护理风险管理用于急诊患者中的效果观察

吴丹 兰熔莉 付文娟

护理风险管理用于急诊患者中的效果观察

吴丹 兰熔莉 付文娟

目的 对护理风险管理用于急诊患者中的效果进行观察。方法 选取急诊患者100例，通过随机分配的方法，将其分为2组：实验组50例，对照组50例。对对照组患者采用常规的监护，对实验组患者在常规监护的基础上，采用护理风险管理方式。对2组患者在护理合格率、患者满意度以及护理质量评分方面进行对比。结果 2组护理合格率比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理工作质量评分与对照组比较，实验组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理满意度为96.00%，对照组护理满意度为76.00%，2组比较，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊患者的护理工作中，实施护理风险管理可以降低护理风险的发生概率，提高护理效果，提高患者满意度。

护理风险；急诊患者；效果

护理工作由于其工作的特殊性，以及现有医护技术的局限与病情的不确定性等因素，因而承担着较大的护理风险[1]。护理风险管理有利于降低护理工作中可能存在的风险，提升护理效果，为此，研究护理风险管理的应用效果成为本次研究的重点。本次研究选择100例急诊患者，采取对比分析的方式研究护理风险管理的实际效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宜春市人民医院于2015年1月～2015年2月急诊科收治的急诊患者100例。其中严重外伤40例，骨折28例，急性消化系统疾病22例，肝挫伤5例，脾破裂5例。通过随机分配的方法，将其分为2组：实验组50例，对照组50例。其中实验组患者中男27例，女23例，年龄29～73岁，平均年龄（48.64±6.59）岁；对照组患者中男26例，女24例，年龄26～75岁，平均年龄（48.93±6.51）岁。2组患者在性别、年龄等方面对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对对照组患者采用常规的监护，包括对患者体内水、电解质平衡的维持，酸碱平衡的维持以及监测心血管、呼吸道，对患者进行营养补充。对实验组患者在常规监护的基础上，采用护理风险管理方式。对2组患者在护理合格率、患者满意度以及护理质量评分方面进行对比。护理风险管理方式如下。

1.2.1 健全管理制度 护理人员在进行护理工作之前，需要将护理操作可能带来的风险向患者及其家属讲解清楚，避免发生意外后，出现纠纷问题；对突发问题进行控制，规范好护理工作的每一步操作，降低突发状况的发生概率；结合各个科室的工作内容与特点，建立健全的管理制度，一旦风险状况发生，可以明确地落实责任；完善管理制度，促使护理工作有序合理地进行。

1.2.2 增强风险意识 通过会议以及培训的形式，增强护理人员的风险意识，加强护理人员的护理水平；通过对工作内容的总结，发现不足，并进行完善；对可能产生风险的操作，需要护理人员慎重进行；增强法律学习，了解医疗风险相关的法律法规。

1.2.3 规范文件记录 对患者病情作好记录，不仅是给医生诊断治疗作为参考，更是出现医疗事故后作为证据的重要法律文件。所以在做病情记录时，需要护理人员清楚、客观地进行记录。对于患者病例，需要留存底档，并且定期审查。

1.2.4 加强设备管理 对患者使用的仪器设备以及相关药品，需要设立专人进行检查。并在使用前后，按照操作规范对仪器进行清洁与护理。仪器使用要每次作好记录，一旦出现故障需要即使通报技术人员进行维修，防止仪器出现问题而对患者的病情诊断与治疗产生负面影响。

1.2.5 人性化服务 在风险管理中，需要建立新型的医护关系。只有以诚待人才是规避护理风险的最佳手段。通过对患者及其家属进行知心的交流，使其了解护理工作中存在许多非人为原因的疏漏，容易造成患者康复的缺陷。对患者及其家属的焦虑不安进行疏导。一旦出现纠纷时，也尽量避免与患者家属发生冲突，对患者在治疗中的各方面隐私内容，为患者进行保密。

1.3 评定标准 对2组患者在护理合格率、护理质量、患者满意度方面进行对比。满意度评分标准[2]：针对护理工作情况，有专家制定满意度调查表，根据患者及家属填写情况计算满意度得分，分值0～100，分数越高，满意程度越高。按照得分划分3个档次，0～50分表示不满意，50～70表示满意，70～100分表示非常满意。满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS12.0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理合格率比较情况 实验组灭菌合格率、记录合格率、导管合格率、三级考试合格率、医疗考试合格率、操作合格率均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组护理合格率对比[n（%）]

2.2 2组护理质量评分比较情况 2组各项护理工作内容的质量评分比较，实验组消毒隔离、护理文书、护理水平、违规操作的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组与对照组护理质量对比（x±s）

2.3 2组护理满意度比较情况 实验组实施护理风险管理后护理满意20例，非常满意28例，不满意2例，满意度为96.00%；对照组实施护理风险管理后护理满意14例，非常满意24例，不满意12例，满意度为76.00%。2组满意度差异有统计学意义（χ2=8.306，P＜0.05）。

3 讨论

医疗护理工作，由于其与患者生命健康相关联，所以具有高风险的特性。而随着普法工作的开展，普通患者的维权意识也逐渐增强。为了在保证患者康复治愈的前提下尽量规避护理风险，因而采用风险管理的护理方式[3]。

在护理工作中，常见的容易产生风险的因素主要有以下几个方面。（1）护理人员对相关法律法规的了解不够深入，或者自身专业水平不过硬，所以在实际操作过程中产生误差；（2）缺乏有效的管理措施，或者管理人员缺乏风险意识，对护理工作容易产生纠纷的环节重视程度不够；（3）实习生在未能完全掌握相关技能的情况下，就被派遣进行独立的护理工作，从而造成经验不足所导致的护理风险[4-5]。

对护理风险的规避，首先要增强护理人员的风险意识，强化其责任感，提高护理人员的护理水平，保持其工作的认真程度；通过定期的培训，使其树立风险意识，并对相关的法律法规有一定程度的了解；其次，对管理制度进行完善，强调与落实相关责任，使得护理人员严格按照规章进行护理；最后，加强与患者及其家属的沟通，保证患者在每1项护理工作中都具有知情权，在进行特殊护理或风险程度较大的护理时，需要征求患者或患者家属的同意，并出具书面凭证[6-7]。

本次研究对2组患者的护理效果进行对比，结果表明，使用风险管理护理的实验组患者，在各方面测评中都具有理想效果，并且获得较高的患者满意度。与相关研究[8]结果一致。

综上所述，风险管理模式在急诊患者护理中应用，效果明显，值得广泛应用。

[1] 陈巧玲,全小明.静脉输液护理风险管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2011,11(2)：143-144.

[2] 张继霞.护理风险管理在临床工作中的方法和体会[J].中国卫生产业,2011,30(35)：25.

[3] 徐素彬,宋芹,彭菊花,等.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报,2012,9(12)：154-155.

[4] 邢善勇,孙素珍,李栓荣.精神科保护性约束护理风险管理效果评价[J].中国保健营养旬刊,2014,24(4)：52-54.

[5] 余新颖,马琳.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(12)：89-90.

[6] 陈萌.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(11)：2624-2625.

[7] 罗海燕.风险管理在急诊科护理中的应用效果观察[J].当代医学, 2014,20(3)：21-22.

[8] 黄清丽,文惠君,于海燕.护理干预在急诊风险管理中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3)：21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.069

江西 336000 宜春市中医院（吴丹） 宜春市人民医院（兰熔莉付文娟）

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.070