血塞通治疗冠心病临床效果及对患者血液流变学的影响

孙嘉梅

血塞通治疗冠心病临床效果及对患者血液流变学的影响

孙嘉梅

目的 探讨血塞通治疗冠心病临床效果及对患者血液流变学的影响。方法 选取冠心病患者130例，随机将患者分为对照组和观察组，每组65例，对照组患者给予常规冠心病治疗，同时给予硝酸异山梨酯片，硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、贝那普利。观察组在对照组治疗的基础上给予血塞通300mg加入5%葡萄糖250mL静脉滴注，治疗14d为1个疗程，2组患者均治疗2个疗程，疗程结束后对2组患者疗效进行评价，观察并记录2组患者治疗前后的血液流变学状态。结果 治疗结束后观察组总有效率84.62%，对照组总有效率66.15%，治疗结束后观察组显效率和总有效率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者无效率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过2个疗程治疗结束后，观察组治疗后血浆粘度、高切粘度、低切粘度明显低于治疗前水平，也低于对照组治疗后水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病患者在常规治疗的基础上应用血塞通静脉滴注，可有效改善患者临床症状，调节血流变状态，有效抑制血小板聚集和粘附，疗效显著安全可靠，值得再来临床中广泛推广。

血塞通；冠心病；血液流变学；临床效果

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是冠状动脉血管动脉粥样硬化后出现的血管狭窄或阻塞，患者心肌因为缺血、缺氧而引发的心脏疾病[1]。冠心病是临床中最为常见的心血管疾病之一，被称为影响人类健康的主要杀手。血塞通为五加科人参提取的三七总皂苷为有效成分，三七总皂苷可有效改善心肌血流量、扩张全身血管、有效改善心肌局部微循环、对心肌缺血缺氧有明显改善作用[2]。本次研究对65例冠心病患者应用血塞通治疗取得较好的治疗效果，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次入选患者为黑龙江省鹤岗市人民医院2014年4月～2015年4月期间收治的冠心病患者130例，所有患者均被诊断为缺血性冠心病，诊断标准符合国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准[3]，且符合《中医病证诊断疗效标准》对“胸痹”的诊断[4]。入选患者中男68例，女62例，患者年龄41～72岁，平均年龄（52.3±6.3）岁，病程1～11年，平均病程（5.3±1.3）年；合并其他基础疾病情况：合并高血脂患者35例，合并高血压患者

33例，合并心律失常患者19例。入选患者排除标准：肝肾脑等重要器官有严重疾病的患者，恶性肿瘤癌症患者，血液系统疾病患者，糖尿病患者，中风患者，对研究中应用的药物存在过敏史的患者。随机将130例入选患者分为对照组和观察组，每组患者65例，2组患者的基本情况如年龄、性别、病程时间上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者在治疗前1周均停止服用调血脂类药物。对照组患者给予常规冠心病治疗，饮食上控制患者盐分摄入，尽量卧床休息，给予利尿、强心药物，配合吸氧疗法，对于基础疾病对症治疗控制血糖、血压，同时给予硝酸异山梨酯片10mg（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021370），硝苯地平片10mg（上海福达制药有限公司，国药准字H31020634），每天3次，阿司匹林肠溶片100mg（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31022424），盐酸贝那普利5mg（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514），每天1次。观察组在对照组治疗的基础上给予血塞通300mg（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z23021890）加入5%葡萄糖250mL静脉滴注，每天1次。治疗14d为1个疗程，2组患者均治疗2个疗程，疗程结束后对2组患者疗效进行评价。

1.3 临床指标 观察并记录2组患者治疗前后的血液流变学状态，观察方法[5]：患者晨起空腹状态下采集静脉血4mL，样本经肝素抗凝处理，采用血液流变仪对全血粘度进行检测，整个操作严格按照试剂和仪器说明书操作。

