护理干预对冠心病PCI术后患者自我护理能力和健康行为的影响研究*

罗真华，张 宁

(1.四川省成都市第五人民医院放射科，四川 成都 611160 2.四川大学华西医院，四川 成都 610041)

护理干预对冠心病PCI术后患者自我护理能力和健康行为的影响研究*

罗真华1，张 宁2

(1.四川省成都市第五人民医院放射科，四川 成都 611160 2.四川大学华西医院，四川 成都 610041)

摘 要:目的:探讨护理干预对冠心病PCI术后患者自我护理能力和健康行为的影响，提高临床治疗效果，促进患者康复。方法:选择符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组实施护理干预，比较护理前后两组患者自我护理能力和健康行为。结果:护理前，两组患者自我护理能力测定表及健康行为量表各维度评分均相似，差异无统计学意义(P＞0. 05)；护理3个月后，两组患者自我护理能力测定表及健康行为量表各维度评分较护理前均增加，但观察组增加幅度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:护理干预可以改善冠心病PCI术后患者自我护理能力及健康行为。

关键词:护理干预； 经皮冠状动脉介入术； 自我护理能力； 健康行为

冠心病是心脏病的一种，是由冠状动脉粥样硬化导致的血管闭塞、狭窄而引发的。随着我国生活方式和饮食结构等变化，其发病率逐年上升且逐渐年青化[1]。经皮冠状动脉介入术(PCI)可以疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌灌注，是治疗冠心病最有效的方法之一。研究显示[2]，通过改进医疗手段可使冠心病患者病死率下降11%，成功预防了49%以上的冠心病患者治疗过程中的死亡现象。PCI术后患者要长期治疗，预防血栓及再狭窄的发生，因此给予积极的护理干预，改善其自我护理能力及健康行为，显得尤为重要。通过对冠心病PCI术后患者实施积极的护理干预，促进了健康和提高了自我护理能力，现总结如下。

1 资料与方法

1.1病例选择标准:①全部患者符合中华医学会制订的冠心病诊断标准；②首次实施PCI手术，且手术成功者；③具有基本的语言沟通能力；④患者和家属均已签署知情同意书。

排除标准:①合并其他重要器官功能损害或其他慢性疾病；②合并精神病史或认知功能障碍；③术后出现严重并发症，如心包填塞、脑血管意外等；④心功能低于2级或严重心律失常等。

1.2一般资料:选取我院2013年1月至2015年1月就诊的冠心病患者60例，全部符合上述诊断，随机分为观察组30例，对照组各30例。观察组:男19例、女11例，年龄42～68岁，平均(52.71±7.90)岁。病变血管:前降支13例、回旋支2例、右冠4例和多支病变11例。对照组:男18例、女12例，年龄40～68岁，平均(52.84±7.96)岁。病变血管:前降支14例、回旋支3例、右冠4例和多支病变9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3护理方法:对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理基础上，给予积极的护理干预措施，具体操作如下:①认知干预。住院期间对患者进行2次健康教育，主要内容包括冠心病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及用药指导等，着重讲解PCI术后易产生多种并发症，需长期口服抗凝药物和密切监测凝血情况等。②生活干预。为患者制定科学有效的远期生活护理计划，如低盐低脂饮食，多食用维生素及微量元素丰富的食物，戒烟戒酒，保证充足的睡眠及适量运动。③随访干预。患者出院后，每周电话随访1次，每月家庭随访1次，着重了解患者的病情变化，评估患者是否遵医嘱服药，以及运动、饮食等计划落实情况，指导患者树立正确的康复理念，保持轻松健康的心态。

1.4评价工具:①自我护理能力评价采用自我护理能力测定表，有4个维度，包括健康知识水平、自我责任感、自我概念和自我护理技能，共计43个条目，每个条目的得分为0～4分，总得分为0～172分，得分越高表示自我护理能力越强[3]。②健康行为评价采用健康行为量表，有6个条目，包括健康责任感、人际关系、压力管理、心理健康、躯体活动及营养，总共52个条目，每个条目的得分为0～4分，总得分为0～208分，得分越高表示越健康[4]。

