辽宁省昌图县水痘疫苗免疫效果的病例对照研究

李凯 刁勋波

辽宁省昌图县水痘疫苗免疫效果的病例对照研究

李凯 刁勋波

目的 分析水痘疫苗的临床免疫效果以及安全性。方法 随机选取73例水痘患者作为研究组，再收集同时期同班级或者同居住地的73例既往无水痘病史者为对照组，对2组水痘疫苗的临床免疫效果进行观察比较。结果 研究组疫苗接种率为26.02%，而对照组疫苗接种率为63.01%，对照组的疫苗接种率明显高于对照组（P<0.01）；研究组的OR值与保护率分别为0.97与90.25%，而对照组的OR值与保护率分别为0.48与82.15%，2组数据比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 接种水痘疫苗可以有效预防水痘的发生以及发展，但是随着时间的不断推移，疫苗免疫效果递减，建议临床应适时地采取加强接种的措施。

水痘疫苗；免疫效果

水痘是一种临床中常见与多发的儿童传染病，其临床特征主要是全身散发性瘙痒性疱疹以及发热等，主要是通过水痘--带状疱疹病毒导致的病毒性疾病[1]，具备着较强的传染性，易感人群在接触后的发病率已经达到了90%，且在全世界的范围内均有相关病例报道[2]。在临床中，接种水痘疫苗是控制与预防水痘流行的关键措施。随着水痘管理的不断规范化，关于水痘报道的病例数持续增加，经常发生突破性水痘病例，而人们对于水痘疫苗的免疫效果也更加关注[3]。本研究为了充分了解水痘疫苗的临床免疫效果以及安全性，开展了水痘疫苗免疫效果的相关流行性调查，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集辽宁省昌图县2013年6月～2015年6月73例水痘患者作为研究组，患者为年龄低于12周岁的小学生或者托幼儿童，其中男39例，女34例，患儿年龄1～12岁，平均(8.2±0.5)岁，在此次发病前水痘患病史不详或者曾患过水痘，曾接种过水痘疫苗，且本次发病时间距离接种时间不低于42d；再收集同时期同班级或者同居住地的73例既往无水痘病史者为对照组，患者为年龄低于12周岁的小学生或者托幼儿童，其中男40例，女33例，患儿年龄1～11岁，平均(7.9±0.3)岁。2组人员的性别以及基本资料等对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 选择经过统一培训过的县卫生服务中心的公共卫生科传染病管理人员实施调查统计，发放统一的表格，在病例报告后的1周内完成调查。其中疫苗接种史根据免疫规划信息管理系统数据或者接种证查验资料为基准，排除免疫史不详的患者。县疾病防控中心定期核实全部调查问卷，且抽取一定数量的调查表实施电话核实[4]。

1.3 观察指标 经过1周的调查后，对2组患儿的疫苗接种情况及疫苗免疫结果等进行比较。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料用“x±s”表示，比较采用t检验；而计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疫苗接种情况比较 研究组73例中，疫苗接种人数为19例，其接种率为26.02%；而对照组73例中，疫苗接种人数为46例，其接种率为63.01%，对照组的疫苗接种率明显高于研究组，差异有统计学意义（χ2=3.945，P<0.01）。

2.2 2组疫苗免疫效果比较 研究组的OR值与保护率分别为0.97与90.25%；而对照组的OR值与保护率分别为0.48与82.15%，2组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组疫苗免疫效果比较[n(%)]

3 讨论

水痘是一种具备高度传染性的呈全球分布的病毒性疾病。现阶段，在易感者中，除了接种水痘疫苗意外，没有其他措施可以有效控制带状疱疹的出现以及水痘的传播，而接种水痘疫苗是临床中预防水痘发病的最为经济与有效的方法[5]。国内外临床研究结果显示，水痘疫苗保护效果已经达到了80%～99%[6]，本研究结果（90.25%以及82.15%）与此相近。此外，数学模型研究证实，接种率同接种疫苗的预防效果之间呈正相关，如果接种率达到90%，则能够使水痘的年发病率降低92%[7]。现阶段，市面上所选择的水痘疫苗是基于Oka株经减毒以后生产制作而成，此疫苗经过大量的试验证实了自身的安全性以及有效性，已经被广泛地应用在国内水痘防控中，随着水痘管理的不断规范化，关于水痘报道的病例数持续增加，经常发生突破性水痘病例，而人们对于水痘疫苗的免疫效果也更加关注，因此，临床中临床应适时的采取加强接种的措施[8]。

本研究结果显示，研究组73例中，疫苗接种人数为19例，其接种率为26.02%；而对照组73例中，疫苗接种人数为46例，其接种率为63.01%，其中对照组的疫苗接种率明显高于研究组（P<0.01）。同时，研究组的OR值与保护率分别为0.97与90.25%；而对照组的OR值与保护率分别为0.48与82.15%，2组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，接种水痘疫苗可以有效预防水痘的发生以及发展，但是随着时间的不断推移，疫苗免疫效果递减，建议临床应适时地采取加强接种的措施。

[1] 马福宝，罗林云，张龙华，等.冻干水痘减毒活疫苗现场流行病学效果研究[J].中国疫苗和免疫，2012，10(1):25-27.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.107

辽宁 112500 辽宁省昌图县疾病预防控制中心 （李凯 刁勋波）