1.4 疗效评价标准 显效标准：患者临床症状完全消失，心率失常症状消失，心电图检测恢复正常，在治疗2个月后无复发。有效标准：患者临床症状有所好转，发作间隔时间延长，发作次数减少，心电图检测基本恢复正常，治疗1个月后无复发。无效标准：患者临床症状无变化，心电图检测无变化，甚至病情有加重趋势，治疗后1个月内有复发。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS23.0进行统计学软件分析和数据统计，计量资料采用“x±s”表示，并进行t 检验，计数资料用百分率表示，并进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后观察组总有效率84.62%，对照组总有效率66.15%，观察组显效率和总有效率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者无效率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[n(%)]

经过2个疗程治疗结束后，观察组治疗后血浆粘度、高切粘度、低切粘度明显低于治疗前水平，也低于对照组治疗后水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后的血液流动学比较（x±s,mPa・s）

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是冠状动脉血管动脉粥样硬化后出现的血管狭窄或阻塞，患者心肌因为缺血、缺氧而引发的心脏疾病。冠心病是临床中最为常见的心血管疾病之一，被称为影响人类健康的主要杀手。

血浆粘度、高切粘度、低切粘度是血流变检测的主要观察指标，检测血流变的目的是用数据有效描述血流中各种定量参数，并对血流性质进行定量描述[6]。及时了解患者血液的流动状态，对预防、诊断、治疗、检测疾病具有重要的临床意义。相关研究显示，血液粘度上升和血管粘膜损害是冠心病的主要致病原因。我国传统医学对冠心病也有一定的研究，认为冠心病是“胸痹”的一种，上焦阳虚、淫邪上扬、胸阳不振、标实本虚之证。临床治疗多采用活血化瘀为主，并结合扩血管、降血脂的方法为辅。

血塞通是我国传统医药结合现代制剂学研制而成的中药制剂，药理作用为活血化瘀、通脉舒络的作用。血塞通为五加科人参提取的三七总皂苷为有效成分，三七总皂苷可有效改善心肌血流量、扩张全身血管、有效改善心肌局部微循环、对心肌缺血缺氧有明显改善作用。

本次研究结果显示，治疗结束后观察组显效率和总有效率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者无效率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过2个疗程治疗结束后，观察组治疗后血浆粘度、高切粘度、低切粘度明显低于治疗前水平，也低于对照组治疗后水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。血塞通可有效延长血液流变学状态，有效降低血浆粘度、高切粘度、低切粘度，有效抑制血小板聚集，降低血脂含量，另外血塞通还可有效抗疲劳、耐缺氧、降血脂的作用，并且可提高巨噬细胞吞噬功能，增强机体免疫力。

综上，冠心病患者在常规治疗的基础上应用血塞通静脉滴注，可有效改善患者临床症状，调节血流变状态，有效抑制血小板聚集和粘附，疗效显著安全可靠，值得再来临床中广泛推广。

[1] 张万玲.血塞通对冠心病患者血液流变学的影响及其临床疗效分析[J].中国实用医药，2015,10（6）：198-199.

[2] 王国星，王海英.血塞通治疗冠心病的临床疗效及对患者血液流变学的影响[J].医学前沿，2014,3:62-63.

[3] 柏俊，黄世福，孙备.血塞通分散片对血液流变学、血栓形成及微循环作用的实验研究[J].中国中医药科技，2007,14（2）：93-95.

[4] 韩晓玲.血塞通治疗冠心病稳定型心绞痛发作患者92例临床研究[J].临床合理用药杂志，2013,6（8）：111-112.

[5] 杨柳庚.冠心病采用血塞通治疗临床分析[J].当代医学，2012,18（35）：62.

[6] 张红.血塞通注射剂治疗不稳定型心绞痛疗效及不良反应分析[J].时珍国医国药，2013,24（8）：265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.100

黑龙江 154100 黑龙江省鹤岗市人民医院心内科 （孙嘉梅）