TRUST滴度对不同分期梅毒的诊断价值探讨

王华新乡市第一人民医院检验科，河南新乡453000



TRUST滴度对不同分期梅毒的诊断价值探讨

王华
新乡市第一人民医院检验科，河南新乡453000

[摘要]目的探讨TRUST滴度对不同分期梅毒的诊断价值。方法研究对象为整群选取2013年5月—2015年5月就诊于该院各相关临床科室检测出的梅毒患者162例，按照梅毒分期分为一期组（n=59）、二期组（n=17）和潜伏组（n= 86）,3组患者均接受甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），观察各组患者TRUST滴度分布情况，比较两种试验阳性率。结果TRUST滴度为1:16以上的一期组18.7%、潜伏组16.3%均低于二期组47.1%；二期组两种试验检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）；一期组和潜伏组TRUST试验阳性率较TPPA试验显著较低（P＜0.05）。结论TRUST滴度与梅毒病情进展相关，可用于判断疾病程度及临床治疗效果，对二期梅毒的诊断敏感度较高，临床可酌情选择使用。

[关键词]TRUST滴度；梅毒；诊断价值

梅毒是性传播性疾病中的一种，随着全球化的发展，我国发病率逐年增加，一些大城市和纽约、东京发病率基本持平。早期梅毒主要累计生殖器皮肤，二期累计躯干皮肤，三期累计各系统（循环系统、神经系统等）[1-2]。但早期发现并及时治疗预后良好，对患者危害性小。目前对不同分期梅毒诊断方面研究较少，为探索TRUST滴度对不同分期梅毒的诊断效果，该研究整群选取2013年5月—2014年5月间该院收治的162例梅毒患者进行了临床观察了，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为整群选取的2013年5月—2015年5月就诊于该院各相关临床科室检测出的梅毒患者162例，所有患者均经临床诊断及血清学试验确诊，患者自愿签署知情同意书，且该研究符合该院伦理委员会标准。按照梅毒分期将入选患者分为一期组（n=59）、二期组（n=17）和潜伏组（n=86）,一期组男36例，女23例，年龄20～73岁，平均（33.2±4.1）岁；二期组男12例，女5例，年龄23～75岁，平均（35.3±3.6）岁；潜伏组男56例，女30例，年龄20～75岁，平均（34.1±4.5）岁。3组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

取患者空腹血2 mL进行甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST），室温下于卡片中加血清或血浆，再加TRUST抗原悬液，以100 r/min震荡8 min，转动结束后有凝集者为阳性，阴性者继续稀释并记录出现阳性结果的最高稀释度。同时室温下进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），将血清稀释液加入对应致敏、未致敏颗粒，混匀2 h后显示颗粒散开者为阳性。

1.3观察指标

①记录患者TRUST滴度分布情况；②比较TRUST试验及TPPA试验检测结果。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.13组患者TRUST滴度分布

3组患者TRUST滴度分布显著不同，滴度为1:16以上的一期组18.7%、潜伏组16.3%均低于二期组47.1%。见表1。

表1　3组患者TRUST滴度分布比较[n（%）]

2.2两种试验结果比较

二期组两种试验检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）；一期组和潜伏组TRUST试验阳性率较TPPA试验显著较低（P＜0.05）。见表2。

表2　两种试验结果比较[n（%）]

3　讨论

梅毒在我国发病率逐年增加，年龄覆盖率广泛，其中性活跃年龄段人群发病率相对较高，而这部分人群是社会工作中的主要角色，工作压力重，生活负担大，早期确诊、及时治疗的患者一般预后较好，不影响正常生活和工作，因此梅毒的诊断相当重要[3-4]。

临床梅毒的检测方法较多，其中TRUST滴度是常用的梅毒血清学试验，具有操作简单，检出迅速的特点[5]。且TRUST滴度与病情发展具有一定的相关性，有研究[6[7]，以TPPA试验结果与TRUST试验实验结果进行比较，作为探索TRUST试验的临床诊断价值的参考依据有效可行。该研究对不同分期梅毒患者进行TRUST滴度检验，结果显示滴度为1:16以上的一期组18.7%、潜伏组16.3%均低于二期组47.1%，TRUST试验阳性率一期组74.6%、潜伏组55.8%均显著低于TPPA试验96.6%、96.5%，二期组阳性率两种试验比较差异无统计学意义，提示TRUST试验对二期梅毒患者检测准确率高。郭家权等[8]研究显示TRUST滴度对可以梅毒患者检测的灵敏度为58.76%，与该研究对比分析可知，TRUST滴度对一期及潜伏期梅毒患者检测准确率明显较低，可见TRUST滴度用于梅毒检测有一定的局限性，但对疾病进展和临床疗效监测有重要作用。

综上，TRUST滴度对梅毒二期患者的诊断准确率高，还可应用于梅毒治疗的疗效评价，临床应用价值高。

[参考文献]

[1]刘厚丽.梅毒抗体血清学筛查方法与策略[J].现代预防医学，2015,42（3）:573-574,576.

[2]喻甫国.ELISA法梅毒抗体检测与TRUST试验在梅毒诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24（16: 1798-1799.

[3]张梅皇.TRUST、TP-RT、TPPA三种方法在县级皮肤病防治机构梅毒筛查与诊断中的应用[J].国际检验医学杂志, 2015,36（4）:540-542.

[4]杨文林,杨健,许教雄,等.梅毒血清固定患者的系统受累状况[J].临床皮肤科杂志,2012,41（7）:406-408.

[5]曹文延,陈雪.三种梅毒血清学检测方法的比较分析[J].宁夏医科大学学报,2012,34（4）:419-420.

[6]释艳华,胡月,孙润芸,等.不同梅毒检测方法在孕妇梅毒筛查中的应用[J].中国热带医学,2014,14（10）:1213-1215.

[7]余宝珠.TPPA联合TRUST法在检测梅毒中的临床对比研究分析[J].国际检验医学杂志,2012,33（15）:1882-1883.

[8]郭家权,洪敏,林永前,等.酶联免疫吸附法检测与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中应用价值的比较[J].广东医学,2014,35（5）:738-740.

Observation on Diagnostic Value of TRUST Titre for Different Phases of Syphilis

WANG Hua
Clinical Laboratory,Xinxiang First People's Hospital,Xinxiang,Henan Province,453000 China

[Abstract]Objective To observe the diagnostic value of TRUST titre for different stages of syphilis.Methods 162 cases of patients with syphilis detected in each clinical administrative office of our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as the research object and divided into the first phase group（n=59）,the second phase group（n=17）and the incubation group（n=86）according to the different phases of syphilis,the three groups all received toluidine red unheated serological test（TRUST）and treponema pallidum particle agglutination test（TPPA）,the distribution of TRUST titre of the three groups was compared and the positive rate of the two tests was compared.Results TRUST titer above 1:16 was 18.7%in the first phase group and 16.3%in the incubation group,which were lower than that in the second phase group（47.1%）,there was no statistically difference between the two test results in the second phase（P＞0.05）;the positive rate of TRUST test was obviously lower than that of TPPA test in the first phase group and the incubation group（P＜0.05）.Conclusion The TRUST titer is related to the progression of syphilis,and it can be used to judge the degree of disease and clinical treatment effect and has a higher diagnostic sensitivity for the second phase of syphilis,which can be conditionally chosen and applied in clinic.

[Key words]TRUST titer;Syphilis;Diagnostic value

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0178-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.178

[作者简介]王华（1976.10-），女，河南新乡人，本科，主管检验师，研究方向：病毒类的项目（丙肝、乙肝、梅毒）。

收稿日期：（2015-10-21）