左卡尼汀用于尿毒症血液透析治疗的作用分析

孟晓利

左卡尼汀用于尿毒症血液透析治疗的作用分析

孟晓利

目的 探讨左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的临床效果。方法 选取患者95例，按随机数字表法将其分为对照组47例、观察组48例，对照组患者采用常规血液透析治疗，观察组患者采用左卡尼汀配合透析治疗。结果 治疗后观察组患者血液中白蛋白、总蛋白含量和贫血改善总有效率显著高于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 左卡尼汀在尿毒症血液透析中的应用效果显著，具有较高的临床推广价值。

左卡尼汀；尿毒症；血液透析

尿毒症是一种危害极大的病症，主要对肾体造成极大的损害，严重威胁着患者的生命安全。该病症为慢性肾衰竭发展的末期，患者临床表现为严重贫血、全身浮肿等[1]。血液透析是目前治疗尿毒症的主要措施，但会造成患者免疫功能下降、体内炎症反应加剧[2]。本研究采用左卡尼汀配合透析治疗尿毒症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取朝阳市第二医院2012年3月～2014年5月收治的尿毒症患者95例为研究对象，所有病例均符合下述标准：病情相对稳定，近期无手术、出血、严重感染等，观察期间未出现严重并发症，未采用血管紧张素转换酶抑制剂，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组47例，男32例，女15例，年龄27～63岁，平均年龄（34.5±6.1）岁，原发病情况如下：糖尿病肾病13例，慢性肾小球肾炎22例，慢性间质性肾炎7例，高血压肾损害5例。观察组48例，男31例，女17例，年龄28～64岁，平均年龄（34.7±6.5）岁，原发病情况如下：糖尿病肾病12例，慢性肾小球肾炎21例，慢性间质性肾炎8例，高血压肾损害7例。以上2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规血液透析治疗，观察组患者给予左卡尼汀（常州兰陵制药有限公司，国药准字H20000543）配合透析治疗，即在每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1.0g外加20mL生理盐水稀释，3次/周，2组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 观察记录2组患者治疗前后白蛋白及总蛋白情况，对比2组患者贫血改善情况，同时记录2组患者治疗期间及治疗后不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准 按照陈正芳[5]2010年拟定的标准对2组患者贫血改善情况进行判定，共分为显效、有效、无效3个等级。显效：患者治疗后Hb≥100g/L，或Hb上升幅度＞30g/L，Hct上升＞9%；有效：与治疗前相比，患者Hb上升幅度＞15g/L，Hct上升超过5%；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法 采用软件SPSS 17.0软件包进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后白蛋白、总蛋白对比 治疗前2组患者血液白蛋白、总蛋白含量对比差异无统计学意义，治疗后观察组患者白蛋白、总蛋白含量显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后白蛋白、总蛋白对比（x±s）

2.2 2组患者贫血改善情况对比 治疗后2组患者贫血状况均有明显改善，但观察组患者贫血改善总有效率为89.58%（43例有效），显著高于对照组患者的68.09%（32例有效），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尿毒症是肾脏疾病晚期所共有的临床综合征，同时也是慢性肾功能衰竭的最终阶段，通过血液透析治疗在很大程度上能够帮助患者减轻肾脏代谢负担[4]，是临床代替肾脏部分功能的治疗方法。但从总体上看，血液透析患者摄食量普遍不足，且由于内源性左卡尼汀合成较少，再加上透析过程中造成的患者营养不良、心功能下降等并发症的影响，会进一步导致患者免疫功能降低，严重情况下造成患者死亡。

左卡尼汀是存在于机体组织中的水溶性季铵类化合物，具有调节脂质代谢紊乱并防止心血管疾病的功效[5]。左卡尼汀缺失会在一定程度上对患者正常摄入功能产生影响，造成患者左卡尼汀水平下降的主要原因有以下几个方面：（1）内源性合成减少，从而在肝肾障碍下造成左卡尼汀合成不足[6]；（2）患者摄食量较少，在多种肠胃道反应影响下内源性左卡尼汀的前提摄入量减少[7]；（3）在肾小球的滤过作用下，其容易在血液透析过程中被清除[8]。以上原因造成的左卡尼汀缺乏会导致患者体内脂肪酸堆积，同时可能出现其他严重并发症[9]。

本次研究中，对观察组48例尿毒症患者采用左卡尼汀配合透析治疗，结果显示，观察组48例患者中贫血状况改善有效率为

86.58 %，显著高于对照组患者的68.09%（P＜0.05），同时观察组患者血液中白蛋白、总蛋白含量等显著高于对照组（P＜0.05）；在不良反应方面，观察组患者出现1例轻度肠胃道不适，停药后未经其他处理，症状执行消退，此外并未出现其他严重不良反应，充分说明对尿毒症患者采用左卡尼汀配合透析治疗安全有效。

综上所述，对尿毒症患者采用左卡尼汀配合透析治疗安全有效，在提升患者血液中白蛋白、血蛋白含量的同时，还能有效改善患者贫血状况，具有较高的临床推广应用价值。

[1] 魏芳.左卡尼汀对改善维持性血液透析患者心功能的临床研究[J].当代医学，2012，18（36）:2-3.

[2] 李莉.左卡尼汀对血液透析患者营养不良和生活质量改善情况的观察[J].海峡药学，2011，23（10）：137-138.

[3] 张雅君，姜雪，赵明明，等.血液透析联合药物治疗重症尿毒症的临床分析[J].中国现代药物应用，2010，4(13):91-92.

[4] 李俊生，张胜选.老年尿毒症维持性血液透析低血压与左卡尼汀干预的研究[J].实用临床医学，2009，10（8）:18-20.

[5] 陈正芳.促红细胞生成素治疗尿毒症血液透析患者贫血的疗效观察[J].医学信息，2010，23（3）：657-658.

[6] 孙振龙，丁丽华.左卡尼汀与促红细胞生成素联用对慢性肾衰竭尿毒症期肾性贫血的疗效观察[J].社区医学杂志，2013，11（12）：55-56.

[7] 刘辉.雷诺嗪缓释片在Beagle大体内药物代谢动力学研究[D].成都中医药大学,2010.

[8] 马爽.连续性静脉—静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的临床疗效观察[D].吉林大学,2014.

[9] 朱付莲.左卡尼汀对维持性血液透析患者临床治疗作用[D].吉林大学,2012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.092

辽宁 122000 朝阳市第二医院肾内科 （孟晓利）