢性脱发，学名叫做雄性激素源性脱发，约占脱发患者的90%。斑秃(全、普秃)，约占脱发患者的5%，是最为常见的两种非生理性脱发[1]。脂溢性脱发的脱发速度与范围因人而异，有的仅轻度秃发，或可持续多年不变，也可在短短几年达到老年秃发的程度，一般在30岁左右进展最快。斑秃，俗称“鬼剃头”，普通型仅有一片或数片脱发区，病程数月，有少数反复发作；脱发区域超过头皮的1/3或病程超过1年，认为属于重型斑秃；另外还有全部头发脱发的全秃，及全身所有毛发均脱落的普秃[2]。本病有损容性，故对患者产生一定的精神压力，特别是全秃普秃等，严重影响患者的社交婚姻生活，终生受累。天施堂专业护理店采用天施堂育发液外用联合梅花针扣刺护理脂溢性脱发、斑秃，效果满意，现报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

案例观察时间为2009年5月至2016年4月，来源于天施堂专业护理店，选择天施堂山东青岛店、济南店、德州店、烟台店、即墨店，安徽六安店、陕西榆林店、河北沧州店计8家的案例，共入选脂溢性脱发457例，其中男性371例，女性86例。

共入选斑秃患者43例，其中普通斑秃16例；重型斑秃11例，病程＜4年的4例，病程＞4年的7例；全秃普秃16例，病程＜1年的6例，另外10例病程＞2年。

1.2 入选标准

符合脂溢性脱发或斑秃诊断标准，剔除药物性脱发、感染性脱发、症状性脱发、内分泌性脱发、物理性脱发、及假性斑秃和疤痕性脱发等；每天护理1次、平均每周护理不少于4次、累计护理时间不低于3个月的计入观察范围。

1.3 方 法

常规消毒脱发部位，用消毒好的七星梅花针扣刺，由皮损中央向四周均匀扣刺，以局部微微出血为度，梅花针扣刺隔日一次。外用天施堂育发液（主要成分为：人参、丹参、黄芪、冬虫夏草、何首乌、天麻、墨旱莲、干姜、川穹、侧柏叶、甘草等，渗漉法提取，溶媒为55度乙醇），育发液来源：青岛美芝生物技术有限公司提供，使用方法：外涂，以脱发区域的皮肤完全湿润为准，用量根据脱发程度每日8-15ml，每日一次。有梅花针扣刺时，先扣刺，后外用育发液。洗头使用天施堂防脱育发香波，平日正常洗头频率。

1.4 效果判定标准

1.4.1 脂溢性脱发者判定标准 以脱发区域的毛发存量为基准，理想：新生发增量＞存量的40%；满意：新生发增量在存量的20%～40%之间；见效：新生发增量在存量的5%～20%之间；无效：无新生毛发，或新生发增量小于存量的5%。

1.4.2 斑秃脱发者判定标准 痊愈：毛发完全恢复或恢复在95%以上；显效：恢复70%~95%；好转：毛发恢复在20%～70%；无效：无新生毛发，或毛发恢复在20%以下。

2 结 果

2.1 脂溢性脱发疗效分析

457例脂溢性脱发者，理想效果131例（28.7%），满意效果309例（67.6%），合计为96.3%。见效17例（3.7%），无效0例，见表1。典型病例见图1，皮肤镜检见图2.

表1 脂溢性脱发 中药育发液外用联合梅花针扣刺的效果 例（%）

图1 脂溢性脱发案例，3个月育发效果

图2 50倍镜检仪下，1-2周可见批量的终毛毳毛发育生长，肉眼1个月可见；男性3个月有明显的外观改善，女性需要4-6个月。

2.2 秃发疗效分析

43例斑秃患者，痊愈25例（58.1%），显效9例（20.9%），见效9例（20.9%），无效0例，见表2。16例普通斑秃（病程在1年以内，脱发区域未超过头皮的1/3），痊愈16例 。典型病例见图3，皮肤镜检见图4。11例重型斑秃（病程＞1年，或脱发区域超过头皮的1/3），痊愈3例，显效4例，好转4例，无效0例，3例痊愈患者的病程都＜4年，其它患者的病程均＞3年，典型病例见图5。16例全秃患者，痊愈6例，显效5例，好转5例，无效0例，6例痊愈患者的病程都＜1年，其它患者的病程均＞2年，典型病例见图5。

2.3 梅花针影响分析

组别 n愈合显效见效 无效普通斑秃1616（100%）000重型斑秃113（27.3%）4（36.4%） 4（36.4%）0全秃普秃16 6（37.5%）5（31.3%）5（31.3%）合计4325（58.1%）9（20.9%）9（20.9%）0

