A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中的应用体会

李勇强

A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中的应用体会

李勇强

北京宜健三业医院，北京 100027

目的 探究A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中的应用效果。方法 随机选取面部整形手术者100例作为研究对象，随机将其分成观察组和对照组，各50例，对照组术后仅注射A型肉毒毒素，观察组在对照组基础上拆线后，采用减张压迫法治疗，对比两组术后切口愈合情况。结果 统计分析发现，观察组临床效果显著优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在面部整形美容手术中应用A型肉毒毒素联合减张压迫法，能有效促进手术切口愈合和恢复，具有一定参考价值。

A型肉毒毒素；减张压迫法；面部整形美容切口；应用体会近年来进行面部整形美容手术的人数不断增多，切口愈合是面部整形美容手术的一个非常重要的问题，只有促进切口的良好愈合，才能保证面部整形美容手术的良好效果[1]。大量的临床医学研究证实，面部整形美容手术后的切口愈合不仅和手术的具体操作以及伤口感染等因素有关，而且还与患者的表情肌的张力有关系。部分医学报道说明，A型肉毒毒素联合减张压迫法对于降低整形美容手术患者的表情肌的张力有一定的效果[2]。为了进一步分析和探讨A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中的应用效果，本次研究收集我院2015年1月至2016年1月期间的面部整形美容手术患者100例进行比较和分析，现总结如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

随机选取面部整形手术者100例作为研究对象，随机将其分成观察组和对照组，各50例，其中对照组：男12例，女38例，年龄21—55岁不等，平均（36.12±2.67）岁，包括15例痣切除手术，21例皮脂腺囊肿，14例面部成熟稳定瘢痕伴有色素减退或者色素沉着；观察组：男13例，女37例，年龄20—54岁不等，平均（35.34±3.01）岁，包括16例痣切除手术，19例皮脂腺囊肿，15例面部成熟稳定瘢痕伴有色素减退或者色素沉着。所有患者均通过一系列临床检查，排除严重心、肾以及其他脏器功能障碍者，并排除严重精神疾病者，所有研究对象均表示自愿参与本次研究，签署《知情同意书》。两组一般资料统计学分析差异无显著性（P＞0.05），有可比性。

1．2 研究方法

1.2.1 对照组 本组患者术后注射A型肉毒毒素，药物剂量应根据患者的情况制定，采用低温环形注射，并用生理盐水3-5ml将A型肉毒毒素稀释至5Y 0.1ml，对注射部位急性乙醇消毒后采用30G针头进行注射。注射后患者应尽量减少避免面部的活动，本组拆线后即治疗结束。

1.2.1 观察组 本组患者在对照组的基础上予以3M免缝合线进行减张压迫治疗。具体：患者插拆线之情的操作与对照组相同，拆线后在没有张力的情况下在手术切口的两侧贴紧胶布，在实施减张压迫的过程中保持胶布清洁、干燥，每3-5天换一次胶布，持续上述治疗7-9个月。

1．3 评价标准

本次治疗效果分为显效、有效和无效3个标准。如果患者在治疗后没有任何瘙痒挥着疼痛的症状，手术切口的瘢痕非常平坦并且颜色很淡，面部表情完全恢复，没有不良反应，患者自我感觉很好，那么治疗效果为显效；如果患者在治疗后没有明显的瘙痒挥着疼痛的症状，手术切口的瘢痕平坦并且颜色比较淡，面部表情恢复，没有明显的不良反应，患者自我感觉满意，那么治疗效果为有效；如果患者在治疗后有瘙痒挥着疼痛的症状，手术切口的瘢痕不平坦并且颜色发红，面部表情没有恢复，患者对治疗效果不满意，那么治疗效果为无效。治疗效果的总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x!s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经过各自的治疗后，观察组（98.00%）临床治疗效果显著优于对照组（88.00%），组间差异经统计学分析存在显著性（P＜0.05），具体结果表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

一般情况下来说，BTXA是一种比较常见的生物抑制剂，它可以对局部肌肉的痉挛起到非常好的缓解作用。目前临床医学对BTXA较多的应用是用于缓解眼睑痉挛、单侧肌肉痉挛和斜视等。这种方法用于面部整形美容手术最大的好处是能够在术后显著手术切口局部的活动，继而有效避免增生性瘢痕的产生。但术后切口的愈合是一个长时间的动态过程，是炎症的高发期→胶原合成期→胶原重塑期→瘢痕愈合之一过程。而影响切口愈合的主要原因是切口局部的产生的张力，通常情况下，在术后缝合至拆线之前，切口的局部皮肤的胶原较为缺乏，该阶段皮肤张力极小，且抵抗力较差，拆线后胶原数量基本回升，张力增大，若处理不当，极其容易导致增生性瘢痕产生，因此一定要做好减张措施。但BTXA注射也具有一定的缺点，其也可能导致患者出现不良反应，如注射部位水肿、疼痛、瘀斑等，同时还可造成周围肌肉无力，严重者还可能出现呼吸抑制，其毒性较强，使用不当很可能导致中毒，出现全身肌肉无力，甚至危及生命。因此在注射时应注意充分了解周围组织及其解剖结构，药物应对准靶点，注入后应立即回抽，确定药物未进入血管参与体循环，注射部位应避免搓揉，需加压包扎，应根据受累肌肉的数量选择合适的剂量。在BTXA的实际应用过程中，一般要注意在低温的环境之下进行，这样可以使得药物的生物活性得到保护，而且可以避免气泡的产生[4-5]。另外我们在使用BTXA进行注射治疗的具体过程中，还要注意不必进行局部的麻醉，仅仅使用乙醇进行消毒即可，等到乙醇的消毒作用得到完全发挥以后，我们再对患者进行注射。对于A型肉毒毒素联合减张压迫法临床应尽快制定出一套权威标准，继而避免在应用的过程中由于注射部位、剂量以及操作技术和患者的差异等出现不同的疗效，并进一步避免不良反应的发生。

本次研究结果显示，经过各自治疗后，观察组患者显效35例，有效14例，无效1例，总有效率为98.00%；对照组患者显效24例，有效20例，无效6例，总有效率为88.00%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，且两组之间的差异具有统计学意义，（P＜0.05）。由此可见，A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中具有良好的应用效果，它可以有效促进面部整形美容手术患者的切口恢愈合和恢复，因此可以进行临床推广应用。

[1]刘涛,李兵,张芾男,等. 面部整形美容切口局部应用A型肉毒素联合持续减张法的运用及价值思考[J]. 中国医疗美容,2015,5(3):46-48.

[2]李卫华,孙志成. A型肉毒毒素在面部整形美容手术切口愈合中的应用效果分析[J]. 中国美容医学,2015(20):10-13.

[3]常宁,李广帅,刘林嶓,等.术后行肉毒毒素注射对切口愈合效果影响的Meta分析[J]. 中国美容医学,2015(23):17-20.

[4]栾迎春.A型肉毒毒素防止面部美容切口瘢痕增生的效果观察[J].中国医疗美容,2015,5(2):44-45.

[5]吴铁娟.观察A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中的应用效果[J].中国医疗美容,2014,4(6):7-7,10.