基于网络的临床医学教学模式改革

杨鸽

摘要：发挥网络平台优势，实现课程网络化，更强调启发式、探究式、讨论式、参与式教学方法与手段的应用。坚持以学生为中心，积极开展PBL、TBL、CBL教学，在课程教学中，要求学生借助网络、信息平台充分自主学习和延伸学习。在新媒体技术发展的推动下，通过建设移动学习环境，使学生能够随时随地访问国际化平台上的教学和学习资源，既改變了学生的学习方式，也拓宽了学生国际视野。

关键词：临床教学；网络教学；自主学习；终身学习

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）14-0263-02

一、引言

近年来，随着科学技术的不断进步，教育信息化、国际化的需求也不断增强，医疗技术和水平的快速发展，促使临床医学教学内容更新速度加快，对临床医学人才培养质量的要求不断提高[1]。因此，对临床医学人才培养模式、课程设置、教学方法和手段提出了更高的要求。医学作为一门综合性和实践性都很强的学科，不但要求其融自然科学、人文社科、医学科学及各种操作技能为一体，还要求其能够把知识和技能灵活地运用于临床，解决实际问题[2]。因此，充分利用网络技术方便快捷的知识传播能力，加强医学学生实践能力和创新能力的培养，是提高医学学生培养质量的有效途径之一。

二、传统医学教育的特点

当前，临床医学课程仍然存在“刚性强”、“弹性弱”的现象，课程之间的知识联系不强，教学内容激增与课时减少的矛盾加剧，教师对“教”的方面研究多、对“学”的方面研究少，导致传统机械式的学习仍占主导，学生受到观念、方法、制度的限制，自主、创新学习能力仍未很好地实现[3]。临床医学教学所涉及的主要内容是人体的构造和功能、各种疾病的病因、症状及防治，因此对直观、形象及现场感的要求非常高。而医学的研究对象具有极大的特殊性，从法律角度上，不能把病人当作学习的工具，时间角度上，临床时问限制是操作细节学习巨大障碍，风险角度上，临床工作中不允许以错误作为经验积累和临床思维成熟的途径。因此，长期以来，挂图、实物、标本、幻灯、电影等是医学形象教学的重要手段，现代网络信息技术的发展，使得计算机多媒体技术、网络通讯技术、虚拟现实技术、模拟教学等等，已经有条件为医学教学解决众多的难题，构筑实践教学和理论教学之间新的桥梁，最大化保障了医学教学质量；从某种意义上讲，没有信息技术的支撑，临床医学教学改革就难以深化。

三、当前医学教育的需求

现代教育理论更加强调培养学生的能力，重视知识、能力、素质在学生身上的独特性建构，主张充分利用现代科学技术，特别是以计算机、网络技术为核心的现代网络信息技术，来促进知识的个性化学习和主体转化。国外教育教学理论近几年在“人本主义”思想的框架下，已从行为主义理论向建构主义理论、后建构主义理论逐渐改革过渡。教学理论的每一步发展，都对学习活动的本质和教育教学中知识信息传递与应用的过程，产生了新的、更加深刻的理解。具体到临床医学教学中，通过推进临床教学的信息化、借助计算机网络技术、改造学习环境、促进能力培养和个性发展、提高教育教学的效果等行动，注重对医学专业人才实践能力的培养，重视主体学习能力和自我发展能力的提高，促进和张扬学习者的优良个性。

四、网络教学与传统教学相结合的教学模式

坚持医学精品教育的指导思想，在大班课和小班课教学中充分应用网络信息技术，使课堂教学更加生动活泼，提高课堂教学的吸引力，激发学生的求知欲，也可以满足不同层次学生的学习兴趣和需求，充分发挥学生的主观能动性，提高他们的学习兴趣。

通过在线课程开发、开放网络资源等方法促进以系统整合为基础的多学科融合及基础与临床的交叉渗透，提供在线教学的同时辅以PBL、床旁教学、小组讨论等教学模块，构建新型的不受时空限制的互动式临床医学教学平台，使学生可以根据自己的实际情况有选择地进行学习，对已掌握或理解的问题，可以快速浏览，这样可以节省出大量的时间加强对重点和难点的学习。还可以利用零星的空闲时间及时复习以前学过的内容和查找目前遇到病人所需的大量学习资料。

