放射治疗在胃癌治疗中的作用研究

宋倩济宁市第一人民医院，山东济宁　272011



放射治疗在胃癌治疗中的作用研究

宋倩
济宁市第一人民医院，山东济宁272011

[摘要]目的探讨和研究在胃癌治疗中运用放射治疗的临床效果。方法整群选取该院从2014年3月—2015年2月期间收治并确诊的胃癌患者110例为研究对象，并随机将其分为观察组和对照组，每组55例。临床中对其对照组的患者仅在术后采取单一的化疗，对观察组则在采用化疗的同时，再加以放射治疗。并对两组患者治疗后及其各项指标的效果进行对比。结果该研究结果显示，术后2年的观察组患者术总生存率与无瘤生存率分别为86.08%、81.41%，明显高于对照组，该两组患者的总生存率、无瘤生存率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组的术后复发转移率以及毒副反应率分别为16.36%、60.01%，又明显低于对照组，该两组患者的术后复发转移率以及毒副反应率对比，亦，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术后的胃癌患者运用放射治疗与化疗结合能够使术后复发率显著减少，患者生存率明显提高，值得临床推广。

[关键词]胃癌；术后化疗；术后放疗；放射治疗

近年来，放射科技的迅猛发展，使得放射治疗胃癌成为可能。当前，在国外放射治疗胃癌的技术已被在临床中应用，而且在逐渐增多[1]。为更好更有效地探索放射治疗在治疗胃癌中的效果和作用，该文结合该院的情况并以该院确诊的胃癌患者为研究对象，研究和探讨运用放射治疗胃癌的临床效果，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院从2014年3月—2015年2月期间收治并经胃镜及病理活检证实确诊的胃癌患者110例为研究对象，在征得患者知情同意的情况下，随机将其分为观察组和对照组，每组各55例。对照组患者中，25例男性，30例女性，患者年龄在33～82岁，平均为（43.22±2.78）岁,观察组患者中，23例男性，32例女性，患者年龄在31～84岁，平均为（44.53±3.19）岁。研究资料中两组患者在性别、年龄以及病情等方面进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2临床治疗方法

作为研究对象的所有胃癌患者，临床治疗时首先要进行手术切除，切除可视病情采取全切或者次全切，之后配合进行淋巴结扩大清扫术。对照组患者仅在术后采用单一的化疗，也即实施FAM方案，包括F：氟尿嘧啶0.5 g/m2；A：阿霉素40 mg/m2；M：丝裂霉素8 mg/m2。每4周进行重复，总共进行6个疗程。对于观察组则在采用化疗的同时，再配以放射治疗。具体实施中采用，在患者手术3到4周后，对患者开始进行放射治疗，采用6MVX线直线加速器，肿瘤量选择为46～50 Gy，连续进行4个野的常规照射。对于照射范围要注意控制好，可根据和参照手术和淋巴结清扫的结果掌控照射范围，主要应包含引流淋巴结，以及肿瘤瘤体和吻合口。还要注意放射治疗时对双肾做好保护，为避免双肾放射性损伤，胃窦癌不应包括脾门淋巴结[2]。在近贲门部的肿瘤不应包括肝门淋巴结。在化疗方案的选择上，可运用紫杉醇加顺铂，也就是第1天用135 mg/m2的紫杉醇，同时从第1天到第3天给予70 mg/m2的顺铂，当进行到第29到31天时，开始重复第2个疗程，这时候要注意观察和根据患者第一个疗程中不良反应的状况，并对剂量做适当调整。

1.3疗效标准评定

临床中，对放射治疗毒副反应的标准评定，采用美国RTOG的标准评[3]。化疗不良反应的标准评定按WHO的标准[4]评定执行。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。计数资料用率（%）表示，行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

该研究结果显示，术后2年观察组患者术总生存率、无瘤生存率分别为86.08%、81.41%，明显高于对照组，该两组患者的总生存率、无瘤生存率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组的术后复发转移率以及不良反应率分别为16.36%、60.01%，又明显低于对照组，该两组患者的术后复发转移率以及不良反应率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后两组患者指标比较分析[n（%）]

