护理干预在人工髋关节置换术中的应用

王玲云南省文山州中医医院外科，云南文山　663000



护理干预在人工髋关节置换术中的应用

王玲
云南省文山州中医医院外科，云南文山663000

[摘要]目的探讨护理干预在行人工髋关节置换术患者临床护理中的应用效果。方法将该院2012年3月—2014年5月行人工髋关节置换术患者作为调查对象，予以常规护理的44例患者的临床资料，并将该组患者设为常规组，纳入2012—2014年期间在该院行人工髋关节置换术的43例患者作为试验组，予以试验组患者干预护理，比较两组患者术后并发症情况、髋关节置换效果（Harris评分）、术后72 h VAS疼痛评分和护理满意度。结果试验组患者的术后并发症发生率为6.9%，髋关节置换效果优良率为76.7%，术后72 h VAS疼痛评分为（4.3±0.8）分，护理满意度为95.3%，与常规组患者的22.7%、54.5%、（6.2±1.1）分和77.3%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行人工髋关节置换术的患者实施护理干预，可有效提高患者手术治疗的安全性，改善患者手术治疗效果，值得临床推广应用。

[关键词]人工髋关节置换术；护理干预；Harris评分；并发症；护理满意度

人工髋关节置换术为骨科常用手术方式，适用于股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等骨科疾病，可有效缓解患者机体痛苦，改善患者肢体功能[1]。但长期的临床应用发现，该种手术方式创伤性较大，术后较易引发手术切口感染、神经损伤等并发症，不利于患者康复，这一现状提示临床应重视行人工髋关节置换术患者的临床护理[2]。为降低患者术后并发症发生率，促进患者术后早日康复，将该院2012—2014年接收人工髋关节置换术患者作为调查对象，旨在探讨其护理干预措施的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究对早期在该院行人工髋关节置换术，给予常规护理的44例患者的临床资料进行回顾分析，并将该组患者设为常规组，同时纳入2012年2月—2014年12月期间在该院行人工髋关节置换术的43例患者设为试验组。常规组患者中，男24例，女20例，平均年龄为（59.2±1.4）岁，试验组43例患者中，男25例，女18例，平均年龄为（59.9±1.5）岁。统计学处理两组患者的一般资料发现，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），不影响该院该研究结果的准确性。

1.2护理方法

该研究对常规组患者行基础护理措施，如：观察患者病情变化情况，发现异常后及时通知医师处理；根据患者术后疼痛评分按时给药，以缓解疼痛度。

对试验组患者实施护理干预，具体护理内容如下：①术前心理护理：临床观察发现术前多数患者因担心手术治疗效果或术后疼痛，易产生焦虑、紧张、恐惧等负面心理情绪，不利于手术顺利实施。因此护理人员在术前应做好患者的心理护理，善于观察患者心理状态的变化，对于出现负面心理情绪的患者，及时与其沟通，了解患者产生不良情绪的原因，及时为患者解答疑惑，消除患者心中的疑虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使患者能够以乐观积极的心态接受治疗。②术前准备护理：术前训练患者在床上排便，避免术后因排便习惯引发尿潴留和便秘，指导患者进行扩胸运动和深呼吸，教会患者自主排痰，最后做好患者手术区域的皮肤准备工作。③术后生命体征监测：术后因残留麻醉药物的原因患者生命体征会出现一定程度的波动，因此患者转回病房后，护理人员给予患者持续心电监护，严密监测患者各项生命体征的变化，如出现异常状况，立即通知医生进行抢救。④体位护理：术后帮助患者摆正体位，要做到三防:一是要防止肢体过度弯曲或过度伸直，可在患者膝关节下放置软垫预防；二是防止内旋，术后嘱咐患者穿防旋鞋或进行下肢皮牵引；三是防止内收，可在患者两下肢间放软枕，以防止肢体过度内收。⑤术后疼痛护理，术后评价患者的疼痛情况，必要时可遵医嘱给予患者镇痛药物。⑥术后并发症预防：护理人员明确掌握患者发生相关并发症的征兆，如发现征兆立即通知医生给予对症处理，对于已经发生术后并发症的患者，在给予对症治疗的同时，还应做好患者的心理护理。⑦肢体锻炼：选择适当时机指导患者进行肢体功能锻炼。⑧出院指导：于患者出院前对患者实施出院指导，告知患者日常生活中注意劳逸结合，保持良好的饮食习惯，定期来医院接受复查。

1.3观察指标及评价标准

该研究两组患者的观察指标包括术后并发症情况、髋关节置换效果、术后72 h VAS疼痛评分和护理满意度。

1.3.1髋关节置换效果评价标准采用Harris评分评价两组患者的髋关节置换效果，Harris评分总分值为100分，评分＞90分髋关节置换效果为优良，评分在80～89分之间，包括80分和89分，髋关节置换效果为较好，评分在70～79分之间表示髋关节置换效果为尚可，评分＜70分表示髋关节置换效果为差。

1.3.2VAS疼痛评分将患者疼痛感采用0～10共11个数字表示，0分表示无痛，10分表示最痛，1～3分为轻度疼痛，患者可以忍受，不需要镇痛处理，4～6分为中度疼痛，患者疼痛感强烈，但尚可忍受，7～10分为重度疼痛，患者疼痛感剧烈，影响睡眠，不能忍受，需要给予镇痛处理。