改革长期以来重视学生学习终末评价的弊端，通过信息技术等手段，加强学习过程评价，提供诊断性评价，加大对知识综合应用能力及技能的考核力度，引入线上线下相结合的笔试、口试、基本技能操作、答辩等多元化的考核方案，线上模拟试题用来考核学生的掌握程度，答案反馈系统也给予学生详尽的讲解，既节省时间，又能收到很好的教学效果，使学生的学习做到有的放矢。线下基本技能操作和答辩既培养学生的实践能力，又能锻炼其反应和应急处理能力，加强了学生创造性思维和实践能力的培养。

五、构建基于网络的实践教学体系

为了解决学生临床实践培养方面的困难，保证人才培养质量，充分利用由高学历、高职称的教师组成的高素质的教师队伍，并建立跨学科、多层次、综合性的，集教学、科研、培训三位一体的实践性教学中心——临床技能训练中心。学生首先在临床技能训练中心接受临床基本技能的学习和训练，然后才能进入病房，把模拟训练学习到的能力在临床中得到检验，经过一段时期后，再次到临床技能训练中心学习，这种方法把模拟教学和临床实践教学紧密结合在一起，为日后的临床教学奠定了坚实的基础。

临床医生工作对象的特殊性决定了医学教育质量的期望。要求医学学生能够掌握医学基础知识并能够融会贯通，只有实现基础学科间、基础课程与临床课程间的融合、渗透与重组，才能在医学理论知识方面为学生打下坚实的基础。在实践能力上，将体格检查、症状学、病史采集、沟通技能、实验诊断、心电图、诊疗操作、急救技术、手术基本技能等临床实践技能有机整合，才能实现学生为中心的理念和培养能力的宗旨。此外，医学教育还需要涵盖医学哲学、伦理学、心理学、法学、公共卫生学众多学科，让学生从生物、心理、社会、环境等综合因素来认识人类健康与疾病的关系，关爱病人，提高法律意识，保证安全的医疗活动，真正体现现代医学教育模式转变、医学教育的人性化及与医学科学紧密结合的医学教育改革和发展的趋势，才能使学生具备健全的人格和心理品质。

当今社会，科技发展和知识更新速度都非常快，医学科学的发展让每一个临床医生都面临更加复杂的工作情况，并且，随着社会的发展，病人对医疗技术水平及临床医生的个人能力都有更高的期望和要求，這也迫使临床医生必须不断更新自身的知识，提高自己的水平，临床医学的终身教育已经被广大临床医生接受。基于网络技术的教学模式，不受时空的限制，学生和临床医生通过文献检索、循证医学、医学统计等，科研独立获取知识并能够培养他们分析、解决问题及批判性学校的能力，为终身教育提供了不可或缺的技术支撑。

六、结语

通过优质的讲座资源、临床技能资源、语言类资源、移动资源、形成性资源、远程医学教育资源和国际化资源，更新学生思想观念、拓宽知识视野、提高综合素质，对大学精神培育也起到推动作用。专家临床示范教学视频及临床仿真训练，使学生能较快把临床理论知识运用到临床诊疗实践中，移动学习环境使学生突破时间和空间的限制进行学习，培养了学生终身学习的能力和习惯。

参考文献：

[1]刘洪.构建临床医学网络教学模式的探索与实践[J].南方医学教育，2012，（1）：46-47，42.

[2]韩江琼，陈云兰.医学教育与人文素养[J].教育教学论坛，2013，（16）：1-2.

[3]李从德.现代临床医学教学方法浅析[J].科教文汇，2015，10（C）：63-64.

Abstract：The advantages of network platform are used to realize curriculum networked. Teaching methods，such as heuristic，exploratory，discussion-based，participatory are applied in the process of teaching. It takes the students at the center and the PBL，TBL，CBL are used in the class. Students can learn autonomous and extended through internet and information platform. New media technology development has assistance to teaching process. Mobile learning environment are created. Student can visit the resource of teaching and studying anytime on internationalized platform anytime and anywhere. These can change the study type and broaden international perspective of student.

Key words：Clinical Medicine Teaching；Network Teaching；Autonomous Learning；Lifelong Learning