1.5统计学分析:采用SPSS19.0软件包处理本次观察数据，采用两独立样本的t检验计量资料，采用X2检验计数资料，α=0.05为检验水准，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1观察组和对照组护理前后自我护理能力比较:在进行护理前对两组患者的健康知识水平、自我概念、自我责任感额自我护理技能进行测定，发现差异无统计学意义(P＞0.05)；护理3个月后，两组患者自我护理能力测定表各维度评分较护理前均增加，观察组明显比对照组的增加幅度要高，差异有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1　两组患者护理前后自我护理能力比较(分)

2.2两组患者护理前后健康行为比较:在进行护理前，两组患者健康行为测量结果各维度评分均，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理3个月后，再次测量发现两组患者健康行为量各维度评分较护理前均得到了增加，对照组增加读读明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2　两组患者健康行为量表比较(分)

3 讨 论

冠心病是临床常见病之一，发病率逐年增加，已经成为主要的公共卫生问题。研究发现，冠心病是一种心身疾病，生理、心理及生活的干预治疗，可以有效减轻患者的负性情绪、提高治疗依从性[5]。自我护理能力就是指个人对自己的生命健康进行自我维护的而采取的实践活动的技能。健康相关行为就是指与促进健康、维护健康相关的实践活动，健康相关行为是人们的内心的健康信念的体现。PCI是治疗冠心病的一种重要方法，术后易产生多种并发症，如支架内血栓形成等，严重者危及生命，因此，给予相应的护理干预，可以改善患者自我护理能力及健康行为，对提高预后和减少不良事件发生具有重要的临床意义。本研究对冠心病PCI术后患者实施护理干预，护理前，两组患者自我护理能力测定表各维度评分均相似，护理3个月后，两组患者自我护理能力测定表各维度评分较护理前均增加，但观察组增加幅度大于对照组，护理干预可以有效提高PCI术后患者的健康知识水平和自我管理水平。护理前，两组患者健康行为量表各维度评分均相似，护理3个月后，两组患者健康行为量表各维度评分较护理前均增加，但观察组增加幅度大于对照组，说明护理干预可以显著提高PCI术后患者的健康行为。护理干预在PCI术后患者的治疗及转归中具有重要的作用，可以提高临床治疗效果、促进康复和改善生活质量。随着社会的快速发展，患者对健康的需求日益增加，因此在临床护理工作实践中，要全面加强和改进护理措施。

参考文献:

[1] Shi Q，Zhao H，Chen J，et al.Study on Qi deficiency syndrome identification modes of coronary heart disease based on metabolomic biomarkers[J].Evid Based Complement Alternat Med，2014，28(5):1829～1833.

[2] 胡亚妮，林平，张金丽，等.经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为及其影响因素[J].中华护理杂志，2012，47(2):167～169.

[3] 潘承琼，潘唐远，杨小玲.护理干预对冠心病患者自我护理能力与获得社会支持的影响[J].内科，2011，6(1):84～85.

[4] 汤生娥.临床护理路径在冠心病患者中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2014，49(2):174～176.

[5] 漆红梅，王霞.授权教育对冠心病患者自我管理行为及自我效能感影响的研究[J].中国实用护理杂志，2013，29 (25):62～66.

Nursing Intervention on Self-care Ability and Health Behavior of Patients with Coronary Heart Disease after PCI

LUO Zhenhua，et al
(The Fifth People's Hospital of Chengdu，Sichuan Chengdu 611160，China)

Abstract: Objective: To investigate the effects of nursing intervention on self-care ability and health behavior of patients with coronary heart disease after PCI，elevate the clinical efficacies，and promote the rehabilitation of the patients. Method: A total of 60 eligible patients were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each group. The patients of the control group were given usual care，while those of the observation group given nursing intervention，and the self-care abilities and health behaviors before and after the nursing care were compared between the two groups. Result: Before the nursing care，the patients of the two groups had similar scores of ESCA and health behavior scale，and the differences were statistically insignificant (P＞0.05)；3 months after the nursing care，the patients of both groups had elevated scores of ESCA and health behavior scale when compared with those before the nursing care，but the patients of the observation group had greater elevating extents than the control group，and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion: Nursing intervention can improve the selfcare ability and health behavior of patients with coronary heart disease after PCI.

Key words:Nursing intervention； Percutaneous coronary intervention； Self-care ability；Health behavior

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.056

文章编号:1006-6233(2016)01-0160-04

*基金项目:四川省科技厅资助项目，(编号:2013SZ0243)