治疗妇科疾病的几种常用中药药理分析

徐静

治疗妇科疾病的几种常用中药药理分析

徐静

目的 分析中医妇科常用药物药理，为合理用药提供参考。方法 选择妇科临床应用最广泛的当归、益母草、香附、蒲公英、白芷和红花等6种中药，介绍其特点，分析其药理作用，总结注意事项。结果 几种妇科病常用中药都性温平，味苦辛，功效集中在活血、调经、益气3个方面，当归、益母草、香附应用最广。结论 治疗妇科疾病的几种常用中药成分独特，治疗和调节妇科病症效果甚佳，基本无毒副作用，临床使用中要对症下药，合理配伍，最大限度地发挥其药理功效。

妇科疾病；常见中药；特点功效；药理作用

妇科疾病是女性所独有也是最常见的病症，指非妊娠状态下的女性生殖系统疾病[1]。妇科在中医学中是一个重要分支，应用中药治疗妇科疾病已有数千年历史，并地长期的临床实践中对如何把握药性特点积累了较丰富的临床经验[2]。事实上，可用于治疗妇科疾病的中药材并不是太多，在数以万计的中草药中，只有近百种药材可用，而治疗妇科疾病的常用中药更是屈指可数。因此如何掌握这些治疗妇科疾病常用中药的药性、药理，在临床实践中严格把握分寸，合理配伍，趋利避害意义重大。现选择妇科临床应用最广泛的当归、益母草、香附、蒲公英、白芷和红花等6种中药进行药理分析研究，以期扬长避短，为更科学、更合理地利用中药治疗妇科疾病提供参考。

1 药性、特点与功效

参照文献[3-4]，将当归、益母草、香附、蒲公英、白芷和红花6种中药的药性、特点与功效归纳如下。见表1。

2 药理分析

2.1 当归 现代药理研究表明：当归主要含当归多糖和当归挥发油。其中，当归多糖能刺激造血干细胞增殖和分化，提升血红蛋白、红细胞和白细胞数量，促进造血功能增强，因此是最有效的成分。当归挥发油中主要成分一是藁本内酯(ligustilide)，二是水溶性阿魏酸(ferulic acid)，根据子宫的运转状态前者对子宫产生抑制效应。后者产生兴奋作用。

表1 治疗妇科疾病常用中药药性介绍

2.2 益母草 益母草中的有效成分一是益母草踺，益母草踺通过控制磷酸二酯酶使CAMP含量增高，控制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液流动状态，有显著的活血作用；二是水苏碱能使子宫张力增加，收缩幅度增加，从而对子宫平滑肌的收缩产生兴奋作用，此兴奋作用可能与子宫平滑肌上的α受体和H1相关。

2.3 香附 香附有效成分是α-香附酮和香附挥发油，α-香附酮具有类雌性激素的作用，能抑制离体子宫，使子宫平滑肌松弛进而减弱收缩力；香附挥发油可促进阴道上皮细胞角质化，提高机体对疼痛的耐受性，从而产生镇痛效果。

2.4 蒲公英 蒲公英主要含有蒲公英甾醇、胆碱、蒲公英醇、蒲公英素、蒲公英苦素等，这些成分具有抗病原微生物和提高免疫力作用。

2.5 白芷 白芷成分复杂，香豆素类有15种，挥发油中化学成分多达69种。其中，手柑内酯、东莨菪素、异欧前胡素乙有明显的解痉作用，异欧前胡素还能增加子宫的收缩力；氧前胡素对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等11种菌株有明显抑制作用；白当归素和白当归脑能提高痛阈值，产生解热镇痛效果。

2.6 红花 红花主要含红花甙、红花黄色素和红花多糖。红花甙对子宫有兴奋作用，可增加子宫戒节律感和紧张性，具有与雌性激素相似的作用。红花黄色有明显的抗凝血作用，可增加毛细血管的通透率，红花多糖能够促进淋巴细胞转化。进而增加免疫细胞数量，增强免疫活性。

