多层螺旋CT泌尿系造影在上尿路梗阻性疾病诊断中的临床应用价值分析

王宝基

作者单位：165000 黑龙江省大兴安岭地区人民医院



多层螺旋CT泌尿系造影在上尿路梗阻性疾病诊断中的临床应用价值分析

王宝基

作者单位：165000 黑龙江省大兴安岭地区人民医院

【摘要】目的 探析上尿路梗阻性疾病采用多层螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）诊断的临床价值。方法 对我院经病理科确诊的40例上尿路梗阻性疾病患者分别采用MSCTU、IVU进行诊断。结果 MSCTU与病理科病因诊断率无差别（P＞0.05）；IVU病因诊断率低于MSCTU（P ＜0.05）。结论 上尿路梗阻性疾病采用MSCTU诊断具有更为良好的效果与优势。

【关键词】上尿路梗阻性疾病；多层螺旋CT泌尿系造影；诊断价值

上尿路梗阻性疾病是泌尿外科较为常见的一种疾病，临床主要采用MRU、B超、静脉尿路造影（IVU）等进行诊断，虽然具有一定的优势，但临床应用受到一定的限制［1］。近年来，随着CT技术的快速发展，上尿路梗阻性疾病开始采用多层螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）进行诊断，获得的效果较为理想［2-3］。本文对我院收治的上尿路梗阻性疾病患者均采用MSCTU、IVU进行诊断，结果证明MSCTU诊断效果较优，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2013年12月～2015年12月收治的上尿路梗阻性疾病患者40例，男患者30例，女患者10例，年龄19～50岁，平均年龄为（32.32±5.8）岁；本组研究对象在接受IVU、MSCTU诊断之前均采取手术病理进行诊断，确诊为上尿路梗阻性疾病患者。

1.2 方法

多层螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）：检查仪器选择CR Light-speedUltra8层螺旋CT机，让患者在检查床上取仰卧位，以肾上缘指导耻骨联合下缘水平位置作为扫描范围，检查参数设置如下：层厚设置为10 mm，床速设置为27.5 mm/周，螺距设置为1.375，球管旋转设置为0.8 s/周，扫描时间为16 s，重建层厚设置为1.25 mm。排泄期为7 min，髓质期为65 S，平扫皮质期为25 S，在排泄期通过全尿路扫描，经过重建图像后往图像工作站上传，以CPR（曲面重建）、MIP（最大密度投影）、VR（容积再现）作为重建方法，通过分析原始横断位图像完成后期分析。

静脉尿路造影（IVU）：所有患者在检查之前均做好肠道准备，排除检查禁忌症患者，采取高原子序数药物给予服用后，对全尿路平片摄取。让患者选择仰卧位体位，在两侧髂前上棘连接中点位置放置纱布卷或者圆柱状缅甸，将60%复方泛影葡胺经静脉注入，在2～3 min内完成静脉注射。完成对比剂静脉注射的工作后，采用血压表气带注气，从而全方位显示上段输尿管与肾盂肾盏。完成药物注射后7 min、15 min、30 min各进行1张摄肾区片。如果30 min后肾盂肾盏未获得全面显示或者显示不清晰，则需要延长1～2 h进行全尿路片以及重摄肾区。

1.3 统计学分析

所有患者的临床数据均通过SPSS 23.0统计学软件进行分析处理，计数数据采用（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

以病理学诊断作为金标准，MSCTU诊断病因概率为92.50%，IVU诊断病因概率为72.50%；数据表明，病理学与MSCTU诊断病因的概率无差别（P＞0.05）；而高于IVU疾病诊断检出率，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

表1 对比IVU与MSCTU检出病因的概率

3 讨论

IVU检查具有分辨率低、检查方法复杂等缺点，若患者为阴性结石或者小结石类型，诊断则有一定的难度，在重度积水肾功能手术的情况下，对全面显示输尿管产生一定的影响［4］。相对于IVU来说，MSCTU的优势较为明显，其分辨性高，且机体呼吸、肠道气体不会影响检查结果。采用CT可以对输尿管管腔内高密度结石影像进行清晰的显示［5］。另外，多层螺旋CT技术不仅可以获得二维横断面图像，同时还能够进行泌尿系仿真内径、容积成像、三维表面成像、曲面二维重建、泌尿系统矢状面、泌尿系统冠状面等扫描工作，可有效了解病变的定型、病变与重要结构相关性、病变在三维空间相关性等情况［6］。通过MSCTU能够良好的预测泌尿系统结果的脆性以及结石的成分。据分析本组研究结果得知，MSCTU检出病因的概率为92.50%，其与病理学诊断的结果无差别（P＞0.05）；高于IVU的检查结果（P＜0.05），与杨健［7］研究结果基本相同。

综上所述，MSCTU应用于上尿路梗阻性疾病的临床诊断工作中具有无需腹部加压与肠道准备、多方位观察病变、多种成像方式、图像分辨率高、扫描时间短、操作简便等优势［8］。MSCTU可以通过分析临床需求重建所需要的图像或者全程显示泌尿系统。

参考文献

［1］ 管军，金洁，朱文海，等. 多层螺旋CT泌尿系造影诊断上尿路梗阻性疾病20例分析［J］. 重庆医学，2013，42（9）: 977-979.

［2］ 陈国忠，李永军，张贵平，等. 多层螺旋CT尿路造影与静脉肾盂造影对泌尿系统疾病诊断价值的对比研究［J］. 山西医药杂志（下半月刊），2013，42（6）: 276-277.

［3］ 简昌友，苟仁波，王乾平. 螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影技术在泌尿系梗阻性疾病诊断中的应用［J］. 现代医用影像学，2013（3）: 224-225.

［4］ 李月梅. 16层螺旋CT尿路三维成像在尿路梗阻病变中的应用价值［J］. 中国农村卫生，2015（6）: 48，65.

［5］ 阿斯木江·阿不拉，徐向，斯坎达尔，等. 多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值［J］. 中国老年学杂志，2011，31（18）: 3472-3475.

［6］ 吴涛. 多层螺旋CT三维尿路造影（MSCTU）诊断泌尿系梗阻性疾病临床价值［J］. 辽宁中医药大学学报，2012（9）: 186-187.

［7］ 杨健. 多层螺旋CT尿路造影在尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值［J］. 临床合理用药杂志，2012，5（33）: 90-91.

［8］ 管军，朱文海，陆进，等. 多层螺旋CT泌尿系造影在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值［J］. 中国美容医学，2012，12（18）: 142-143.

Multislice Spiral CT Urography Clinical Value in the Diagnosis of Urinary Tract Obstruction Analysis

WANG Baoji People's Hospital of Daxing’anling Region，Daxing’anling 165000，China

【Abstract】

Objective To explore the urinary tract obstructive diseases by MDCT urinary tract imaging（MSCTU）in the diagnosis of clinical value. Methods In our hospital by the department confirmed on the 40 cases of urinary tract obstructive disease diagnosis to adopt MSCTU，IVU，respectively. Results MSCTU and department etiology diagnosis rate has no obvious difference（P＞0.05），IVU etiology diagnosis rate significantly lower than the MSCTU（P ＜0.05）. Conclusion Urinary tract obstructive diseases use MSCTU diagnosis has better effect and obvious advantage.

【Key words】Upper urinary tract obstruction，Multi-slice spiral CT，Diagnostic value

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0162-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.119