PCI术前应用大剂量阿托伐他汀对冠心病患者炎性因子的影响

郁冲驻马店市中心医院心血管内一科，河南驻马店　463000



PCI术前应用大剂量阿托伐他汀对冠心病患者炎性因子的影响

郁冲
驻马店市中心医院心血管内一科，河南驻马店463000

[摘要]目的研究经皮冠状动脉介入术（PCI）术前应用大剂量阿托伐他汀对冠心病患者炎性因子的影响。方法整群选取该院2011年6月—2013年4月收治的86例冠心病患者，按照随机数表分两组，每组43例，其中PCI术前应用常规剂量阿托伐他汀记为对照组，PCI术前应用大剂量阿托伐他汀记为观察组。观察两组治疗前后炎性因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-10（1L-10）变化情况。结果术后观察组hs-CRP（4.2± 1.8）mg/L、TNF-α（7.4±2.3）pg/mL较对照组（6.1±2.1）mg/L、（8.5±2.4）pg/mL显著较低，1L-10（16.1±2.3）pg/mL较对照组（12.8±2.1）pg/mL显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论PCI术前应用大剂量阿托伐他汀能有效改善炎性因子表达，对治疗冠心病具有重要作用。

[关键词]冠心病；大剂量；阿托伐他汀；炎性因子

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，目前医学上治疗方冠心病以PCI手术法为主，但术后出现心肌损伤等症状较多，医学研究认为这主要和炎性因子表达有关[1-2]。据此该院整群选取2011年6月—2013年4月86例冠心病患者，通过分组术前采用不同剂量阿托伐他汀，研究PCI术前应用大剂量阿托伐他汀对冠心病患者炎性因子的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为该院2011年6月—2013年4月收治的86例冠心病患者，按随机数表分为对照组和观察组，每组43例。对照组男31例，女12例，年龄31～75岁，平均年龄（48.1±6.2）岁，；观察组男29例，女14例，年龄33～72岁，平均年龄（47.6±5.9）岁。两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组术前均给予阿司匹林、β受体阻断剂、硝酸酯类等常规药物治疗。在常规药物治疗基础上，对照组术前术后均口服阿托伐他汀（国药准字H19990258）常规剂量维持治疗，20 mg/次，1次/d，晚餐时服用；观察组加大剂量术前2 d口服阿托伐他汀80 mg治疗，1次/d，晚餐时服用，术后维持量40 mg/d，连续服用4周调整为20 mg/d维持治疗。

1.3观察指标

观察两组患者术前和术后炎性因子hs-CRP、TNF-α、1L-10的变化。采用免疫比浊法测量hs-CRP水平；采用酶联免疫吸附试验测量TNF-α、1L-10。

1.4统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间对比采用t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

见表1，两组术前相关炎性因子表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组hs-CRP、TNF-α较对照组明显较低，1L-10较对照组显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组炎性因子表达水平比较（±s）

表1　两组炎性因子表达水平比较（±s）

注：同治疗前相较，*P＜0.05。

对照组（n=43）观察组（n=43）t值P值组别3.0±1.3 2.9±1.4 0.34 ＞0.05 6.1±2.1 （4.2±1.8）*4.50 ＜0.05 8.1±2.4 8.0±2.5 0.19 ＞0.05 8.5±2.4 （7.4±2.3）*2.17 ＜0.05 8.0±1.5 7.9±1.4 0.32 ＞0.05 12.8±2.1 （16.1±2.3）*6.95 ＜0.05 hs-CRP（mg/L）术前　术后TNF-α（pg/mL）术前　术后1L-10（pg/mL）术前　术后

3　讨论

冠心病作为一种常见疾病，近年来随着人们生活节奏以及饮食等变化出现发病率升高的趋势[3]。PCI作为目前治疗冠心病的常用方法已广泛应用于临床中，但PIC术后预后较差，易出现心肌损伤和复发甚至死亡的不良后果[4]。研究发现PCI手术易导致外周血淋巴细胞激活以及氧化应激常务标志物水平提高是PCI术后预后较差的重要原因，改善患者炎性因子表达是治疗和改善预后的重要内容[5]。该院该研究选择PCI术前口服阿托伐他汀并分组对比，研究PCI术前应用大剂量阿托伐他汀对冠心病患者炎性因子的影响。