图3 普通秃发案例

图4 普通斑秃1-2个月可见新发生长，重型斑秃、全秃普秃时间从1个月至数月不等，毳毛终毛混合生长，先脱发的区域后生发，后脱发的区域先生发。

图5 重型斑秃案例，女，13岁，病程近4年，发展为重型斑秃，接受过西药外用、口服、注射治疗，无果。天施堂育发液外用联合梅花针扣刺12个月，接近痊愈）

图6 全秃案例，男，6岁，病程10个月，多地中医西药治疗无果，天施堂育发液外用，无梅花针扣刺，1年后痊愈。2年后复发普通斑秃，外用育发液，数月后痊愈，至今未复发）

457例脂溢性脱发者，207例坚持联合梅花针扣刺，250例不能忍受扣刺痛疼，不经常使用梅花针或扣刺力度不足。2组效果差异有统计学意义（χ2检验，P=0.000），见表3，表明联合梅花针扣刺护理脂溢性脱发的效果更好。

表3 脂溢性脱发中药育发液外用联合梅花针扣刺的效果 例（%）

3 讨 论

目前，脂溢性脱发、斑秃治疗仍处于探索阶段，比较理想的药物还没有问世。西医采用抗雄性激素疗法治疗脂溢性脱发，被认为疗效相对较好，主要是口服“保法止”，结合外用米诺地尔。最终效果是“大约有40%的病人在接受治疗3个月后就轻言放弃，原因是这些病人在短期内没有看到明显疗效“”大部分的患者在用药3-6个月后才能长出新头发，12个月以后才有比较明显的外观改善。”[3]

抗雄性激素疗法治疗脂溢性脱发需要终生用药，副作用较多，美国FDA于2012年4月宣布对非那雄胺产品标签的安全警示内容进行修改，指出患者在停药后仍可能有性欲低下、射精问题和性高潮障碍现象[4]。西药治疗脂溢性脱发，因需终生用药、副作用多、效果有限、停用复发等局限性，难以普及推广。

治疗斑秃，西医主要采用皮质激素外用和系统性应用、米诺地尔、地蒽酚外用和PUVA等治疗手段，治疗过程易引发各种不良反应，停药复发再燃等[5]，禁忌症多，需要谨慎用药。西药以治标为主，效果一般，特别是对病程长、秃发面积广泛的患者疗效不确定，我们没有查阅到单用西药疗法治疗全秃普秃痊愈的文献报道。

中医对于脱发有独到的认识和治疗方法，疗效较好。董岩萍[6]等统计了最近10年中医药治疗脂溢性脱发的436篇文献，中药内外并用合治最为常见。中医治疗斑秃同样分内治法、外治法及两种方法相结合，陈文文对此综述较多[7]。

中西医结合治疗斑秃，疗效较好。叶珍珍[8]等采用中药生发汤口服加5%米诺地尔酊外用联合糖皮质激素口服治疗全秃普秃患者64例，痊愈率23.4%。胡东流[9]等采用中西医结合5种治疗方法合并运用，所治31例全秃普秃病理中，痊愈17例。

比较遗憾的是，中医疗法中，无论是治疗脂溢性脱发还是治疗斑秃，中医的辩证分型复杂，基本是因人而已，治疗方法庞杂，尚缺少疗效好、统一规范、便于使用、适合普及推广的固定剂型[10]。

中医视人体为一个有机整体，“有诸内，必行诸外“。天施堂育发液遵循中医整体与辩证的理论复方配伍，方中人参性平、味甘、微苦、微温，“大补元气，补脾益肺，安神益智”，刘莉等[11]研究表明人参提取物能扩张毛细血管改善局部微循环，具有明显的促进毛发生长作用。丹参味苦，性微寒，活血补血之要药，双向调节，“功同四物”，补而不滞，可促进局部血液循环，有营养毛囊促进毛发生长之功效。黄芪味甘，微温，对机体免疫功能血管生成具有双向调节，内含有效治疗斑秃的黄芪多糖[12]。何首乌味甘，微温，养血滋阴，固精益肾，乌发养发，与墨旱莲侧柏叶干姜等为“臣”。冬虫夏草具有免疫调节、内分泌调节、抗菌、促进造血、护肝、镇静抗惊厥等功效，在方中作为引药成分，起到“使”的作用。甘草用来调和诸味的药性。