1.3.3护理满意度评价标准该院于2011年起开始实施护理满意度调查，具体实施方法为于患者出院前为患者或其家属发放该院自制护理满意度调查问卷，旨在不断提高该院护理工作质量。护理满意度调查问卷中共包括三项内容，分别为非常满意、满意、一般，护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计方法

研究数据均使用SPSS24.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组术后72 h VAS评分比较

回顾分析得出常规组患者术后72 h的VAS疼痛评分为（6.2±1.1）分，试验组患者术后72 h VAS评分为（4.3±0.8）分，两组比较存在的差异有统计学意义（t=6.247，P=0.000）。

2.2两组术后并发症情况比较

回顾分析发现常规组患者的术后并发症发生率为22.7%，与试验组患者的6.9%比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1　两组患者的术后并发症情况比较[n（%）]

2.3两组髋关节置换效果比较

试验组患者的髋关节置换效果优良率为76.7%，常规组患者的髋关节置换效果优良率为54.5%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2　两组患者髋关节置换效果对比分析[n（%）]

2.4两组护理满意度比较

统计护理满意度调查问卷得出常规组患者的护理满意度为95.3%，与试验组患者的77.3%比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3所示。

表3　两组患者的护理满意度对比分析[n（%）]

3　讨论

多数临床研究均发现优质的临床护理可有效改善行人工髋关节置换术患者的手术治疗效果，促进患者早日康复[3-5]。为促使患者取得最佳手术治疗效果，该院该研究对试验组患者实施了护理干预，护理干预是近年来临床上应用较为广泛的新型护理模式，该种护理模式在临床中的应用，以患者的护理诊断为指导，根据患者的康复潜力为患者制定护理干预措施，且干预措施具有较强的针对性，可有效避免常规护理的盲目性，提高临床护理的有效性[6-7]。

该院该研究对试验组患者实施心理护理、生命体征监测、体位护理、疼痛护理、出院指导等护理干预措施后，试验组患者的并发症发生率为6.9%，护理满意度为95.3%，和常规组的22.7%、77.3%相比存在临床差异（P＜0.05），该研究结果与王燕[8]的研究结果具有一致性，表明护理干预在行人工髋关节置换术患者临床护理中的应用，可有效改善患者手术治疗效果，提高手术治疗的安全性，利于患者术后早日康复，同时该研究也为该种护理模式日后在临床护理中的广泛应用提供了具有客观性的临床实践依据。

综上所述，对行人工髋关节置换术的患者实施护理干预，可有效提高患者手术治疗的安全性，改善患者手术治疗效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]吴人淳,覃樱,郑琼,等.人工全髋关节置换术后深静脉血栓并发症的护理干预[J].护士进修杂志,2010,25（19）:1770-1772.

[2]张子群.护理干预对人工髋关节置换术患者的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27（21）:31-32.

[3]朱正刚,蒋小剑,阳珍金,等.居家护理干预对人工髋关节置换术患者生活质量的影响[J].中国护理管理,2015（3）:284-287.

[4]林丽贤,章映丽,林宝珠,等.阶段性护理干预对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果评价[J].护理管理杂志2011,11（3）:194-196.

[5]武君帝.人工髋关节置换术患者早期护理干预对中远期功能康复效果的影响[J].护理实践与研究,2013,10（11）:23-24.

[6]高丽,王晶.护理干预对老年人工髋关节置换术患者焦虑状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,23（23）:123-124.

[7]蒋小剑,朱正刚,阳珍金,等.居家护理干预方案对人工髋关节置换术患者活动能力及生活质量的影响[J].护理学报2015（10）:65-67.

[8]王燕.护理干预在人工髋关节置换术中的应用效果观察[J]国际护理学杂志,2010,29（8）:1139-1142.

Effect of Nursing Intervention Applied to Artificial Hip Joint Replacement

WANG Ling
Department of Surgery,Chinese Medicine Hospital in Wenshan,Wenshan,Yunnan Province,663000 China

[Abstract]Objective To observe the effect of nursing intervention applied to the clinical nursing for patients with artificial hip replacement.Methods 44 patients underwent artificial hip replacement in our hospital from March 2012 to May 2014 were selected as the subjects of the control group and given the conventional nursing.Other 43 cases underwent the same surgery in our hospital from 2012 to 2014 were selected as the subjects of the experimental group and given the nursing intervention.The incidence of postoperative complications,outcome of hip replacement（Harris score）,VAS 72 hours after surgery,and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results Compared with the control group,the experimental group had lower incidence of postoperative complications（6.9%vs 22.7%）,higher good and excellent rate of hip replacement（76.7%vs 54.5%）,lower VAS 72 hours after surgery[（4.3±0.8）points vs（6.2±1.1）points]and higher nursing satisfaction（95.3%vs 77.3%）with statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion For patients with artificial hip replacement,nursing intervention can effectively improve the safety and effect of surgical treatment,so it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words]Artificial hip replacement;Nursing intervention;Harris score;Complication;Nursing satisfaction

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0160-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.160

[作者简介]王玲（1974.9-），女，云南文山人，本科，主管护师,从事外科护理工作。

收稿日期：（2015-10-23）