阿托伐他汀又名立普妥，能有效降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成[6]。临床证明阿托伐他汀具有起效快、药效持续时间长、安全性高等特点，用于治疗冠心病能有效降血脂和抑制斑块内炎症[7]。该研究结果显示，观察组术前口服大剂量阿托伐他汀取得良好的治疗效果，术后hs-CRP（4.2±1.8）mg/L较治疗前虽有所增高，但相较对照组（6.1±2.1）mg/L仍显著较低，观察组术后TNF-α下降为（7.4±2.3）pg/mL，而对照组增高为（8.5±2.4）pg/mL，相较差异均具有统计学意义（P＜0.05），可知术前大剂量应用阿托伐他汀能有效降低稳定hs-CRP、降低急性冠脉发生和炎性因子TNF-α的表达水平，这和李淑敏等[8]的研究结果相吻合；两组患者术后1L-10虽均有所提高，但观察组提升幅度明显较高，说明PCI术前应用大剂量阿托伐他汀能更大限度的抑制炎性因子的释放和浓度，促进保护因子的生成和表达。

综上，PCI术前应用大剂量阿托伐他汀能有效抑制冠心病患者炎性因子表达，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1]王三宝,赵洛莎.早发冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点研究[J].中国实验诊断学,2014,24（7）:1094-1097.

[2]陈翀昊,王广燕,苏衡,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29（2）:126-128.

[3]马维军.两种剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果比较[J].中国老年学杂志,2015,35（1）:114-115.

[4]季亚成,杨欢,戴坤鹏,等.冠心病患者阿托伐他汀和脂必泰对血脂及炎症因子的影响[J].陕西医学杂志,2014,26（5）573-574,598.

[5]王迪.他汀类药物对冠心病患者血脂水平和炎性状态的影响[J].河北医学,2014,20（2）:344-346.

[6]石蕊,姜铁民,赵季红,等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学2012,15（23）:2619-2622.

[7]冀元元,李纲,刘志远,等.阿托伐他汀对冠心病炎症因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的干预作用[J].中国生化药物杂志,2014,21（7）:147-149.

[8]李淑敏,翟亚东.阿托伐他汀对冠心病患者血脂及炎性因子水平的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26（7）694-696.

Effect of the Appliation of High-dose Atorvastatin before PCI on the Inflammatory Factors in Patients with Coronary Heart Disease

YU Chong
The first branch of cardiovascular medicine,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian,Henan Province,463000 China

[Abstract]Objective To research the effect of appliation of high-dose atorvastatin before PCI on the inflammatory factors in patients with coronary heart disease.Methods 86 cases of patients with coronary heart disease treated in our hospital from June 2011 to April 2013 were selected an randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group applied conventional dose atorvastatin before PCI,the observation group applied high-dose atorvastatin before PCI,the changes of high sensitive C reactive protein of inflammatory factors（hs-CRP）,tumor necrosis factor（TNF-α）and interleukin-10（1L-10）of the two groups before and after treatment were observed.Results After operation,the hs-CRP and TNF-α in the observation group were obviously lower than those in the control group,（4.2±1.8）mg/L vs（6.1±2.1）mg/L, （7.4±2.3）pg/ml vs（8.5±2.4）pg/ml,the 1L-10 was obviously higher than that in the control group（16.1±2.3）pg/ml vs （12.8±2.1）pg/ml,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application of high-dose atorvastatin before PCI can effectively improve the expression of inflammatory factors and has an important effect on the treatment of coronary heart disease.

[Key words]Coronary heart disease;High-dose;Atorvastatin;Inflammatory factors

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0117-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.117

[作者简介]郁冲（1983.12-），男，河南驻马店人，本科，住院医师，研究方向：心血管方向。

收稿日期：（2015-11-09）