3 应用与禁忌

3.1 当归 当归在治疗妇科疾病中虽然使用频率高，但功效相对单一，用途比较集中，主要是促进女性造血功能，即通常说的补血，它是利用当归中的当归多糖促进骨髓和脾细胞造血功能，使失血性贫血的红细胞增加血红蛋白，促进和恢复白细胞，防治血小板减少，因此多用于治疗女性产后贫血、血虚，女性痛经，月经不调及经闭等症状，再就是利用挥发油可抑制子宫平滑肌，根据不同的子宫功能状态调节子宫收缩，解除痉挛，达到调经止痛、活血化瘀的效果。此外，当归还有保肝益肾，镇痛、抗炎、抗酶，提高血液循环，改善免疫力等作用[5-6]。

在实际使用中应注意：当归属甘、温、润之补品，热盛出血者禁服，存在腹泻或腹胀的患者要慎服；儿童、孕妇不宜服用[7]。此外一些当归制品有一定副作用，如当归精华油含有少量致癌物质，患者服用当归流浸膏后会有疲倦、嗜睡等现象，当归穴位注射可能会发生过敏性休克，应用中要特别区分。

3.2 益母草 通过药理分析，我们知道益母草的主要功效是抗凝血，因此主要用于治疗月经不调、痛经、血滞闭经、产后瘀血、子宫内胎盘残留、子宫复位不全、难产、死胎等症，还可用于治疗慢性盆腔炎、盆腔静脉曲张等其他妇科病症[8]。再就是可增强未孕、早孕及晚期妊娠中子宫兴奋性，因此对部分妊娠患者，易引起流产和早产，孕妇要忌用或慎用；对血虚和肾虚患者，过多使用会损伤正气，不仅达不到治疗效果，反而会加重病情；益母草有一定的降压作用，不宜同肾上腺素同用，与阿托品同用会使其功效减弱，因此，采用中西医结合治疗时，要慎选益母草[9]。

3.3 香附 香附是理气佳品，可用于理气解郁、调经止痛、安胎、缓解乳房胀痛，当然对气虚无滞、血热、阴虚患者当慎服；香附毒性极小，适宜配伍，与其它药物联用其功效倍增：与人参、白术配伍增强补气功效，与当归、地黄相配补血功能会加强；同木香合用可消滞和中，与川芎、苍术同用解郁抗菌效果更好，因此，对症下药，辩证施治是香附使用中的主要原则[9]。

3.4 蒲公英、白芷、红花 蒲公英有清热散结的功效，在妇科中主要用于治疗乳痈肿痛，配合活血药，可治疗阴部瘙痒、盆腔炎、盆腔脓肿及外阴肿痛[10]。白芷具有芳香的白芷气，在妇科中主要用于治疗带下病、乳头皲裂及乳痛，卵巢囊肿等妇科病症。同时也适宜配伍，与穿山甲、通草、当归、漏芦等中药配伍治疗缺乳效果显著，治疗白带过多当与鹿角霜、山药同用，治疗湿热，可加车前子、黄柏。阴虚血热患者忌服白芷，因此临床中使用白芷须随症候加减用药[11]。红花是跌打损伤良药，适用于治疗各种需要活血化瘀、通络、止痛祛瘀的妇科疾病，但对孕妇要慎用，因其存在一定的毒副作用。

4 总结与讨论

中药大多包含天然植物精华，对人体有较好的调和作用，无西药制剂的耐药性，毒副作用较低，在妇科防病治病中应该赢得一席之位。治疗妇科疾病大多是补血活血、调经止痛、消炎抗菌、清热解毒、益气散瘀，有这些功效的中药材有几十种，除以上介绍的6种外，还有桃仁、郁金、柴胡、麦芽等，而最常用的是当归、益母草、香附、蒲公英、白芷和红花，这些中药大都性温平，味苦辛，功效集中也在活血、调经、益气三个方面，当归、益母草、香附应用最广，治疗和调节妇科病症效果甚佳，基本无毒副作用，但临床使用中要对症下药，合理配伍，方能最大限度地发挥其药理功效[12]。以上介绍的6种治疗妇科疾病的常用中药都是口服，还有一些中药能以外洗、熏洗、阴道纳药等方式治疗妇科疾病，且效果非常显著，这有待于在今后的临床实践中进一步总结、分析。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.104

黑龙江 164300 黑河市爱辉区妇幼保健院 （徐静）