溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析

段雨函

恩施自治州中心医院(湖北 恩施 445000)



溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析

段雨函

恩施自治州中心医院(湖北 恩施 445000)

【摘要】目的探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及其校正方法。方法采集80例健康体检者的血液样本，将同一标本分为2管，A管为未溶血标本，B管制成溶血标本，严格按照操作规范对常规生化指标进行配对检测及回归分析。结果B管的总蛋白(TP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、K+测定值明显高于A管(P<0.05)；B管的Na+测定值明显低于A管(P<0.05)，其余测量值未见明显差异(P>0.05)，血清Hb浓度变化值与相应项目溶血变化值之间存在相关性。结论溶血可致多项生化指标检测值的异常，并与血清Hb浓度有相关性。

【关键词】溶血；生化检验；影响与校正

溶血在生化检验标本中经常出现，影响检查结果的准确性[1]，目前并没有完全有效的解决方法，如何减少检验结果的误差，一直备受临床关注。本研究检测溶血前、后的常规生化检验项目，并对结果进行对照分析，探讨溶血标本对常规生化检验项目的影响及可行的校正方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取恩施州中心医院体检中心2014年10月—2015年1月健康体检者80例，其中男性42例，女性38例，年龄42～70岁，平均年龄(37.5±6.7)岁，所有检测者各项检查指标均正常，均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1仪器及试剂日本东芝TBA-40FR生化分析仪及配套试剂、标准品和质控品(上海科华生物技术有限公司)；BECKMAN COULTER Ac.T 5Diff血细胞分析仪及配套试剂、标准品和质控品(贝克曼库尔特商贸有限公司)。

1.2.2标本采集及检测所有检测者24 h内清淡饮食，清晨空腹抽取肘静脉血2支，标注A、B管，每管3 mL，A管常规的分离操作，室温下静置15 min后离心制备血清，取1 mL血清装入试管待用；B管置于冰箱(-70℃)冷冻1 h后解冻离心(3 000 r/min)10 min后，分别取血清3、5、7、9、11、13、15、17、19、21 μL，分别加入到600 μL自身正常血清中，制成10份溶血程度不同的标本待检[2-3]。严格按照操作方法分别检测正常血清标本和不同程度溶血标本的总蛋白(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、白蛋白(Alb)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Crea)、血糖(GLU)、K+、Na+。血细胞分析仪测定溶血血清标本的血红蛋白(Hb)浓度，浓度相似的用竹签捣碎后重新测定。

1.3判定标准各项溶血变化值(△X)[4]=溶血血清标本生化检测值-未溶血血清标本相应生化检测值；血清Hb浓度变化值(△Hb)=溶血血清标本Hb检测值-未溶血血清标本Hb检测值。

2结果

2.1生化项目检测结果比较B管的TP、AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH、K+测定值明显高于A管(P<0.05)；B管的Na+测定值明显低于A管(P<0.05)，其余测量值未见明显差异(P>0.05)，见表1。

2.2血清Hb浓度变化值与相应溶血项目变化值间的关系血清Hb浓度变化值与相应项目溶血变化值之间存在相关性，见表2；回归分析有统计学意义(F=186.353，P<0.05)，见表3。

表1　两组标本生化项目检测结果比较±s，n=80)

注：与A管比较，*：P<0.05。

表2　血清Hb浓度变化值与相应溶血项目变化值

表3　对溶血敏感的生化指标回归分析

3讨论

溶血又称红细胞溶解，红细胞破裂，大量化学成分释放到血清当中[5-6]，对多种生化项目的检测造成不同程度的影响，是生化检验中常见的干扰因素之一[7]，进一步影响临床医生对疾病的诊断与治疗[8]。红细胞内的生化成分浓度高于血浆，溶血后大量Hb释放到血浆中导致TP增高，本实验发现溶血标本的TP、AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH、K+测定值明显高于未溶血标本(P<0.05)；溶血标本的Na+测定值明显低于未溶血标本(P<0.05)，与胡彩汀等[9]研究结果一致。

临床上血液样本经常会发生溶血现象，目前临床上避免样本发生溶血的主要方法有：①选用正确型号的一次性采血针头；②选取正确的采血部位，禁止血肿部位采血，选用正确的抗凝剂。随着全自动生化分析仪的广泛应用，对标本的质量要求越来越高，一旦发现溶血， 应及时与临床科室联系，重新采血，或者应用分析仪的血清信息补偿功能自获得的数据采用回归分析，可以有效地校正结果。

综上所述，血液标本尽量避免人为原因造成的溶血，减少检测误差，提高结果的准确性，获得数据后应采用回归分析，可以有效的对结果进行校正。

[参考文献]

[1]赵东.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析[J].检验医学与临床，2012，9(16)：2 024-2 025.

[2]廖敏.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].中国医药指南，2013，11(27)：119-120.

[3]吴立翔.标本溶血对临床检验结果的影响[J].重庆医学，2005，34(11)：1 717-1 719.

[4]阴斌霞，王香玲，赵丽华，等.溶血对生化检测准确性的影响及纠正[J].现代检验医学杂志，2007，22(6)：25-29.

[5]林金狮，徐剑兰.溶血标本对检验结果影响的探讨[J].临床肺科杂志，2007，12(1)：99.

[6]刘雪峰，张银菊.标本溶血对生化检验结果的影响与干扰[J].医学检验与临床，2011，22(4)：101.

[7]何泽平，溶血现象对临床生化检验项目影响分析[J].医学影响与检验，2011，24(7)：335-336.

[8]龙跃兵，朱伟斌，章美燕.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨[J].广东医学，2011，32(12)：1 562-1 563.

[9]胡彩汀，何智宏，杨飞华.溶血对生化检验结果影响及应对措施分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(18)：2 711-2 712.

责任编辑：艾茜

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】1008-8164(2016)01-0083-02

收稿日期：2015-11-10