3　讨论

胃癌不仅是人类常见的恶性肿瘤之，也是一种极具威胁力的疾病[5]。临床上常常表现为恶性程度高和侵袭力强，以及生存率低的病征，是人类健康的危险杀手。而在对其的治疗中，临床上当前多采用传统的外科切方式疗治。而这治疗方式，经过验证没存在有不少弊端，如术后胃癌患者局部复发率较高，而这一原因又会直接导致治疗失败乃至患者死亡[6]。这也是医学工作者十分关注和努力探讨解决的。另一方面，医学界运用放射治疗胃癌，虽然开始较早，但拘于一方面放射技术水平较低，加上临床治疗方式也不尽科学，所以利用放射治疗胃癌的优势并不明显，也没有引起人们足够的重视[7]。如今，随着放射源，放射设备，放射技术的不断改进和发展更新，放射治疗胃癌的优势日渐凸显并被临床研究所证实和接受。

从这次组织的研究中，临床中对对照组患者仅在术后采用单一的化疗，对于观察组则在采用化疗的同时，再配以放射治疗。研究表明，患者术后2年总生存率和无瘤生存率，观察组为分别为86.08%、81.41%，要明显高于对照组，且其在术后的不良反应率和复发转移率又明显低于对照组，对两组患者治疗后的各项指标进行比较也发现，放射治疗运用在治疗胃癌中的辅助作用非常重要和明显,这和田素萍等[8]研究结果基本相符。其它，患者除了在毒性方面胃肠道的反应较大外，在整个治疗过程中的情况与对照组行单纯化疗的并没有其它区别。经术后2年及更长时间的随访，也未发现有胃肠道和肝脏以及肾脏的远期并发症的现象。同时患者也都能耐受治疗，受到照射的部分肝脏和肾脏也未见异常，更没有治疗相关的死亡病例。

因此，胃癌术后运用放射治疗与化疗结合，能够使术后复发率显著减少，患者生存率明显提高，对于临床进一步推广应用意义非凡，很有推广应用价值。

[参考文献]

[1]刘鹏,邓清华,马胜林,等.胃癌放射治疗的进展[J].国外医学：肿瘤学分册，2013,19（7）:194-195.

[2]王磊黎,梁世雄.放射治疗在胃癌治疗中的作用[J].中国癌症防治杂志，2013,18（1）:266.

[3]Okines A,Verheij M,Allum W,et al.Gastric cancer:ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis,treatment and follow-up[J].Annals of oncology:official journal of the European Society for Medical Oncology/ESMO，2012,12（3）:658-659.

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[5]涂向阳.局部晚期胃癌术后同步放化疗临床研究[J].实用肿瘤杂志，2012，10（1）:275.

[6]Rivera F,Galán M,Tabernero J,et al.PhaseⅡtrial of preopera tive irinotecancisplatin followed by concurrent irinotecancisplatin and radiotherapy for respectable locally advanced gastric and esophagogastric junction adenocarcinoma[J].International Journal of Radiation Oncology Biology Physics 2013,16（7）:327.

[7]张治军.早期胃癌治疗方法的比较研究[J].中国社区医师：医学专业，2012，11（1）:170-171.

[8]田素萍,原艳军,史曙霞.同步放化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2014，10（1）:262.

Study on the Effect of Radiotherapy in the Treatment of Gastric Cancer

SONG Qian
Jining No.1 People，s Hospital,Jining,Shandong Province,272011 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of radiotherapy in the treatment of gastric cancer.Methods 110 cases confirmedly diagnosed with gastric cancer in our hospital from March 2014 to February 2015 were selected as the subjects and randomly divided into observation group and control group,55 cases in each group.After surgery,the control group were treated with chemotherapy alone,and the observation group were treated with chemotherapy and radiotherapy.The effects of the two groups after treatment were compared.Results The results of this study showed that,the overall survival rate and disease-free survival rate within 2 years after the surgery in the observation group was 86.08%and 81.41%,respectively,which was much higher than that in the control group,respectively,with statistically significant difference（P＜0.05）.The postoperative recurrence and metastasis rate and incidence of side effects was 16.36%,60.01%,respectively, which was much lower than that in the control group,respectively,with statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion For gastric cancer patients after surgery,postoperative radiotherapy and chemotherapy can significantly reduce the recurrence rate and improve the survival rate significantly,so it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Gastric cancer;Postoperative chemotherapy;Postoperative radiotherapy;Radiotherapy

[中图分类号]R735.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0008-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.008

[作者简介]宋倩（1986.1-），女，山东济宁人，本科，医师，研究方向：肿瘤放射治疗。

收稿日期：（2015-10-23）