本方充分利用中药的四气五味、功效主治和配伍原则，行气活血、温通经脉，整体调节，促进毛发生长发育。

梅花针扣刺具有活血通络，调和气血，调整肺腑虚实，加速脱发区域血液循环，促进毛发生长的作用[13]。联合梅花针扣刺组护理脂溢性脱发，理想效果50.2%，满意效果49.8%，合计100%，不常用梅花针扣刺组理想效果10.8%，满意效果83.2%，差异明显，梅花针扣刺提升脂溢性脱发生发效果明显，具有统计学意义。

斑秃患者以自行护理为主，缺乏跟踪使用梅花针的可靠记录，无法进一步分析数据，观察经验看有促进毛发生长的效果。

脂溢性脱发的疗效目前尚缺乏统一的判定标准[13]，应建立一个能够准确理解的计量性的统一标准，由于不同病例的脱发状况无法在同一基准，如不考虑个体病例的脱发程度，直接以生发后的毛发总量来评估生发的效果，缺乏对比性。根据天施堂专业店长期大量的护理观察，脂溢性脱发的生发效果与脱发区域的毛发存量存在直接的正相关关系，建议统一以脱发区域的毛发存量为基准，以新生发的增量（分子）与存量（分母）比较的百分比为标准，此标准简便可行，以此来评测生发产品或疗法的效果时，无须关心不同病例的脱发状况是否基本一致，有利于准确理解和评估生发效果。

天施堂育发液外用联合梅花针扣刺，脂溢性脱发者生发效果满意，新生发增量＞存量的40%者达28.7%，增量20%~40%者达67.6%，二者合计为96.3%，尚没发现无效者。整体看，存量＞60%正常发量的脱发区域有望恢复正常，存量在60%~20%的区域改善明显，存量＜20%的区域，因基数太低，视觉改善效果受限。

我们没有查阅到西药疗法新增发量与脱发区域存量对比数据的文献，综合西药生发效果的文献、西药治疗史的患者自述、以及多年推广西药疗法的网络资深发友的描述，我们认为西药治疗脂溢性脱发的理想效果是新增发量＞脱发区域存量的20%。

与西药米诺地尔酊剂外用加非那雄胺口服疗法相比，天施堂育发液外用联合梅花针扣刺治疗脂溢性脱发，效果明显领先，结果令人满意

天施堂育发液外用联合梅花针扣刺，斑秃患者生发效果明显，普通斑秃痊愈率达100%；对于病程＜3年的重型斑秃、病程＜1年的全秃普秃，目前痊愈率为100%；整体未见无效者。长期实践经验总结看，该法预后较好，越早治疗效果越好，早期患者痊愈率极高，结果令人满意。

本研究观察斑秃例数尚少，一方面需要继续观察，另一方面有必要中西医结合[14]，开展联合皮质激素治疗本病的比较 研究，优化组合疗法，提高病程较长的重型斑秃全秃普秃的治疗效果。

长期护理实践看，外用天施堂育发液未见狂脱期，未见不良反应，也未见体毛明显增加者。观察看该育发液具有普遍性的多层次功效，用后发质改善明显，毛根有力挺拔，毛干更粗壮，对于头油头屑头痒异常、头部脂溢性皮炎起效快痊愈率极高。

本研究结果提示，天施堂育发液辩证兼顾而不针对某一证型，方法统一规范，单品外用联合梅花针扣刺，使用简便，标本兼治，见效快效果明显，预后好，既可用于治疗脂溢性脱发也可用于治疗斑秃，对于毛发存量较多的轻中度脂溢性脱发患者、病程＜1年的斑秃患者，痊愈率高，同时改善发质控油祛屑祛屑，无不良反应，在生发产品中明显领先，可作为治疗脂溢性脱发与斑秃的基础用药，临床推广使用的价值很大。

无论脂溢性脱发还是斑秃的治疗，都是多因素综合作用的结果，涉及到细胞因子和生长因子、免疫调节和体内激素、神经肽和神经营养因子、血液流变学等方面因素。熊霞等[15]、董秀云等[16]对丹参的血液流变研究表明，丹参有效改善斑秃患者的血液微循环，活血化瘀效果明显，与丹参酮Ⅱa有关；朱培成等对黄芪多糖在斑秃患者PMBC中Th1/Th2型细胞因子、转录因子T-betmRNA表达调节作用的研究表明，黄芪治疗斑秃有效的机制与此有关[17]。

天施堂育发液标本兼治，异病同治，效果领先，应有特异性中药活性成分的作用，育发液复方提取，内含多层的活性物质群，有效成分十分复杂，因而有必要开展实验研究，筛选在毛囊内有效释放的特异性活性成分，对育发液配方针对性进一步调整优化，提升脱发治疗的更多效果。

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